生活实例
　　李先生今年55岁，有2型糖尿病史8年多，长期口服降糖药物治疗，开始治疗头几年，他的血糖控制良好。近年来，李先生的血糖逐渐升高，不得已增加了降糖药物的剂量和种类。最近，李先生已联用了三种不同种类的口服降糖药物，血糖仍控制不佳。来医院就诊，空腹血糖14毫摩/升，餐后2小时血糖18毫摩/升，糖化血红蛋白9.6%.。医生建议李先生停用口服降糖药物，改用胰岛素治疗。这样可以更好地控制血糖，预防糖尿病急性并发症和延缓慢性并发症的发生。听了医生的话，李先生很顾虑，既害怕用了胰岛素会形成“依赖”，医疗费用增加；又担心自己天天要上班，注射胰岛素不方便。那么，像李先生这样的情况，是否必须使用胰岛素治疗呢？
　　降糖药疗效不佳 及早加用胰岛素
　　复旦大学附属中山医院内分泌科副主任医师 殳雪怡
　　近年来，随着对2型糖尿病发病机制与病理生理认识的不断深入，相继研发了许多新的治疗2型糖尿病的口服降糖药物，增加了2型糖尿病患者治疗的选择。但是，随着2型糖尿病病程的增加和口服降糖药物使用时间的延长，单一口服降糖药物最大剂量仍不能使2型糖尿病患者获得满意的血糖控制，遂出现口服降糖药物失效，很多患者需要联用2～3种甚至更多口服降糖药物，仍不能很好控制血糖，而必须使用胰岛素的情况。
　　胰岛素使血糖控制更佳
　　英国前瞻性糖尿病研究资料证实，在2型糖尿病的自然病程中，无论采取何种治疗措施，胰岛B细胞功能都会进行性下降，这意味着大多数2型糖尿病患者最终需要胰岛素治疗。例子中的李先生糖尿病史较长，有8年多，目前已联合使用三种口服降糖药物，血糖仍控制不佳。此时，李先生可先停用促胰岛素分泌的口服降糖药物，换用胰岛素治疗，这样可使自身胰岛B细胞得到休息，有助于保护和修复胰岛功能，使胰岛功能明显改善，延缓胰岛B细胞功能的衰竭。研究表明，许多口服降糖药物治疗效果不佳的患者，换用胰岛素治疗以后，血糖控制良好，有些患者经过2～3个月的胰岛素治疗，加强饮食控制与体育锻炼，血糖逐渐恢复，胰岛素可以逐步减量，有部分患者甚至可以停用胰岛素，恢复口服降糖药物治疗。例子中的李先生听从医生的建议，入院进行全面的糖尿病并发症评估，并接受胰岛素注射。经过一段时间治疗，李先生血糖恢复到空腹6.3毫摩/升，餐后2小时8.2毫摩/升。
　　不“成瘾”、更经济、很方便
　　许多糖尿病患者担心使用胰岛素治疗后会“成瘾”。实际上，医学科学已经充分证明，注射胰岛素绝不会成瘾。胰岛素是最有效的降血糖药物，只要应用剂量合适，它能使任何水平的糖化血红蛋白降至达标水平，或接近达标水平。病程长、病情严重的患者往往需要两种到三种口服降糖药物联合治疗，单独这项花费就可能高达每月数百元，而且血糖并不一定能控制得很好。长此以往，发生失明、肾脏功能衰竭等慢性并发症的机会就更多，以后花的钱更多，遭的罪也更大。在这种情况下，注射胰岛素治疗反而更便宜。更为重要的是，及早使用胰岛素，可以使血糖控制得更好，能减少糖尿病慢性并发症的发生。至于患者担心的注射麻烦，事实上，现在临床上已经有了既简便、又安全的胰岛素注射装置，可以很好地为患者服务。
　　虽然2型糖尿病还是一种不可根治的慢性疾病，但是，许多新型的降糖药物和新的胰岛素制剂的涌现，极大地丰富了治疗2型糖尿病的措施，使更多的患者治疗达标，从而延缓、减少或阻止糖尿病慢性并发症的发生。