【摘 要】
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李新军,李春海,张雪羽.中国急救医学杂志,2001,21(1):11.rn16例心包积液患者年龄18岁至55岁,其中转移性癌rn性心包积液6例,结核性心包积液5例,系统性红斑狼疮rn2例,非特异性
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李新军,李春海,张雪羽.中国急救医学杂志,2001,21(1):11.rn16例心包积液患者年龄18岁至55岁,其中转移性癌rn性心包积液6例,结核性心包积液5例,系统性红斑狼疮rn2例,非特异性心包积液3例.rn治疗方法:术前准备中心静脉导管及穿刺针、1次性rn20mL注射器及输血器.患者取坐位稍后仰或高坡半卧位.rn超声定位,穿刺点为剑突左旁或心尖内侧.手术期间行心rn电监护.进针穿刺前准备按常规进行.取出穿刺针,接有rn10mL0.9%氯化钠的注射器保持负压进针,见液体流出时rn即停止进针,表明针已进入心包腔,术者右手卸下注射器,rn然后迅速插入J型导引钢丝,拔出穿刺针.在导引钢丝进rn皮处,用手术刀切开皮肤,用扩张鞘管沿导丝扩张分离皮rn下组织,沿导引钢丝插入中心静脉导管,然后退出导引钢rn丝,将中心静脉导管留置心包腔内,接上输血器,即可行rn心包积液引流.rn结果:16例共接受22次中心静脉导管法心包穿刺引rn流术,引流量50mL至500 mL,全部操作均在30分钟内rn完成,无任何围手术期并发症.rn本法有以下优点:①安全性高,进针时刺破心包层便rn停止进针,从而防止不慎将针刺入过深,抽液过程中无心rn肌损伤的可能;②引流管粗、有侧孔、流量大,尤其对急rn性心包填塞者可缓解症状,操作过程明显缩短,从而减轻rn了病人的痛苦;③经无菌输血管排液可方便留取标本,还rn可减少污染;④输血器引流代替了注射器抽吸,明显减少rn了抽吸时间,且省力,引流量可随时调节;⑤全部使用1rn次性消毒用品,适合各种医疗单位使用,与高压消毒心包rn穿刺包相比,其灭菌有效期长,防潮性好,携带使用方便,rn
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