糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿、渐进性肾功能损害、高血压、水肿，晚期出现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者死亡的主要原因之一。糖尿病肾病在祖国医学中，属于“消渴”“水肿”“关格”范畴，病机则以肾虚为主，初期精微外泄，久则气化不利，水湿内停，甚至浊毒内蕴，脏气虚衰，易生变证，总属本虚标实之病，我科从2004年9月至2012年12月，对中药治疗糖尿病肾病进行了临床观察，证明有明显效果，现报告如下：
　　1、 临床资料
　　一般资料：本组30例患者全是门诊病例，年龄最小22岁，年龄最大81岁，平均年龄61岁，其中男性14例，女性16例，病程6个月至12年，诊断均以《实用内科学》糖尿病肾病为标准。
　　2、 治疗方法
　　以脏腑辨证为主，结合八纲辨证，注意分辨寒热虚实，分为①阴虚燥热型，辨证要点：口干多饮、尿频、两目干涩、大便干、舌质红、脉弦细，治疗宜清热养阴，选用人参白虎汤合消渴方加减（人参6g 石膏30g 知母10g 天花粉10g 黄连5g 麦冬10g 石斛10g 山药15g），②气阴亏虚型，辨证要点：形体消瘦、乏力多汗、头晕眼花、小便频数、大便干、舌质红、脉细数无力，治疗宜益气养阴，选用生脉散合玉女煎加减（人参6g 麦冬10g 山药15g 黄芪30g 生地15g 玄参10g 天花粉10g 知母10g 丹皮10g 赤芍10g 竹叶10g），③阴阳两虚型，辨证要点：面色晄白或黎黑、畏寒肢冷、小便频数、舌质暗苔白、脉沉细无力，治疗宜益气助阳固涩，选用金匮肾气丸加减（附子10g 肉桂3g 熟地15g 山药15g 山萸肉10g 丹皮10g 茯苓15g 泽泻10g 桑螵蛸10g 地龙10g）④阳虚水泛型，辨证要点：面浮肢肿、头晕气短、腰膝酸软、纳少腹胀、尿少、舌质淡胖、苔薄白、脉沉细，治疗宜温肾健脾、化气行水，选用真武汤加减（制附子10g 白术15g 茯苓20g 白芍10g 杜仲10g 丹参10g 桂枝10g 猪苓15g 大黄6g 红花10g 全蝎2g）以上中药均为每天一剂，水煎，分两次服，30天一疗程。
　　3、 治疗标准
　　① 显效标准a：症状减轻或消失b：内生肌酐清除率增加大于30%С：血肌酐降低大于30%，②有效标准a：症状减轻或消失b：内生肌酐清除率增加大于20%С：血肌酐降低大于20%，③无效标准：不符合显效和有效判断条件者。
　　4、 治疗结果
　　30例中，显效11例，占36.6%，有效13例，占43.3%，无效6例，总有效率占79.9%，治疗时间最短3个月，最长一年。
　　5、 讨论
　　对糖尿病肾病目前尚无特效治疗，最佳治疗方法应是预防为主，控制血糖水平，积极对症治疗，以阻止发生肾损害。因此，早期检查，早期诊断，便成为糖尿病肾病患者及早治疗，提高疗效的重要途径。患者应定期检查24小时尿蛋白定量，追踪观察病情变化，一旦出现蛋白尿，则标志着病情已呈进行性进展，此时，许多患者并无明显临床症状，临床极易忽视，对此目前尚无任何良好措施，能够阻止其发展进程，只有早做检查，方能早期诊断，及时予以对症处理，以延缓肾功能减退的进程。糖尿病肾病主要是由于糖尿病日久损害肾脏而致的一组临床综合征，故在治疗上应积极治疗原发病，扶正祛邪，调和脏腑阴阳平衡，以标本兼顾为基本原则，以滋阴清热或益气养阴或阴阳兼调，温阳利水等为治法，结合化瘀通络、利湿化浊等。由于糖尿病肾病病程较长，多数有虚实夹杂表现，故治疗时宜兼顾其标，如挟瘀者可加丹参、泽兰、桃仁、红花、川芎、地龙、全蝎，湿热重者加黄连、苏叶、竹茹、佩兰、浊邪内蕴者加大黄、土茯苓，水湿重者加薏苡仁、猪苓、冬瓜皮，辨证施治，可取得事半功倍之效。