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摘 要：随着现代医学的飞速发展，急诊科已成为医院一个重要的医疗部门，是救治各种急诊重危伤病员的重要场所。如何提高急诊抢救及护理的质量，预检分诊是关键。正确的预检分诊可使重危的伤病员及时得到迅速、正确、有效的诊断、抢救治疗及护理，反之，则会带来各科之间的相互会诊、协调，从客观上拖延抢救时问。
关键词：急诊；预检分诊
急诊科是抢救急、危、重患者的最前哨，其特点是病人多，病种复杂，起病突然，病情变化快。因为病人多，杂，乱，所以预检分诊工作作为急诊工作的第一环就显得特别重要。作为急诊工作的第一环，预检分诊工作的好坏直接影响到整个急诊工作的医疗、护理质量，如果在预检分诊处能准确地把病人分诊到各个相应的科室，就会减少病人因各种会诊，检查而耽误治疗时间，更重要的是可避免有的病人在来回的会诊、检查过程中出现病情变化而危及生命。急诊预检分诊是根据患者的主诉、主要症状和体征进行初步判断，分清疾病的轻重缓急及隶属专科，及时安排救治程序及指导专科就诊.使急诊患者尽快得到诊治。
一、预检分诊的含义
急诊预检分诊是指在患者到达急诊室时快速予以分类的过程，任何预检系统的目的是在患者到达急诊室时能立即按治疗的优先次序快速对其分类，病情较重的患者能优先得到救治，患者的等待时间能缩短，急诊医疗资源和空间能得到合理地分配和利用。
二、急诊预检分诊的临床应用
急诊预检分诊程序包括护士进行接诊、病情评估和分诊，在这个过程中，对护士的要求很高，容不得半点疏忽。
（1）预检分诊环境的要求
提供良好的就医环境，墙上标有常见急症的急救、预防常识，医院的布局图及专家表，让病人快速知晓各科室的位置和要就诊的医生，不来回跑冤枉路，用最少的时间干最多的事情。在急诊科，三区应有明显的三区标识，空间要宽赦，光线要充足，并且要与辅助科室相邻近，方便病人做相关检查，缩短就医时间。
（2）预检分诊对护士的要求
①分诊护士应具有执业资格，2 年以上临床护理工作经验，经规范化培训考核合格，掌握急诊、危重症患者的急救护理技能，掌握常见急救操作技术的配合及急诊护理工作内涵与流程。
②具有良好的心理素质，处事冷静、果断，具有良好 的医德医风，爱岗敬业。头脑清醒，思维敏捷，果断有序，善于分析思考问题，能从复杂多变的状态中作出快捷准确的判断，根据病情轻重缓急，以最快的速度把病人分到正确诊室，为病人抢救赢得时机。
③具有良好的沟通能力，预检分诊处是患者来院就诊的第一步，分诊护士是第一个接待患者的工作人员，所以分诊护士必须具备良好的沟通能力，要热情、主动接待患者，赢得患者和家属的好感与信任，建立 良好的护患关系，通过简明扼要、通俗易懂的语言交流，获取第一手临床资料，顺利地完成沟通任务。
④掌握分诊技巧：用鼻去闻：病人是否有异样的气味，如酒精味、农药味、呼吸的酸味等。用耳去听：听病人的呼吸、咳嗽，有无异常杂音或短促呼吸。用眼去看：观察病人的面色，有无苍白、发绀，颈静脉有无怒张；头颅外伤病人观察瞳孔大小；呕吐病人观察呕吐物的颜色和量等。用手去摸：测脉搏，了解心率、心律及周围血管充盈度；触疼痛部位，了解涉及范围及程度等。
⑤分诊护士具有丰富的医学知识和临床 经验。急诊患者一般起病急，病情重，常涉及多系统、多器官的病变，需要各专业医务人员协同抢救。因此分诊护士要不断地学习，提升业务素质，必须掌握医学基础知识，掌握常见病和多发病的临床表现、诱发因素，准确分析，提高分诊水平。
⑥敏锐的观察力和分析能力。快速准确评估病情，分出疾病的类别和明确疾病专科。分诊护士必须具有敏锐的观察能力，具备熟练的操作技能。
（3）预检分诊的工作内容
①分诊护士在见到病人的第一眼快速搜集病人的相关资料，根据病人的病情安排在相应区域，及时采取初步的急救措施和相应的简单处置，向医生准确快速地传达所搜集的资料，并于相关科室做好协调沟通，随时监护候诊病人的病情变化，防止病人突然出现病情变化，及时给于处理。
②对所有的病人进行反复评估，初步对病人的生命体征做一了解，重视每一位来就诊的病人，假定每一位前来就诊的病人都存在紧急情况，在分诊时坚持亲眼看见每一位病人，保证评估的全面性，重病在先，快速正确处置病人并要及时求助，保证每一位病人得到及时准确的处理，不耽误病情。
③定期对急诊预检分诊工作进行总结、分析和讨论，找出不足，及时改进工作。制定各环节的分诊工作制度，多培训，多学习，提高预检分诊工作的准确性、持续性。做好分诊的消毒和隔离，对特殊病人采取必要的隔离措施，并做好登记和上报，护士做好防护措施。
三、总结
急诊分诊是急诊抢救工作的重要环节，是急诊护理工作重要的专业技术，所有急诊患者均要先通过分诊护士分诊后才能得到诊治。分诊护士通过询问、观察、查体等收集患者的主客观资料，按照疾病轻重缓急及隶属专科，给予不同处理，急诊护士及时而正确的鉴别分诊，从众多的来诊病人中识别出真正危重患者至关重要。直接关系到急诊的抢救质量及患者的生命安危，从而保证急诊绿色通道的畅通无阻。为急危重患者赢得宝貴的抢救时间，同时扎实地做好急诊预检分诊工作对医院、对社会具有非常重要。
参考文献
[1] Christopher M，Paula T，Nicki G，et al.Five？level triage：a reportfrom the ACEP/ ENA five？level triage task force[ J] .J EmergNurs，2005，31：39- 50.
[2] Nicki G，Debbie T，Richard W，et al.Emergency nursing at themillennium：re？evaluation triage in the new millennium：a compre？hensivelook at the need for standardization and quality[ J] .J E？merg Nurs，1999，25：468- 73
[3]江观毛.急诊护理学[M]-jE京：人民卫生出版社，2004：33，36.
[21周道芬，自丽光.f1诊分诊工作中护患沟通技巧[Jl冲国误诊学杂志，2007，10（7）：22.
[4]王晓虹，马建英.叶磊.急诊预检分诊隐患的原因分析及防范措施『J].现代预防医学，2008.35（10）：1873-1875.
[5]杨宅燕.千晓燕，徐洁，等.急诊预检分诊工作的现状和展望Ⅲ.解放军护理杂志，2004.21（3）：47-48.
[6]力创俊.急诊预诊分诊管理叨.岭南急诊医学杂志，2003，8（1）：51.
[7]申艳芳.急诊科分诊护士的角色与功能[J].中华护理杂志，2005，40（4）：294.
[8] 陈 兰.急诊预检分诊的研究现状[J].护理研究，2011，25（9）：2259.
关键词：急诊；预检分诊
急诊科是抢救急、危、重患者的最前哨，其特点是病人多，病种复杂，起病突然，病情变化快。因为病人多，杂，乱，所以预检分诊工作作为急诊工作的第一环就显得特别重要。作为急诊工作的第一环，预检分诊工作的好坏直接影响到整个急诊工作的医疗、护理质量，如果在预检分诊处能准确地把病人分诊到各个相应的科室，就会减少病人因各种会诊，检查而耽误治疗时间，更重要的是可避免有的病人在来回的会诊、检查过程中出现病情变化而危及生命。急诊预检分诊是根据患者的主诉、主要症状和体征进行初步判断，分清疾病的轻重缓急及隶属专科，及时安排救治程序及指导专科就诊.使急诊患者尽快得到诊治。
一、预检分诊的含义
急诊预检分诊是指在患者到达急诊室时快速予以分类的过程，任何预检系统的目的是在患者到达急诊室时能立即按治疗的优先次序快速对其分类，病情较重的患者能优先得到救治，患者的等待时间能缩短，急诊医疗资源和空间能得到合理地分配和利用。
二、急诊预检分诊的临床应用
急诊预检分诊程序包括护士进行接诊、病情评估和分诊，在这个过程中，对护士的要求很高，容不得半点疏忽。
（1）预检分诊环境的要求
提供良好的就医环境，墙上标有常见急症的急救、预防常识，医院的布局图及专家表，让病人快速知晓各科室的位置和要就诊的医生，不来回跑冤枉路，用最少的时间干最多的事情。在急诊科，三区应有明显的三区标识，空间要宽赦，光线要充足，并且要与辅助科室相邻近，方便病人做相关检查，缩短就医时间。
（2）预检分诊对护士的要求
①分诊护士应具有执业资格，2 年以上临床护理工作经验，经规范化培训考核合格，掌握急诊、危重症患者的急救护理技能，掌握常见急救操作技术的配合及急诊护理工作内涵与流程。
②具有良好的心理素质，处事冷静、果断，具有良好 的医德医风，爱岗敬业。头脑清醒，思维敏捷，果断有序，善于分析思考问题，能从复杂多变的状态中作出快捷准确的判断，根据病情轻重缓急，以最快的速度把病人分到正确诊室，为病人抢救赢得时机。
③具有良好的沟通能力，预检分诊处是患者来院就诊的第一步，分诊护士是第一个接待患者的工作人员，所以分诊护士必须具备良好的沟通能力，要热情、主动接待患者，赢得患者和家属的好感与信任，建立 良好的护患关系，通过简明扼要、通俗易懂的语言交流，获取第一手临床资料，顺利地完成沟通任务。
④掌握分诊技巧：用鼻去闻：病人是否有异样的气味，如酒精味、农药味、呼吸的酸味等。用耳去听：听病人的呼吸、咳嗽，有无异常杂音或短促呼吸。用眼去看：观察病人的面色，有无苍白、发绀，颈静脉有无怒张；头颅外伤病人观察瞳孔大小；呕吐病人观察呕吐物的颜色和量等。用手去摸：测脉搏，了解心率、心律及周围血管充盈度；触疼痛部位，了解涉及范围及程度等。
⑤分诊护士具有丰富的医学知识和临床 经验。急诊患者一般起病急，病情重，常涉及多系统、多器官的病变，需要各专业医务人员协同抢救。因此分诊护士要不断地学习，提升业务素质，必须掌握医学基础知识，掌握常见病和多发病的临床表现、诱发因素，准确分析，提高分诊水平。
⑥敏锐的观察力和分析能力。快速准确评估病情，分出疾病的类别和明确疾病专科。分诊护士必须具有敏锐的观察能力，具备熟练的操作技能。
（3）预检分诊的工作内容
①分诊护士在见到病人的第一眼快速搜集病人的相关资料，根据病人的病情安排在相应区域，及时采取初步的急救措施和相应的简单处置，向医生准确快速地传达所搜集的资料，并于相关科室做好协调沟通，随时监护候诊病人的病情变化，防止病人突然出现病情变化，及时给于处理。
②对所有的病人进行反复评估，初步对病人的生命体征做一了解，重视每一位来就诊的病人，假定每一位前来就诊的病人都存在紧急情况，在分诊时坚持亲眼看见每一位病人，保证评估的全面性，重病在先，快速正确处置病人并要及时求助，保证每一位病人得到及时准确的处理，不耽误病情。
③定期对急诊预检分诊工作进行总结、分析和讨论，找出不足，及时改进工作。制定各环节的分诊工作制度，多培训，多学习，提高预检分诊工作的准确性、持续性。做好分诊的消毒和隔离，对特殊病人采取必要的隔离措施，并做好登记和上报，护士做好防护措施。
三、总结
急诊分诊是急诊抢救工作的重要环节，是急诊护理工作重要的专业技术，所有急诊患者均要先通过分诊护士分诊后才能得到诊治。分诊护士通过询问、观察、查体等收集患者的主客观资料，按照疾病轻重缓急及隶属专科，给予不同处理，急诊护士及时而正确的鉴别分诊，从众多的来诊病人中识别出真正危重患者至关重要。直接关系到急诊的抢救质量及患者的生命安危，从而保证急诊绿色通道的畅通无阻。为急危重患者赢得宝貴的抢救时间，同时扎实地做好急诊预检分诊工作对医院、对社会具有非常重要。
参考文献
[1] Christopher M，Paula T，Nicki G，et al.Five？level triage：a reportfrom the ACEP/ ENA five？level triage task force[ J] .J EmergNurs，2005，31：39- 50.
[2] Nicki G，Debbie T，Richard W，et al.Emergency nursing at themillennium：re？evaluation triage in the new millennium：a compre？hensivelook at the need for standardization and quality[ J] .J E？merg Nurs，1999，25：468- 73
[3]江观毛.急诊护理学[M]-jE京：人民卫生出版社，2004：33，36.
[21周道芬，自丽光.f1诊分诊工作中护患沟通技巧[Jl冲国误诊学杂志，2007，10（7）：22.
[4]王晓虹，马建英.叶磊.急诊预检分诊隐患的原因分析及防范措施『J].现代预防医学，2008.35（10）：1873-1875.
[5]杨宅燕.千晓燕，徐洁，等.急诊预检分诊工作的现状和展望Ⅲ.解放军护理杂志，2004.21（3）：47-48.
[6]力创俊.急诊预诊分诊管理叨.岭南急诊医学杂志，2003，8（1）：51.
[7]申艳芳.急诊科分诊护士的角色与功能[J].中华护理杂志，2005，40（4）：294.
[8] 陈 兰.急诊预检分诊的研究现状[J].护理研究，2011，25（9）：2259.