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摘要：目的：探讨血清总胆汁酸及测定对各类性肝病的诊断价值。
方法：采用循环酶速率对120例各种肝病患者血清总胆汁酸水平进行测定。
结果：表明急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化及肝癌患者血清中总胆汁酸水平高于对照组。其中急性肝肝炎最高，肝硬化与肝癌次之，慢性肝炎较低。并且肝癌，肝硬化TBA的异常率最高，均为100%，慢性肝炎、肝硬化、肝癌的异常率均比ALT高。
结论：提示血清中总胆汁酸是一项灵敏的肝功能指标，尤其在肝功能常规指标改变不明确时，对各种肝病，特别是肝硬化的诊断有一定价值。
关键词：总胆汁酸 酶法分析 肝脏疾病
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0202-02
血清中总胆汁酸（TBA）使胆固醇在肝脏分解以及肝脏循环中的一组代谢产物。其生成和代谢与肝脏有密切的关系。血清中总胆汁酸水平是反应肝实质性损伤的一项灵敏指标。因此，血清总胆汁酸的检测越来越被临床所重视。本文采用循环酶速率法检测了正常人及各类肝病患者血清总胆汁酸，探讨其对肝病的诊断价值。
1 材料与方法
1.1 肝脏疾病患者组。本文120例肝病患者均取自我院肝内科病人，男性64例，女性54例，年龄17-42岁。其中急性肝炎40例，慢性肝炎28例，肝硬化34例，肝癌18例。均经B超室和试验检查证实或病理检查证实。
1.2 正常对照组。共计36例取自我院健康人员体检，男性22例，女性14例均无肝脏疾病。
1.3 测定方法：
循环没速率法 试剂：利德曼
仪器：奥林巴斯
2 结果
实验结果见表：由表1可见，36例正常人血清TBA浓度为（4.1±1.8）umol/l，男女性别，年龄无显著差别（P<0.05），各类肝病TBA结果均显著升高。TBA结果以急性肝炎最高。
肝硬化、肝癌次之，慢性肝炎较低。
由表2可见，肝癌、肝硬化TBA异常率最高，高达（100%和89.2%）显著高于同组ALT异常率（34.5%，24.4%）而急性肝炎患者血清TBA与ALT检测异常率都很高，两者均为100%，与统计学差异（P>0.05），慢性肝炎、肝硬化患者血清TBA的异常率均比ALT的异常率高（P>0.05）。
3 讨论
TBA使胆固醇在肝脏分解代谢的产物，是消化吸收均能的必须物质。肝脏在TBA的生物合成，分泌，摄取，加工转化占有重要地位。当肝细胞功能异常，不能有效地摄取与再分泌TBA侧支循环形成，胆道梗阻都会引起TBA的代谢障碍，临床上表现患者TBA因清除能力下降而浓度升高。
常规功能检验目前在肝脏疾病诊断中仍占有重要地位，谷丙转氨酶难为敏感指标，但反映肝细胞损伤程度，并不一定同样反映肝实质损害程度。从本文结果看，各种肝病患者的TBA水平均明显高于正常对照组，而非肝病组的TBA水平不升高，表明血清TBA测定是一项较敏感的肝细胞功能试验。
本实验所检测120例肝病患者血清TBA的浓度均比对照组显著升高P<0.01，其中急性肝炎患者血清TBA浓度升高幅度最大。本实验还对各种肝脏疾病患者的TBA和ALT的异常率进行比较，发现急性肝炎中两者的异常率都较高，两者都为100%，无统计学差异（P>0.05），肝癌，肝硬化组的TBA异常率分别为100%和89.2%，ALT的异常率分别为34.5%和25.4%，而慢性肝炎中TBA异常率为85.6%，ALT的异常率为24.7%。综上所述，说明血清总胆汁酸测定对急性肝炎早期诊断意义与谷丙转氨酶相同，而其他各种肝病中TBA的检测均比ALT异常率显著增高（P<0.05），说明TBA的检测比ALT更敏感，更能反映出肝细胞的受损程度，是评价肝功能的一项较敏感的指标。因此，建议将血清总胆汁酸的测定作为常规肝功能检验。
参考文献
[1] 王念矅，血清总胆汁酸测定在肝脏疾病中的意义、江苏医学、19940020：672-674
[2] 魏有仁，笋先高，蔡湄等，血清总胆汁酸的酶法测定及其评价.中华医学检验杂志，1993.16（1）：11
[3] 康格非.临床生物化学[M].北京：人民卫生出版社，1989.181
方法：采用循环酶速率对120例各种肝病患者血清总胆汁酸水平进行测定。
结果：表明急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化及肝癌患者血清中总胆汁酸水平高于对照组。其中急性肝肝炎最高，肝硬化与肝癌次之，慢性肝炎较低。并且肝癌，肝硬化TBA的异常率最高，均为100%，慢性肝炎、肝硬化、肝癌的异常率均比ALT高。
结论：提示血清中总胆汁酸是一项灵敏的肝功能指标，尤其在肝功能常规指标改变不明确时，对各种肝病，特别是肝硬化的诊断有一定价值。
关键词：总胆汁酸 酶法分析 肝脏疾病
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0202-02
血清中总胆汁酸（TBA）使胆固醇在肝脏分解以及肝脏循环中的一组代谢产物。其生成和代谢与肝脏有密切的关系。血清中总胆汁酸水平是反应肝实质性损伤的一项灵敏指标。因此，血清总胆汁酸的检测越来越被临床所重视。本文采用循环酶速率法检测了正常人及各类肝病患者血清总胆汁酸，探讨其对肝病的诊断价值。
1 材料与方法
1.1 肝脏疾病患者组。本文120例肝病患者均取自我院肝内科病人，男性64例，女性54例，年龄17-42岁。其中急性肝炎40例，慢性肝炎28例，肝硬化34例，肝癌18例。均经B超室和试验检查证实或病理检查证实。
1.2 正常对照组。共计36例取自我院健康人员体检，男性22例，女性14例均无肝脏疾病。
1.3 测定方法：
循环没速率法 试剂：利德曼
仪器：奥林巴斯
2 结果
实验结果见表：由表1可见，36例正常人血清TBA浓度为（4.1±1.8）umol/l，男女性别，年龄无显著差别（P<0.05），各类肝病TBA结果均显著升高。TBA结果以急性肝炎最高。
肝硬化、肝癌次之，慢性肝炎较低。
由表2可见，肝癌、肝硬化TBA异常率最高，高达（100%和89.2%）显著高于同组ALT异常率（34.5%，24.4%）而急性肝炎患者血清TBA与ALT检测异常率都很高，两者均为100%，与统计学差异（P>0.05），慢性肝炎、肝硬化患者血清TBA的异常率均比ALT的异常率高（P>0.05）。
3 讨论
TBA使胆固醇在肝脏分解代谢的产物，是消化吸收均能的必须物质。肝脏在TBA的生物合成，分泌，摄取，加工转化占有重要地位。当肝细胞功能异常，不能有效地摄取与再分泌TBA侧支循环形成，胆道梗阻都会引起TBA的代谢障碍，临床上表现患者TBA因清除能力下降而浓度升高。
常规功能检验目前在肝脏疾病诊断中仍占有重要地位，谷丙转氨酶难为敏感指标，但反映肝细胞损伤程度，并不一定同样反映肝实质损害程度。从本文结果看，各种肝病患者的TBA水平均明显高于正常对照组，而非肝病组的TBA水平不升高，表明血清TBA测定是一项较敏感的肝细胞功能试验。
本实验所检测120例肝病患者血清TBA的浓度均比对照组显著升高P<0.01，其中急性肝炎患者血清TBA浓度升高幅度最大。本实验还对各种肝脏疾病患者的TBA和ALT的异常率进行比较，发现急性肝炎中两者的异常率都较高，两者都为100%，无统计学差异（P>0.05），肝癌，肝硬化组的TBA异常率分别为100%和89.2%，ALT的异常率分别为34.5%和25.4%，而慢性肝炎中TBA异常率为85.6%，ALT的异常率为24.7%。综上所述，说明血清总胆汁酸测定对急性肝炎早期诊断意义与谷丙转氨酶相同，而其他各种肝病中TBA的检测均比ALT异常率显著增高（P<0.05），说明TBA的检测比ALT更敏感，更能反映出肝细胞的受损程度，是评价肝功能的一项较敏感的指标。因此，建议将血清总胆汁酸的测定作为常规肝功能检验。
参考文献
[1] 王念矅，血清总胆汁酸测定在肝脏疾病中的意义、江苏医学、19940020：672-674
[2] 魏有仁，笋先高，蔡湄等，血清总胆汁酸的酶法测定及其评价.中华医学检验杂志，1993.16（1）：11
[3] 康格非.临床生物化学[M].北京：人民卫生出版社，1989.181