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【摘要】 目的 探讨磁共振水成像技术在胰胆道系统病变中的临床应用。方法 收集我院2010年1月——2012年12月经临床手术病理诊断明确的316例胰胆管疾病患者，术前所有患者均应用MRCP胆管水成像技术进行扫描检查。结果 316例患者均成功进行检查，而且患者的肝内外胆管和胰管结构显示清晰，各类病变部位和病变的性质均显示清晰，诊断结果：胆管囊肿32例，占10.1%，壶腹癌24例，占7.6%，胰头癌32例，占10.1%，胆总管癌24例，占7.6%，肝门胆管癌24例，占7.6%，病变包括胆管结石158例，占57.0%。结论 磁共振水成像技术检查胰胆管系统疾病具有图像解剖结构显示清晰，诊断明确等优点，值得推广。
【关键词】 胰胆管系统疾病；MR胆管水成像；临床应用
胰胆管系统疾病（Pancreatic biliary duct system diseases）临床比较常见[1-3]，随着医学检查技术的飞速发展，磁共振胰胆管成像（MRCP）也得到迅速发展[4-5]，为探讨磁共振水成像在胰胆道系统病变中的应用，提高临床诊断水平，本文收集我院2010年1月——2012年12月的316例胰胆管疾病患者进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我院2010年1月——2012年12月诊治的316例胰胆管疾病患者，其中男性205例，占64.9%，女性111例，占35.1%，男女之比為1.85：1，年龄6-77岁，平均52.3岁。疾病类型胆管囊肿32例，占10.1%，壶腹癌24例，占7.6%，胰头癌32例，占10.1%，胆总管癌24例，占7.6%，肝门胆管癌24例，占7.6%，病变包括胆管结石158例，占57.0%。
1.2 方法 应用1.5T的phillips磁共振机进行检查，选用腹部线圈，呼吸门控技术，常规仰卧位，平静呼吸，腹带加压，所有患者检查前空腹8-12小时；采用常规自旋回波脉冲序列（SE）横轴位T1W1和快速自旋回波脉冲序列（TSE）横轴位T2W1扫描，扫描范围自双侧膈顶至胰腺下部，连续无间隔扫描，MRCP检查以常规冠状位图像定位，快速自旋回波脉冲序列轴位T2W1薄层扫描，所得原始图像以最大强度投影法重建图像进行观察。
2 结 果
316例患者均成功进行检查，而且患者的肝内外胆管和胰管显示清晰，各类病变部位和病变的性质均显示清晰（如图1、图2、图3），诊断结果：胆管囊肿32例，占10.1%，壶腹癌24例，占7.6%，胰头癌32例，占10.1%，胆总管癌24例，占7.6%，肝门胆管癌24例，占7.6%，病变包括胆管结石158例，占57.0%。
3 讨 论
3.1 磁共振胰胆管成象（MRCP）原理是根据人体内液体具有长T2弛豫值的特征，综合应用磁共振扫描序列和参数，获得重T2加权像，即长重复时间（TR）加特长回波时间（TE），体内正常组织结构都具有特定的T2值[6]，它们都低于液体的T2值，扫描所选的TE值如高于某组织的T2值，则该组织表现为低信号，如TE值接近T2值，则该组织表现为等信号，如TE值低于某组织的T2值，则该组织表现为高信号。
3.2 合理的摆位 在摆位时应在腹部盖上软垫或床单，避免直接受压。遇到驼背或脊椎强直的患者，视情况将头胸部垫高，以矫正患者的位置，尽量达到与扫描床平行。对于胆绞痛的患者，除给予止痛剂外，在仰卧时将两膝屈曲，膝下垫软垫以支撑和固定，防止双腿摆动，尽可能将体位调到舒适位置。
MR胆管水成像技术作为一种无创伤性胰胆管疾病的检查手段，具有无痛苦、无创伤、不需造影剂等优点，能清晰显示胰、胆管的解剖结构及病理变化，诊断明确，在临床工作中值得推广。
参考文献
[1] Chart Y L，Chan A C W，Lan W W W，et al.Choledochlithiasis：comparison of MR cholangiography and endoscopic retrograde cholangiopancreatography[J].Radiology，2007，200：85-89.
[2] Stott M A，Farrands P A，Gaver P B，et al.U/trasound of the common bile duct in patients undergoing cholecy stectomy[J].Jcu，2011，19（1）：73-81.
[3] Becker C D，Crossholz M，et al.Choledocholithiasisand Bile duct Stenosis：Diagnostic Accuracy of MR cholangiopancreatography[J].Radiology，1997，205（2）：523-530.
[4] Kim JC，Kim KH，Lee JW.CT and US findings of multiloular cystic renal cell carcinoma.Korean J Radiol，2011，1：104-109.
[5] Soto JA，Barish MA Yucel EK，et al.MR cholangiography：comparison with endoscpic retrograde cholangiography[J].Gasteroenterology，2010，10（12）：589-597.
[6] Yamamoto N，Maeda S，Takeuchi T，etal.Cancer of the kidney mimicking renal multilocular cyst.Prog Urol（French），2011，2：258-262.
【关键词】 胰胆管系统疾病；MR胆管水成像；临床应用
胰胆管系统疾病（Pancreatic biliary duct system diseases）临床比较常见[1-3]，随着医学检查技术的飞速发展，磁共振胰胆管成像（MRCP）也得到迅速发展[4-5]，为探讨磁共振水成像在胰胆道系统病变中的应用，提高临床诊断水平，本文收集我院2010年1月——2012年12月的316例胰胆管疾病患者进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我院2010年1月——2012年12月诊治的316例胰胆管疾病患者，其中男性205例，占64.9%，女性111例，占35.1%，男女之比為1.85：1，年龄6-77岁，平均52.3岁。疾病类型胆管囊肿32例，占10.1%，壶腹癌24例，占7.6%，胰头癌32例，占10.1%，胆总管癌24例，占7.6%，肝门胆管癌24例，占7.6%，病变包括胆管结石158例，占57.0%。
1.2 方法 应用1.5T的phillips磁共振机进行检查，选用腹部线圈，呼吸门控技术，常规仰卧位，平静呼吸，腹带加压，所有患者检查前空腹8-12小时；采用常规自旋回波脉冲序列（SE）横轴位T1W1和快速自旋回波脉冲序列（TSE）横轴位T2W1扫描，扫描范围自双侧膈顶至胰腺下部，连续无间隔扫描，MRCP检查以常规冠状位图像定位，快速自旋回波脉冲序列轴位T2W1薄层扫描，所得原始图像以最大强度投影法重建图像进行观察。
2 结 果
316例患者均成功进行检查，而且患者的肝内外胆管和胰管显示清晰，各类病变部位和病变的性质均显示清晰（如图1、图2、图3），诊断结果：胆管囊肿32例，占10.1%，壶腹癌24例，占7.6%，胰头癌32例，占10.1%，胆总管癌24例，占7.6%，肝门胆管癌24例，占7.6%，病变包括胆管结石158例，占57.0%。
3 讨 论
3.1 磁共振胰胆管成象（MRCP）原理是根据人体内液体具有长T2弛豫值的特征，综合应用磁共振扫描序列和参数，获得重T2加权像，即长重复时间（TR）加特长回波时间（TE），体内正常组织结构都具有特定的T2值[6]，它们都低于液体的T2值，扫描所选的TE值如高于某组织的T2值，则该组织表现为低信号，如TE值接近T2值，则该组织表现为等信号，如TE值低于某组织的T2值，则该组织表现为高信号。
3.2 合理的摆位 在摆位时应在腹部盖上软垫或床单，避免直接受压。遇到驼背或脊椎强直的患者，视情况将头胸部垫高，以矫正患者的位置，尽量达到与扫描床平行。对于胆绞痛的患者，除给予止痛剂外，在仰卧时将两膝屈曲，膝下垫软垫以支撑和固定，防止双腿摆动，尽可能将体位调到舒适位置。
MR胆管水成像技术作为一种无创伤性胰胆管疾病的检查手段，具有无痛苦、无创伤、不需造影剂等优点，能清晰显示胰、胆管的解剖结构及病理变化，诊断明确，在临床工作中值得推广。
参考文献
[1] Chart Y L，Chan A C W，Lan W W W，et al.Choledochlithiasis：comparison of MR cholangiography and endoscopic retrograde cholangiopancreatography[J].Radiology，2007，200：85-89.
[2] Stott M A，Farrands P A，Gaver P B，et al.U/trasound of the common bile duct in patients undergoing cholecy stectomy[J].Jcu，2011，19（1）：73-81.
[3] Becker C D，Crossholz M，et al.Choledocholithiasisand Bile duct Stenosis：Diagnostic Accuracy of MR cholangiopancreatography[J].Radiology，1997，205（2）：523-530.
[4] Kim JC，Kim KH，Lee JW.CT and US findings of multiloular cystic renal cell carcinoma.Korean J Radiol，2011，1：104-109.
[5] Soto JA，Barish MA Yucel EK，et al.MR cholangiography：comparison with endoscpic retrograde cholangiography[J].Gasteroenterology，2010，10（12）：589-597.
[6] Yamamoto N，Maeda S，Takeuchi T，etal.Cancer of the kidney mimicking renal multilocular cyst.Prog Urol（French），2011，2：258-262.