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摘要：目的：探讨影响精神分裂症复发的因素 方法：采用自行设计的调查问卷对再次入院的精神分裂症病人进行分析，找出影响复发的因素 结果：擅自减药停药是精神分裂症复发的主要因素，家庭因素及不良生活事件等是复发的次要因素 结论：围绕影响复发的各种因素实施护理措施，以减少复发
精神分裂症是精神科最常见的一种疾病。精神分裂症极易复发，据报道即使精神分裂症住院痊愈后2年复发率为45. 00%[1]， 5年复发率为68.72%[2]。因其反复发作，病程长，患者依从性差，大多数病人需要长期甚至终生服药，给社会及家庭带来了沉重的负担。本文对2012年3月至2012年10月再次入院的病人进行了回顾性调查，现将调查结果报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料 选择2012年3月至2012年10月在我科住院复发2次以上的病人128例，均符合以下条件：（1）符合CCMD-3关于精神分裂症的诊断标准。（2）住院2次以上。（3）上次住院治疗达到临床痊愈（4）无躯体疾病及智能障碍
1.2 调查方法 采用自行设计的调查问卷对再次入院的病人及家属进行调查，主要内容包括用药情况、家庭因素、生活事件、经济因素、季节因素等情况。
2.结果
3.讨论
3.1擅自停药、减药（44.5﹪） 可见不能维持治疗仍然是精神分裂症复发的主要因素。病人及家属对精神分裂症认识不足，认为自己已经好了，不需要再长期吃药，没有充分认识到按时、长期、足量服用药物对预防精神分裂症复发的重要性。还有的病人因为长期服药产生了厌烦情绪，擅自停药减药。同时因为长期服用药物而引起的药物副反应也是病人减药、停药的一个主要原因。
3.2 家庭因素（19.5﹪） 因精神病人的特殊性，发病时与家人时常发生矛盾，家人对其极度失望，甚至放弃对病人的照顾，使病人感受不到家庭的温暖与支持；有时因为精神分裂症病程长，家人承担着巨大的压力，没有足够的精力及时间照顾病人，对其放松了监督力度，至使病人减药停药。特别是多次发病以后，有的家属丧失了继续治疗的信心，不能坚持系统、规范的治疗，甚至直接停用药物，有的只是在病人严重发作时才给病人用药控制症状，一旦病情有所好转，又停药。
3.3 不良生活事件（17.2﹪） 精神病人由于受病情支配，遇到不良生活事件，不能很好地应对，缺乏释放压力及解决问题的方法。
3.4 经济因素（8.6﹪） 精神分裂症是一个慢性病，病程长，需长期服用药物，对于家庭而言是一个沉重的经济负担。
3.5 季节因素（10.2﹪） 虽然精神分裂症一年四季都可发病，但以春秋季居多。国内有研究提示[3]，3、10月复发住院者居多，说明春秋是复发的高峰期。
4. 护理措施
4.1 提高患者及家属对药物维持治疗，防止复发重要性的认识 可以看到，病人擅自停药减药是精神分裂症复发的主要因素。在预防精神分裂症复发问题上，系统维持抗精神病药物具有重要作用[4]。我们应该利用各种手段，通过发放宣传资料、进行健康教育知识讲座、举行病人家属联谊会、成立精神病人关爱俱乐部等多种形式，不断提高病人及家属对坚持服药重要性的认识，使其认识到，当服用药物遇到问题时，要能够寻求专业正规医院的帮助，而不是自行减药停药。
4.2 加强对患者家属的心理支持 精神分裂症是一个慢性长期的过程，家属承担着照料病人的主要任务，经济负担重，再加上社会上的歧视与不理解，使得家属往往放弃了坚持治疗。我院通过建立病人家属联谊会，成立精神病人关爱俱乐部等加强对患者家属的心理支持，使病人家属遇到问题时有途径、有方法获得不同的帮助。
4.3 加强病人应对不良生活事件的能力 通过认知行为治疗、社会功能康复等增强病人应对不良生活事件的能力，提高对自身疾病的认识，学会正确的释放压力，调节负性情绪，改善与家人的关系，遇到不良生活事件时能采取正确的方法处理。
4.4 在确定治疗方案时，尽量照顾病人的家庭条件，减轻家庭经济负担，采用最适合病人病情并经济的药物，尽量做到治疗效果的最佳化与不增加病人经济负担兼顾，避免因经济问题而使病人的维持治疗中断。
4.5 在春秋多发季节，加强对病人病情的观察，早发现，早治疗，出院病人增加随访次数，出现病情波动时及时寻求专业医师的帮助，不自行改变治疗方案。
[1] 赵虎，郑少雄.精神分裂症复发的原因和对策[J].临床精神医学杂志， 1993， 3（3）： 143.
[2] 张广岐. 211例精神分裂症复发情况的随访研究[J].神经精神
疾病杂志， 1980， 6（3）： 161-162.
[3] 贾新生.精神分裂症579例复发再住院的相关因素分析[J].临床身心杂志，2006，12（5）：342-343
[4] 沈渔邨.精神病学[M].第3版.北京：人民卫生出版社， 1998：612.
作者简介：张静，女，1976年6月26出生，山东安丘人，大学文化程度，中级职称，从事精神康复护理工作，主要方向是如何更好的开展护理工作进行研究和实践。
精神分裂症是精神科最常见的一种疾病。精神分裂症极易复发，据报道即使精神分裂症住院痊愈后2年复发率为45. 00%[1]， 5年复发率为68.72%[2]。因其反复发作，病程长，患者依从性差，大多数病人需要长期甚至终生服药，给社会及家庭带来了沉重的负担。本文对2012年3月至2012年10月再次入院的病人进行了回顾性调查，现将调查结果报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料 选择2012年3月至2012年10月在我科住院复发2次以上的病人128例，均符合以下条件：（1）符合CCMD-3关于精神分裂症的诊断标准。（2）住院2次以上。（3）上次住院治疗达到临床痊愈（4）无躯体疾病及智能障碍
1.2 调查方法 采用自行设计的调查问卷对再次入院的病人及家属进行调查，主要内容包括用药情况、家庭因素、生活事件、经济因素、季节因素等情况。
2.结果
3.讨论
3.1擅自停药、减药（44.5﹪） 可见不能维持治疗仍然是精神分裂症复发的主要因素。病人及家属对精神分裂症认识不足，认为自己已经好了，不需要再长期吃药，没有充分认识到按时、长期、足量服用药物对预防精神分裂症复发的重要性。还有的病人因为长期服药产生了厌烦情绪，擅自停药减药。同时因为长期服用药物而引起的药物副反应也是病人减药、停药的一个主要原因。
3.2 家庭因素（19.5﹪） 因精神病人的特殊性，发病时与家人时常发生矛盾，家人对其极度失望，甚至放弃对病人的照顾，使病人感受不到家庭的温暖与支持；有时因为精神分裂症病程长，家人承担着巨大的压力，没有足够的精力及时间照顾病人，对其放松了监督力度，至使病人减药停药。特别是多次发病以后，有的家属丧失了继续治疗的信心，不能坚持系统、规范的治疗，甚至直接停用药物，有的只是在病人严重发作时才给病人用药控制症状，一旦病情有所好转，又停药。
3.3 不良生活事件（17.2﹪） 精神病人由于受病情支配，遇到不良生活事件，不能很好地应对，缺乏释放压力及解决问题的方法。
3.4 经济因素（8.6﹪） 精神分裂症是一个慢性病，病程长，需长期服用药物，对于家庭而言是一个沉重的经济负担。
3.5 季节因素（10.2﹪） 虽然精神分裂症一年四季都可发病，但以春秋季居多。国内有研究提示[3]，3、10月复发住院者居多，说明春秋是复发的高峰期。
4. 护理措施
4.1 提高患者及家属对药物维持治疗，防止复发重要性的认识 可以看到，病人擅自停药减药是精神分裂症复发的主要因素。在预防精神分裂症复发问题上，系统维持抗精神病药物具有重要作用[4]。我们应该利用各种手段，通过发放宣传资料、进行健康教育知识讲座、举行病人家属联谊会、成立精神病人关爱俱乐部等多种形式，不断提高病人及家属对坚持服药重要性的认识，使其认识到，当服用药物遇到问题时，要能够寻求专业正规医院的帮助，而不是自行减药停药。
4.2 加强对患者家属的心理支持 精神分裂症是一个慢性长期的过程，家属承担着照料病人的主要任务，经济负担重，再加上社会上的歧视与不理解，使得家属往往放弃了坚持治疗。我院通过建立病人家属联谊会，成立精神病人关爱俱乐部等加强对患者家属的心理支持，使病人家属遇到问题时有途径、有方法获得不同的帮助。
4.3 加强病人应对不良生活事件的能力 通过认知行为治疗、社会功能康复等增强病人应对不良生活事件的能力，提高对自身疾病的认识，学会正确的释放压力，调节负性情绪，改善与家人的关系，遇到不良生活事件时能采取正确的方法处理。
4.4 在确定治疗方案时，尽量照顾病人的家庭条件，减轻家庭经济负担，采用最适合病人病情并经济的药物，尽量做到治疗效果的最佳化与不增加病人经济负担兼顾，避免因经济问题而使病人的维持治疗中断。
4.5 在春秋多发季节，加强对病人病情的观察，早发现，早治疗，出院病人增加随访次数，出现病情波动时及时寻求专业医师的帮助，不自行改变治疗方案。
[1] 赵虎，郑少雄.精神分裂症复发的原因和对策[J].临床精神医学杂志， 1993， 3（3）： 143.
[2] 张广岐. 211例精神分裂症复发情况的随访研究[J].神经精神
疾病杂志， 1980， 6（3）： 161-162.
[3] 贾新生.精神分裂症579例复发再住院的相关因素分析[J].临床身心杂志，2006，12（5）：342-343
[4] 沈渔邨.精神病学[M].第3版.北京：人民卫生出版社， 1998：612.
作者简介：张静，女，1976年6月26出生，山东安丘人，大学文化程度，中级职称，从事精神康复护理工作，主要方向是如何更好的开展护理工作进行研究和实践。