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【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2016）2
摘 要 目的：探讨龙血竭外敷治疗溃疡期褥疮的疗效。方法：对2015年1月～2015年12月间86例患者采用换药后外敷龙血竭粉，辅以红外线治疗，并实施相应的护理措施。结果：龙血竭外敷治疗溃疡期褥疮治愈率为100%。结论：龙血竭有活血散淤，定痛止血，敛疮生肌的作用。龙血竭外敷治疗溃疡期褥疮临床效果显著，既可以降低护理工作量，又可以减轻了患者的痛苦和经济负担。
关键词 龙血竭 褥疮 护理
褥疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死[1]。褥疮的发生常见于慢性疾病长期卧床及危重患者。一旦发生较难治愈，如继发感染可使病情加重，影响康复，增加患者痛苦，严重者可引起败血症甚至危及生命[2]。我科自2015年1月以来，使用龙血竭外敷治疗溃疡期褥疮患者86例，取得了较满意的疗效，现报告如下。
1 临床资料
2015年1月～2015年12月间86例溃疡期褥疮患者，其中男55例，女31例；年龄55～90岁。褥疮最小面积2cm×4cm，最大面积15cm×18cm。主要部位为骶尾部、踝部、髋部、肩胛部等处。其原发病依次为颅内出血、脑梗死、骨盆骨折、双下肢粉碎性骨折、糖尿病长期卧床。病程短者半个月，长者3个月。
2 治疗方法和护理措施
2.1治疗方法
2.1.1创面处理 用无菌生理盐水清除表面分泌物，先将3%过氧化氢溶液擦洗溃疡表面，再用无菌生理盐水冲洗干净，然后碘伏消毒创面。
2.1.2敷药方法 将无菌纱布擦干伤口水分，龙血竭胶囊内粉末均匀敷在溃疡面上，用无菌纱布压敷药粉数秒钟，使药粉与溃疡面充分接触，外盖无菌干纱布，换药1次/d。
2.1.3红外线照射 创面换药后局部配合红外线照射，每天2次，每次30min，照射时要随时观察局部情况，防止烫伤。
2.2护理措施
2.2.1心理护理 向患者及家属解释龙血竭使用的效果和注意事项，取得患者及家属的积极配合，消除紧张情绪利于创面的愈合。
2.2.2基础护理 保持床单元平整、干洁，q2h翻身，减少创面受压，同时避免分泌物刺激。
2.2.3饮食护理 加强营养，于高蛋白、高热量、富含维生素的食物，提高机体抵抗力和组织修复能力，以促进创面愈合。
3.结果
疗效评定标准 （1）痊愈：创面完全愈合，临床症状消失；（2）显效：创面缩小75%，临床症状消失；（3）好转：创面缩小25%，临床症状改善；（4） 无效：创面缩小不足25%，临床症状无改善。痊愈+显效计褥疮总愈合率。86例患者创面全部痊愈，均在24h内起效，最快的Ⅱ期患者48h内创面结痂；所有患者在8～15d内愈合。
4.讨论
褥疮多发生在骶骨、髋部、足根部等骨隆起部位，皮下组织少，长时间受压使局部血液循环受阻，皮肤溃烂，组织坏死缺损，周围组织得不到足够的营养，无力再生，故久治不愈。龙血竭胶囊是以传统名贵中药龙舌兰科植物剑叶龙血树的含脂木材提取的龙血竭为原料的单味中药制剂，粉末为红棕色无刺激性。其药理作用是活血化瘀、改善局部血液循环，敛疮生肌等功效。经临床观察发现，用龙血竭胶囊内粉末外涂溃疡面后可使创面产生一种纤维层，对创面产生保护作用，且不利细菌的生长又可阻止外部细菌的侵入。此外，它能改善疮面微循环、促进组织愈合、止痛、抑制肿胀、减少毛细血管的通透性，这都为褥疮愈合提供了良好的基础和环境，有效地起到了控制创面感染促进创面愈合的作用。治疗褥疮不仅要考虑患者局部状况，还应结合整体，改善全身营养状况，积极治疗原发病。
实践证明，龙血竭外敷治疗褥疮不仅能加速疮面愈合，提高治愈率，缩短病程，而且方法简便易行，降低护士工作量，减轻患者痛苦，不失为一种经济实用的方法，值得临床推广。
【参考文献】
1 陈伟英.基础护理学[M]3版.南京：江苏科学技术出版社，1999
2 张玉珍，田丽华，梁菡.青黛散治护褥疮43例.中医药临床杂志，2004，16（3）：285
摘 要 目的：探讨龙血竭外敷治疗溃疡期褥疮的疗效。方法：对2015年1月～2015年12月间86例患者采用换药后外敷龙血竭粉，辅以红外线治疗，并实施相应的护理措施。结果：龙血竭外敷治疗溃疡期褥疮治愈率为100%。结论：龙血竭有活血散淤，定痛止血，敛疮生肌的作用。龙血竭外敷治疗溃疡期褥疮临床效果显著，既可以降低护理工作量，又可以减轻了患者的痛苦和经济负担。
关键词 龙血竭 褥疮 护理
褥疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死[1]。褥疮的发生常见于慢性疾病长期卧床及危重患者。一旦发生较难治愈，如继发感染可使病情加重，影响康复，增加患者痛苦，严重者可引起败血症甚至危及生命[2]。我科自2015年1月以来，使用龙血竭外敷治疗溃疡期褥疮患者86例，取得了较满意的疗效，现报告如下。
1 临床资料
2015年1月～2015年12月间86例溃疡期褥疮患者，其中男55例，女31例；年龄55～90岁。褥疮最小面积2cm×4cm，最大面积15cm×18cm。主要部位为骶尾部、踝部、髋部、肩胛部等处。其原发病依次为颅内出血、脑梗死、骨盆骨折、双下肢粉碎性骨折、糖尿病长期卧床。病程短者半个月，长者3个月。
2 治疗方法和护理措施
2.1治疗方法
2.1.1创面处理 用无菌生理盐水清除表面分泌物，先将3%过氧化氢溶液擦洗溃疡表面，再用无菌生理盐水冲洗干净，然后碘伏消毒创面。
2.1.2敷药方法 将无菌纱布擦干伤口水分，龙血竭胶囊内粉末均匀敷在溃疡面上，用无菌纱布压敷药粉数秒钟，使药粉与溃疡面充分接触，外盖无菌干纱布，换药1次/d。
2.1.3红外线照射 创面换药后局部配合红外线照射，每天2次，每次30min，照射时要随时观察局部情况，防止烫伤。
2.2护理措施
2.2.1心理护理 向患者及家属解释龙血竭使用的效果和注意事项，取得患者及家属的积极配合，消除紧张情绪利于创面的愈合。
2.2.2基础护理 保持床单元平整、干洁，q2h翻身，减少创面受压，同时避免分泌物刺激。
2.2.3饮食护理 加强营养，于高蛋白、高热量、富含维生素的食物，提高机体抵抗力和组织修复能力，以促进创面愈合。
3.结果
疗效评定标准 （1）痊愈：创面完全愈合，临床症状消失；（2）显效：创面缩小75%，临床症状消失；（3）好转：创面缩小25%，临床症状改善；（4） 无效：创面缩小不足25%，临床症状无改善。痊愈+显效计褥疮总愈合率。86例患者创面全部痊愈，均在24h内起效，最快的Ⅱ期患者48h内创面结痂；所有患者在8～15d内愈合。
4.讨论
褥疮多发生在骶骨、髋部、足根部等骨隆起部位，皮下组织少，长时间受压使局部血液循环受阻，皮肤溃烂，组织坏死缺损，周围组织得不到足够的营养，无力再生，故久治不愈。龙血竭胶囊是以传统名贵中药龙舌兰科植物剑叶龙血树的含脂木材提取的龙血竭为原料的单味中药制剂，粉末为红棕色无刺激性。其药理作用是活血化瘀、改善局部血液循环，敛疮生肌等功效。经临床观察发现，用龙血竭胶囊内粉末外涂溃疡面后可使创面产生一种纤维层，对创面产生保护作用，且不利细菌的生长又可阻止外部细菌的侵入。此外，它能改善疮面微循环、促进组织愈合、止痛、抑制肿胀、减少毛细血管的通透性，这都为褥疮愈合提供了良好的基础和环境，有效地起到了控制创面感染促进创面愈合的作用。治疗褥疮不仅要考虑患者局部状况，还应结合整体，改善全身营养状况，积极治疗原发病。
实践证明，龙血竭外敷治疗褥疮不仅能加速疮面愈合，提高治愈率，缩短病程，而且方法简便易行，降低护士工作量，减轻患者痛苦，不失为一种经济实用的方法，值得临床推广。
【参考文献】
1 陈伟英.基础护理学[M]3版.南京：江苏科学技术出版社，1999
2 张玉珍，田丽华，梁菡.青黛散治护褥疮43例.中医药临床杂志，2004，16（3）：285