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【摘 要】 目的：探讨中医治疗在2型糖尿病周围神经病变临床中的应用效果，及其对神经传导速度的影响。方法：选取2014年1月—2016年1月期间在我院接诊的110例2型糖尿病周围神经病变患者，按照治疗方法的不同，将其分为观察组（n=55，中医黄芪桂枝五物汤治疗）和对照组（n=55，常规药物治疗），两组患者接受不同的临床治疗，观察两组患者的临床症状、不良反应、血糖情况。结果：在接受不同治疗情况下，两组2型糖尿病周围神经病变患者的疗效对比，差异明显（X2=8.996，P<0.05）。结论：中医治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效显著，安全性较高，可有效改善神经传导速度，值得临床推广和应用。
【关键词】 2型糖尿病周围神经病变 中医 疗效 神经传导速度 影响
2型糖尿病周围神经病变属于糖尿病常见的并发症之一，其发病率较高，并成为影响糖尿病预后的主要因素，常规临床治疗不能满足临床的需求，近年来中医治疗得到了临床的高度重视[1]。本组试验对中医治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效进行探讨，分析其对神经传导速度的影响，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年1月—2016年1月期间在我院接诊的110例2型糖尿病周围神经病变患者，根据治疗方法将其分为观察组和对照组，各55例。排除标准：排除相似症状的症候、合并症、疾病，排除伴有肯恩影響指标检测、判定的病理状况，排除严重心、肝、肾损伤影响的药物代谢。对照组中，男性32例，女性23例，年龄在34—75岁之间，平均年龄为（53.97±1.92）岁。观察组中，男性36例，女性患者19例，年龄在31—75岁之间，平均年龄为（56.91±1.45）岁。给予2组2型糖尿病周围神经病变患者一般临床资料比较，差异并不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组治疗方法
给予对照组的55例2型糖尿病周围神经病变患者常规的临床治疗，给予患者维生素B1片（国药准字H43021716 湖南大拇指生物药业有限公司），每天3 次，每次20 mg。肌肉注射腺苷钴胺（国药准字H20058286 甘肃大得利制药有限公司），每天1 次，每次500 ug患者接受一个月的治疗。在此基础上给予观察组中医治疗，给予黄芪桂枝五物汤治疗，药方包括45 g的黄芪、桂枝、白芍，90 g生姜，50 g鸡血藤，4枚大枣，根据患者病情适当增加剂量，对于病情表现较严重且凝血的患者，需增加6 g桃仁，10 g红花，用水煎服，每天1剂，给予两组患者6个月治疗。
1.3 观察指标
对患者的正中神经（MNCV）和腓总神经（SNCV）的传导速度进行检测[2]。
1.4 疗效判定
在对本组2型糖尿病周围神经病变患者的临床疗效进行判定过程中，主要依据以下标准。
显效：治疗后患者的临床症状基本消失，键反射恢复，感觉神经、运动神经均恢复正常。
有效：治疗后患者的临床症状得到明显改善，键反射恢复，运动神经、感觉神经明显改善。
无效：治疗后患者的症状没有得到改善，键反射恢复、感觉神经、运动神经均无变化，甚至恶化。总有效率=显效率+有效率[3]。
1.5 统计学分析
本次研究中，选择统计学软件SPSS21.0进行统计数据分析，其中计数资料以n/%形式表示，采用卡方（X2）对2型糖尿病周围神经病变患者疗效方面的数据进行检验，如P<0.05，则表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效对比
两组2型糖尿病周围神经病变患者临床疗效对比，差异较大，具有统计学意义（X2=8.996，P<0.05）。
2.2 治疗后正中神经（MNCV）和腓总神经（SNCV）的传导速度检测结果
检测结果显示，两组研究对象的正中神经（MNCV）和腓总神经（SNCV）的传导速度对比，差异明显（P<0.05），见表2。
3 讨论
糖尿病属于一种比较常见的内分泌代谢疾病，尤其近年来我国老龄化趋势的加快，糖尿病的发病率越来越高，引发糖尿病的因素有很多，如能量摄入不断增加、运动逐步减少等等，均可导致糖尿病，其已经成为威胁人们健康和生命的非传染性疾病[4]。如果患者长期处于高血糖、代谢紊乱等情况下，全身组织器官将受到损害，特别是眼、肾、心血管及神经系统，糖尿病很容易诱发一系列的并发症，其中糖尿病周围神经病变是一种并发症，也是导致糖尿病患者致残的重要因素，将对患者的运动神经、感觉神经、自主神经产生一定的影响[5]。
中医认为糖尿病周围神经病变属于“痿症”、“痹症”，由于阴损及阳导致气阴两虚，血行不畅，，经络肌肤失濡养所引起的。本研究给予观察组黄芪桂枝五物汤治疗，黄芪可益气温经，桂枝有利于驱邪外出、温经通痹，芍药有利于养阴，鸡血藤可有效发挥活血通络的作用，结果显示与对照组常规治疗对比，组间疗效对比差异显著（P<0.05）。
2型糖尿病周围神经病变是糖尿病常见并发症之一，中医治疗可有效改善，患者的临床症状。疗效确切，值得临床广泛推广。
参考文献
[1]凌振南，朱丰，李琼. α-硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床效果对比分析[J]. 当代医学，2012，34（07）：663-665.
[2]金琳华. 中医治疗2型糖尿病周围神经病变的临床效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，26（05）：148-151.
[3]薛青. 中医辨证治疗糖尿病周围神经病变效果探讨[A]. .中国中药杂志2015/专集：基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集[C].：，2016：2-4.
[4]周新宇. 中医治疗糖尿病周围神经病变的临床分析[J]. 中国卫生标准管理，2015，14（03）：82-83.
[5]刘淑敏. 中医辨证治疗2型糖尿病周围神经病变临床观察[J]. 四川中医，2016，10（06）：87-89.
【关键词】 2型糖尿病周围神经病变 中医 疗效 神经传导速度 影响
2型糖尿病周围神经病变属于糖尿病常见的并发症之一，其发病率较高，并成为影响糖尿病预后的主要因素，常规临床治疗不能满足临床的需求，近年来中医治疗得到了临床的高度重视[1]。本组试验对中医治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效进行探讨，分析其对神经传导速度的影响，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年1月—2016年1月期间在我院接诊的110例2型糖尿病周围神经病变患者，根据治疗方法将其分为观察组和对照组，各55例。排除标准：排除相似症状的症候、合并症、疾病，排除伴有肯恩影響指标检测、判定的病理状况，排除严重心、肝、肾损伤影响的药物代谢。对照组中，男性32例，女性23例，年龄在34—75岁之间，平均年龄为（53.97±1.92）岁。观察组中，男性36例，女性患者19例，年龄在31—75岁之间，平均年龄为（56.91±1.45）岁。给予2组2型糖尿病周围神经病变患者一般临床资料比较，差异并不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组治疗方法
给予对照组的55例2型糖尿病周围神经病变患者常规的临床治疗，给予患者维生素B1片（国药准字H43021716 湖南大拇指生物药业有限公司），每天3 次，每次20 mg。肌肉注射腺苷钴胺（国药准字H20058286 甘肃大得利制药有限公司），每天1 次，每次500 ug患者接受一个月的治疗。在此基础上给予观察组中医治疗，给予黄芪桂枝五物汤治疗，药方包括45 g的黄芪、桂枝、白芍，90 g生姜，50 g鸡血藤，4枚大枣，根据患者病情适当增加剂量，对于病情表现较严重且凝血的患者，需增加6 g桃仁，10 g红花，用水煎服，每天1剂，给予两组患者6个月治疗。
1.3 观察指标
对患者的正中神经（MNCV）和腓总神经（SNCV）的传导速度进行检测[2]。
1.4 疗效判定
在对本组2型糖尿病周围神经病变患者的临床疗效进行判定过程中，主要依据以下标准。
显效：治疗后患者的临床症状基本消失，键反射恢复，感觉神经、运动神经均恢复正常。
有效：治疗后患者的临床症状得到明显改善，键反射恢复，运动神经、感觉神经明显改善。
无效：治疗后患者的症状没有得到改善，键反射恢复、感觉神经、运动神经均无变化，甚至恶化。总有效率=显效率+有效率[3]。
1.5 统计学分析
本次研究中，选择统计学软件SPSS21.0进行统计数据分析，其中计数资料以n/%形式表示，采用卡方（X2）对2型糖尿病周围神经病变患者疗效方面的数据进行检验，如P<0.05，则表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效对比
两组2型糖尿病周围神经病变患者临床疗效对比，差异较大，具有统计学意义（X2=8.996，P<0.05）。
2.2 治疗后正中神经（MNCV）和腓总神经（SNCV）的传导速度检测结果
检测结果显示，两组研究对象的正中神经（MNCV）和腓总神经（SNCV）的传导速度对比，差异明显（P<0.05），见表2。
3 讨论
糖尿病属于一种比较常见的内分泌代谢疾病，尤其近年来我国老龄化趋势的加快，糖尿病的发病率越来越高，引发糖尿病的因素有很多，如能量摄入不断增加、运动逐步减少等等，均可导致糖尿病，其已经成为威胁人们健康和生命的非传染性疾病[4]。如果患者长期处于高血糖、代谢紊乱等情况下，全身组织器官将受到损害，特别是眼、肾、心血管及神经系统，糖尿病很容易诱发一系列的并发症，其中糖尿病周围神经病变是一种并发症，也是导致糖尿病患者致残的重要因素，将对患者的运动神经、感觉神经、自主神经产生一定的影响[5]。
中医认为糖尿病周围神经病变属于“痿症”、“痹症”，由于阴损及阳导致气阴两虚，血行不畅，，经络肌肤失濡养所引起的。本研究给予观察组黄芪桂枝五物汤治疗，黄芪可益气温经，桂枝有利于驱邪外出、温经通痹，芍药有利于养阴，鸡血藤可有效发挥活血通络的作用，结果显示与对照组常规治疗对比，组间疗效对比差异显著（P<0.05）。
2型糖尿病周围神经病变是糖尿病常见并发症之一，中医治疗可有效改善，患者的临床症状。疗效确切，值得临床广泛推广。
参考文献
[1]凌振南，朱丰，李琼. α-硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床效果对比分析[J]. 当代医学，2012，34（07）：663-665.
[2]金琳华. 中医治疗2型糖尿病周围神经病变的临床效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，26（05）：148-151.
[3]薛青. 中医辨证治疗糖尿病周围神经病变效果探讨[A]. .中国中药杂志2015/专集：基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集[C].：，2016：2-4.
[4]周新宇. 中医治疗糖尿病周围神经病变的临床分析[J]. 中国卫生标准管理，2015，14（03）：82-83.
[5]刘淑敏. 中医辨证治疗2型糖尿病周围神经病变临床观察[J]. 四川中医，2016，10（06）：87-89.