通过研究嗜酸粒细胞(eosinophils,EOS)在慢性鼻炎患者上下气道及全身的表达和关联,探讨预测下气道炎症的鼻部炎性指标。
方法收集2010年6月至2013年12月,就诊于解放军东部战区总医院的变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者162例和非变应性鼻炎(non-allergic rhinitis,NAR)117例,AR组和NAR组统称为鼻炎组;另有门诊无气道疾病患者及本院职工104例作为对照组。全部研究对象均行详细病史采集、鼻阻力测量、皮肤点刺实验(skin prick test,SPT)、血清总IgE(total immunoglobin E,tIgE)、血EOS、鼻灌洗及诱导痰EOS、鼻激发实验(nasal provocation test,NPT)及支气管激发实验(bronchial provocation test,BPT)、鼻一氧化氮(nasal nitric oxide,NNO)及呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)检测。多组间比较采用单因素方差分析,两组间比较采用LSD t检验或Mann-Whitney U检验,相关性分析采用Pearson或Spearman相关参数测试法。
结果AR组患者的鼻EOS、NNO、痰EOS、FeNO、血EOS及血tIgE均高于NAR组,差异有统计学意义[3.70[1.20,14.23](M[P25,P75],下同)个/200 HP比1.40[0.20,3.40]个/200 HP,673.50[466.80,936.00] ppb比455.80[248.10,705.60]ppb,2.97[0.00,10.63]%比1.00[0.23,2.00]%,(49.28±26.37)ppb比(34.07±19.11)ppb,4.00[2.00,7.00]%比2.00[1.00,5.00]%,208.01[61.70,387.50]IU/ml比43.30[19.00,122.00]IU/ml,F值或χ2值分别为11.442、19.440、70.727、69.449、47.453、46.525,P值均<0.05],而两组间的鼻阻力、NPT及BPT差异无统计学意义。无论AR组还是NAR组,鼻EOS与痰EOS、FeNO、血清tIgE及血EOS均呈正相关(AR组r值分别为0.448、0.202、0.159、0.321,NAR组r值分别为0.442、0.268、0.268、0.334,P值均<0.05),而与BPT无关。控制性别、年龄、身高及体重4个因素后,鼻EOS与痰EOS仍呈正相关。多元线性回归分析显示,鼻EOS、血EOS及SPT结果与痰EOS水平存在统计学关联。经受试者工作特征曲线分析,鼻EOS对痰EOS阴阳判断的最佳临界值为3.30个/200 HP。
结论鼻EOS与下气道及全身多个炎性指标相关,且是痰EOS增高的相关因素,可作为预测下气道EOS炎症的生物学指标。