目的:评价不同手术方式对中晚期胆囊癌患者生存的影响。方法:回顾性分析2000年1月—2009年12月接受不同手术方式治疗的72例中晚期胆囊癌患者,包括胆囊癌扩大根治术20例、姑息性切除术13例、单纯胆管内或胆管外引流术25例以及剖腹探查术14例,比较不同手术方式治疗组患者的术后并发症和生存情况。结果:66例患者获得随访,其中胆囊癌扩大根治术19例,姑息性切除术13例,单纯胆管内或胆管外引流术22例,剖腹探查术12例。胆囊癌扩大根治术后的中位生存时间(12个月)明显优于姑息性切除术(4个月)、单纯胆管内或胆管外引流术(2个月)或剖腹探查术(3个月),差异有统计学意义(P<0.05)。胆囊癌扩大根治术后的1年和2年生存率分别为52.6%和26.3%,姑息性切除术后的1年和2年生存率分别为7.7%和0.0%,单纯胆管内或胆管外引流术后的1年和2年生存率分别为4.5%和0.0%,剖腹探查术后的1年和2年生存率均为0.0%。胆囊癌扩大根治术后的1年和2年生存率均明显高于其余3种手术方式(P<0.05)。20例接受胆囊癌扩大根治术的患者中,有6例发生术后并发症。结论:胆囊癌扩大根治术与姑息性切除术、单纯胆管内或胆管外引流术以及剖腹探查术相比,可显著延长患者的术后生存时间。应当考虑在中晚期胆囊癌患者中严格筛选合适病例以实施胆囊癌扩大根治术,并积极预防术后并发症。