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摘 要：目的：探索分析应用米索前列醇和利多卡因进人工流产术中镇痛的临床效果。方法：选择我院收治的行人工流产术早孕者作为研究对象并进行分组治疗，分别采用利多卡因与米索前列醇进行术中镇痛，将临床效果进行对比。结果：米索前列醇组宫颈松弛度无效率为16.67%，显著低于利多卡因组的27.69%（P<0.05）；两组镇痛效果方面差异不具有显著性（P>0.05）。两组研究对象术中出血量不存在显著性差异（P>0.05）。结论：应用米索前列醇和利多卡因进行人工流产术中镇痛均可产生较好的效果，二者相比，米索前列醇具有显著优势，值得推广应用。
关键词：人工流产术；利多卡因；米索前列醇；镇痛
近年来，意外怀孕率较高，严重影响妇女健康和家庭和谐。既往一般采取手术方式进行人工流产，尽管该方式相对安全，但在使用宫颈器等手术设备进行操作过程中，给手术孕妇带来极大的痛苦[1]。积极探索镇痛方式，对于确保手术对象安全具有极为重要的意义。我院开展该项研究，将临床常用的米索前列醇和利多卡因进行对比，取得了重要经验。具体情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本研究时间范围为2013年1月-2014年1月，研究对象为此期间我院收治的经妇科检查确诊为早孕的且自愿接受人工流产术的妇女，共计300例。年龄18-49岁，平均（28.6±6.2）岁；停经42-74天，平均（61.2±5.6）天；孕次1-4次，平均（1.6±0.3）次；孕周3-9周，平均（7.5±1.5）周；产次0-2次，平均（0.4±0.2）次。所有研究对象均经尿绒毛膜促性腺激素（HCG）检测呈阳性，经B超检查确诊为早期宫内妊娠。在征得研究对象同意的前提下进行平均分组，各150例。两组研究对象均按负压吸宫术手术步骤进行人工流产，研究组应用米索前列醇进行镇痛，对照组应用利多卡因进行镇痛。两组研究对象上述各方面数据差异不具有显著性（P>0.05）。具有可比性。
1.2方法[2] 对照组应用利多卡因进行镇痛：对手术对象外阴、阴道以及宫颈口进行常规消毒，选择宫颈3点和9点位置进针，确定抽吸无回血再给予1%盐酸利多卡因注射液2m1，3min后进行手术。研究组应用米索前列醇进行镇痛：于术前2h空腹口服米索前列醇0.4mg。
1.3判定标准[3] ①镇痛判定标准：按世界卫生组织标准共分四级。0级：无痛，手术过程中持续安静，良好合作；Ⅰ级：轻微疼痛，表情略显痛苦，能合作；Ⅱ级：中度疼痛，表情痛苦，无法忍受，难以合作；Ⅲ级：重度疼痛，表情非常痛苦，拒绝合作。②宫颈口松弛度判定。以宫颈口扩张器通过能力为标准，可通过6.5号扩张器者为显效；可通过5.5号者为有效；只能通过小于5号扩张器者为无效。③人工流产综合征反应：在手术过程中或者完成手术后，患者发生心动过缓，心律不齐，血压下降，而色苍白，胸闷、大汗甚至昏厥，表现为迷走神经虚脱症状。
1.4统计学分析 应用SPSS18.0软件进行处理。数据资料应用X2或t检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组研究对象术中宫颈松弛度与镇痛效果对比 米索前列醇组宫颈松弛度无效率为16.67%，显著低于利多卡因组的27.69%（P<0.05）；两组镇痛效果方面差异不具有显著性（P>0.05）。具体情况见表1。
表1 两组研究对象术中宫颈松弛度与镇痛效果对比[n（%）]
2.2两组研究对象术中出血量对比 两组研究对象术中出血量不存在显著性差异（P>0.05）。具体情况见表2。
表2 两组研究对象术中出血量对比[n（%）]
3讨论
人工流产综合征主要是由于在进行流产手术过程中手术器械刺激所引发的迷走神经兴奋所致。所以，手术过程中进行有效镇痛，可以有效避免和减轻人工流产综合征。本研究所选用的两组镇痛药物均具有显著的效果。现代医学，追求以人为本，尽管目前无痛人流方式已经比较成熟，但这一方式对设备、药物、人员的要求都很高，且具有一定的麻醉风险，在麻醉条件不具备的基层医疗机构无法有效开展。
米索前列醇是一种由人工合成的前列腺素E1衍生物。这种药物可以使胶原纤维产生降解从而软化宫颈，同时刺激子宫引起宫缩，近年来被广泛用于足月妊娠引产。利多卡因为常用局部麻醉药，其起效快，穿透性强，可以有效改变神经纤维膜的通透性，阻断子宫颈以及子宫体向心传导，降低迷走神经的兴奋性，促进宫颈肌肉松弛，缓解疼痛甚至免除疼痛。本研究中，两种药物镇痛效果接近，术中出血量无显著性差异，但米索前列醇组宫颈松弛程度优于利多卡因组。这表明应用米索前列醇，可以产生更好的效果，值得临床推广应用。
参考文献
[1]杨淑梅，张玉炜，李茗.无痛人工流产与药物流产180例临床观察[J].吉林医学，2012，33（35）；7672–7673.
[2]朱素文.丙泊酚加米索前列醇用于初产妇无痛人工流产的临床观察[J].医学理论与实践，2011，2（2）；190-191.
[3]林奕媛，潘淑媛，孙成玲.人工流产术前口服米索前列醇片的临床效果观察[J].吉林医学，2012.33（1）：30-31.
关键词：人工流产术；利多卡因；米索前列醇；镇痛
近年来，意外怀孕率较高，严重影响妇女健康和家庭和谐。既往一般采取手术方式进行人工流产，尽管该方式相对安全，但在使用宫颈器等手术设备进行操作过程中，给手术孕妇带来极大的痛苦[1]。积极探索镇痛方式，对于确保手术对象安全具有极为重要的意义。我院开展该项研究，将临床常用的米索前列醇和利多卡因进行对比，取得了重要经验。具体情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本研究时间范围为2013年1月-2014年1月，研究对象为此期间我院收治的经妇科检查确诊为早孕的且自愿接受人工流产术的妇女，共计300例。年龄18-49岁，平均（28.6±6.2）岁；停经42-74天，平均（61.2±5.6）天；孕次1-4次，平均（1.6±0.3）次；孕周3-9周，平均（7.5±1.5）周；产次0-2次，平均（0.4±0.2）次。所有研究对象均经尿绒毛膜促性腺激素（HCG）检测呈阳性，经B超检查确诊为早期宫内妊娠。在征得研究对象同意的前提下进行平均分组，各150例。两组研究对象均按负压吸宫术手术步骤进行人工流产，研究组应用米索前列醇进行镇痛，对照组应用利多卡因进行镇痛。两组研究对象上述各方面数据差异不具有显著性（P>0.05）。具有可比性。
1.2方法[2] 对照组应用利多卡因进行镇痛：对手术对象外阴、阴道以及宫颈口进行常规消毒，选择宫颈3点和9点位置进针，确定抽吸无回血再给予1%盐酸利多卡因注射液2m1，3min后进行手术。研究组应用米索前列醇进行镇痛：于术前2h空腹口服米索前列醇0.4mg。
1.3判定标准[3] ①镇痛判定标准：按世界卫生组织标准共分四级。0级：无痛，手术过程中持续安静，良好合作；Ⅰ级：轻微疼痛，表情略显痛苦，能合作；Ⅱ级：中度疼痛，表情痛苦，无法忍受，难以合作；Ⅲ级：重度疼痛，表情非常痛苦，拒绝合作。②宫颈口松弛度判定。以宫颈口扩张器通过能力为标准，可通过6.5号扩张器者为显效；可通过5.5号者为有效；只能通过小于5号扩张器者为无效。③人工流产综合征反应：在手术过程中或者完成手术后，患者发生心动过缓，心律不齐，血压下降，而色苍白，胸闷、大汗甚至昏厥，表现为迷走神经虚脱症状。
1.4统计学分析 应用SPSS18.0软件进行处理。数据资料应用X2或t检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组研究对象术中宫颈松弛度与镇痛效果对比 米索前列醇组宫颈松弛度无效率为16.67%，显著低于利多卡因组的27.69%（P<0.05）；两组镇痛效果方面差异不具有显著性（P>0.05）。具体情况见表1。
表1 两组研究对象术中宫颈松弛度与镇痛效果对比[n（%）]
2.2两组研究对象术中出血量对比 两组研究对象术中出血量不存在显著性差异（P>0.05）。具体情况见表2。
表2 两组研究对象术中出血量对比[n（%）]
3讨论
人工流产综合征主要是由于在进行流产手术过程中手术器械刺激所引发的迷走神经兴奋所致。所以，手术过程中进行有效镇痛，可以有效避免和减轻人工流产综合征。本研究所选用的两组镇痛药物均具有显著的效果。现代医学，追求以人为本，尽管目前无痛人流方式已经比较成熟，但这一方式对设备、药物、人员的要求都很高，且具有一定的麻醉风险，在麻醉条件不具备的基层医疗机构无法有效开展。
米索前列醇是一种由人工合成的前列腺素E1衍生物。这种药物可以使胶原纤维产生降解从而软化宫颈，同时刺激子宫引起宫缩，近年来被广泛用于足月妊娠引产。利多卡因为常用局部麻醉药，其起效快，穿透性强，可以有效改变神经纤维膜的通透性，阻断子宫颈以及子宫体向心传导，降低迷走神经的兴奋性，促进宫颈肌肉松弛，缓解疼痛甚至免除疼痛。本研究中，两种药物镇痛效果接近，术中出血量无显著性差异，但米索前列醇组宫颈松弛程度优于利多卡因组。这表明应用米索前列醇，可以产生更好的效果，值得临床推广应用。
参考文献
[1]杨淑梅，张玉炜，李茗.无痛人工流产与药物流产180例临床观察[J].吉林医学，2012，33（35）；7672–7673.
[2]朱素文.丙泊酚加米索前列醇用于初产妇无痛人工流产的临床观察[J].医学理论与实践，2011，2（2）；190-191.
[3]林奕媛，潘淑媛，孙成玲.人工流产术前口服米索前列醇片的临床效果观察[J].吉林医学，2012.33（1）：30-31.