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【摘要】目的:探讨老年肺部感染的患者的护理方法及注意事项。方法 对我院45例老年肺部感染的患者的护理进行回顾性分析，总结其中的护理经验，并提出相应的注意事项。结果 45例老年肺部感染的患者均得到有效治疗，患者感染情况消失。结论 对老年肺部感染的患者，在进行常规的肺部感染护理外，还要有针对性地进行其他方面的护理，以保证老年患者的疾病得到康复。
【关键词】肺部感染；高龄患者；护理措施
【中图分类号】R426 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)05-0085-01
老年患者的肺部感染在临床的发病已经越来越受到重视，其发病情况较多，患者疾病表现多样，直接影响其他疾病的治愈。而且，由于老年患者的身体机能衰退，其呼吸系统功能退化，常会由于肺部感染情况导致全身免疫功能降低。也同时导致老年患者的肺部感染的临床表现与其他患者不同，我院为加强对老年肺部感染患者的护理措施的完善，2007年1月～2010年7月收治我院45例肺部感染患者进行了资料总结，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料:选择2007年1月～2010年7月在我院收治的45例老年肺部感染的患者为本次试验的研究对象，其中男性22例，女性23例，患者年龄在60～78岁之间，平均71.11±5.77岁。患者住院时间为6～60 d，平均住院时间为36.45±2.89天。患者入院时表现为咳嗽咯痰34例，
胸闷气促28例，发热,29例，意识障碍2例，心律紊乱1例。45例患者均进行痰培养。其中31例为阳性结果。主要包括革兰氏阴性杆菌20例，革兰氏阳性球菌11例。经过治疗，45例老年肺部感染的患者均痊愈出院，感染情况消失。
2 护理
2．1 一般护理:
2．1．1 保持患者呼吸道通畅:老年肺部感染患者由于存在不同程度的呼吸功能性障碍，如不能及时治疗，可能会出现低氧血症或高碳酸血症[1]，因此不需对患者保持呼吸道的通畅。护士要及时清理呼吸道的痰液。患者取端坐位或半卧位。对痰液过多的患者，要教会患者进行有效咳嗽，鼓励用力咳嗽，对虚弱的患者，护士可定时为其翻身扣背，促进痰液排出。
同时观察患者排出的痰液粘稠度，对痰液过于粘稠的患者，给予超声雾化吸入。患者的病室要保持较高的空气湿度，以促进痰液稀释。必要时，可为患者进行吸痰。
2．1．2 密切监测患者的生命体征:老年肺感染患者须密切观察患者的一般生命体征（呼吸、脉搏、血压、体温）的变化，观察患者是否处于缺氧状态及缺氧情况是否得以改善[2]。与医生多沟通，使其能了解到患者的情况。如果患者出现紫绀加重，表现为“三凹征”，呼吸音出现减弱，心率加快。需立即为患者接触堵塞导致的窒息情况，及时给予有效迅速的紧急救治。
老年肺部感染患者痰液性状的变化是观察患者疾病情况的一种重要指标。例如，患者如吐出铁锈色痰，则提示有大叶性肺炎的肺梗死发生；有粉红色泡沫痰，则可能患者发生有急性左心衰；如果痰液呈黄绿或翠绿色，则患者可能为绿脓杆菌感染；如患者痰液浓厚并伴有恶臭气味，则可能是厌氧菌感染；如果为血性痰液，则患者可能为肺癌或支气管扩张性肺结核[3]。
2．1．3 吸氧:吸氧是解除患者肺部感染的一种非常重要的辅助治疗[4]。在护士的临床护理工作中，必须掌握此项技术。对于肺部感染轻症的患者来说，需给予低流量给氧；对患者有严重的呼吸衰竭，血氧分压降低的患者，则需要给予患者短期的高流量吸氧，并避免长期高流量给氧，防止患者出现氧中毒现象，和呼吸抑制，以加重二氧化碳的潴留。
在患者吸氧治疗过程中应定时检查患者的动脉血气，并对患者的供氧量进行实时的调整，适应其缺氧。
2．2 抗生素治疗护理:
2．2．1 及时为患者进行过敏性试验:青霉素和头孢类药物是临床很有可能发生过敏反应的药物，因此在用药前必需对患者进行皮肤过敏试验。护士要准确观察患者的皮试反应结果，双人核对[5]。若患者皮试结果为阳性，必须立即为患者更换抗生素药物。在用药过程要随时观察患者的过敏反应，注意患者的临床表现，观察患者有无发生皮疹、心悸、胸闷或其他情况，并及时向医生反馈患者情况，以便医生为其做出有效处理。
2．2．2 反复感染:对长期使用抗生素药物的患者，尤其是广谱抗生素的用药患者，应密切注意患者是否发生菌群失调和二重感染。在临床用药过程时，护十要详细询问患者是否出现口腔黏膜的疼痛，是否有皮肤瘙痒，并了解患者的排便情况。观察患者口腔黏膜是否出现伪膜。如果患者发生腹痛和腹泻，要检查患者的粪便内是否有白色片状物质。患者如果发生真菌感染，护士要积极配合医生，调整相应的治疗方案。对有口腔黏膜表面伪膜的患者，可给予生理盐水反复冲漱，护士用无菌棉签擦拭，涂抹少量龙胆紫。
2．4 心理护理:心理护理是老年肺部感染患者十分重要的工作。由于老年人的免疫功能降低，呼吸道黏膜分泌型免疫球蛋白(IgA)数量减少，支气管黏膜的纤毛对病原体的清除作用减弱，肺部巨噬细胞吞噬作用降低，使得肺部防御机衰退，导致老年人易发生呼吸道和肺部感染。而且老年患者往往伴有其他脏器功能的减退，使得临床治疗较为困难。老年患者在心理会产生抑郁、焦虑的情绪。因此，护士在工作中要加强对患者的心理护理，舒缓患者的紧张抑郁情绪，多与患者进行沟通，了解患者的需求，并帮助患者寻找各种社会支持系统，使患者树立较好的战胜疾病的信心，积极主动配合医生进行治疗。
参考文献
[1] 靳海荣，王领会.高龄肺癌患者术后院内肺部感染原因分析及护理[J].中华医院感染学杂志，2008，18 (2)：674-675
[2] 马念芳.老年肺部感染患者的治疗及临床护理研究[J].护士进修杂志，2010，25 (15):639-640
[3] 林杭.老年患者腹部手术后肺部感染的原因及护理[J].实用医学杂志，2008，24 (3)：53-54
[4] 杨粉英，谢林珠.老年痴呆患者伴肺部感染的护理[J].实用临床医药杂志（护理版），2008， 4 (8)：94-95
[5] 朱冬敏.老年患者胸部手术后肺部感染的防治及护理对策[J].现代中西医结合杂志，2010， 19 (6)：264-265
作者单位：730084 甘肃省兰州市红古区人民医院
【关键词】肺部感染；高龄患者；护理措施
【中图分类号】R426 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)05-0085-01
老年患者的肺部感染在临床的发病已经越来越受到重视，其发病情况较多，患者疾病表现多样，直接影响其他疾病的治愈。而且，由于老年患者的身体机能衰退，其呼吸系统功能退化，常会由于肺部感染情况导致全身免疫功能降低。也同时导致老年患者的肺部感染的临床表现与其他患者不同，我院为加强对老年肺部感染患者的护理措施的完善，2007年1月～2010年7月收治我院45例肺部感染患者进行了资料总结，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料:选择2007年1月～2010年7月在我院收治的45例老年肺部感染的患者为本次试验的研究对象，其中男性22例，女性23例，患者年龄在60～78岁之间，平均71.11±5.77岁。患者住院时间为6～60 d，平均住院时间为36.45±2.89天。患者入院时表现为咳嗽咯痰34例，
胸闷气促28例，发热,29例，意识障碍2例，心律紊乱1例。45例患者均进行痰培养。其中31例为阳性结果。主要包括革兰氏阴性杆菌20例，革兰氏阳性球菌11例。经过治疗，45例老年肺部感染的患者均痊愈出院，感染情况消失。
2 护理
2．1 一般护理:
2．1．1 保持患者呼吸道通畅:老年肺部感染患者由于存在不同程度的呼吸功能性障碍，如不能及时治疗，可能会出现低氧血症或高碳酸血症[1]，因此不需对患者保持呼吸道的通畅。护士要及时清理呼吸道的痰液。患者取端坐位或半卧位。对痰液过多的患者，要教会患者进行有效咳嗽，鼓励用力咳嗽，对虚弱的患者，护士可定时为其翻身扣背，促进痰液排出。
同时观察患者排出的痰液粘稠度，对痰液过于粘稠的患者，给予超声雾化吸入。患者的病室要保持较高的空气湿度，以促进痰液稀释。必要时，可为患者进行吸痰。
2．1．2 密切监测患者的生命体征:老年肺感染患者须密切观察患者的一般生命体征（呼吸、脉搏、血压、体温）的变化，观察患者是否处于缺氧状态及缺氧情况是否得以改善[2]。与医生多沟通，使其能了解到患者的情况。如果患者出现紫绀加重，表现为“三凹征”，呼吸音出现减弱，心率加快。需立即为患者接触堵塞导致的窒息情况，及时给予有效迅速的紧急救治。
老年肺部感染患者痰液性状的变化是观察患者疾病情况的一种重要指标。例如，患者如吐出铁锈色痰，则提示有大叶性肺炎的肺梗死发生；有粉红色泡沫痰，则可能患者发生有急性左心衰；如果痰液呈黄绿或翠绿色，则患者可能为绿脓杆菌感染；如患者痰液浓厚并伴有恶臭气味，则可能是厌氧菌感染；如果为血性痰液，则患者可能为肺癌或支气管扩张性肺结核[3]。
2．1．3 吸氧:吸氧是解除患者肺部感染的一种非常重要的辅助治疗[4]。在护士的临床护理工作中，必须掌握此项技术。对于肺部感染轻症的患者来说，需给予低流量给氧；对患者有严重的呼吸衰竭，血氧分压降低的患者，则需要给予患者短期的高流量吸氧，并避免长期高流量给氧，防止患者出现氧中毒现象，和呼吸抑制，以加重二氧化碳的潴留。
在患者吸氧治疗过程中应定时检查患者的动脉血气，并对患者的供氧量进行实时的调整，适应其缺氧。
2．2 抗生素治疗护理:
2．2．1 及时为患者进行过敏性试验:青霉素和头孢类药物是临床很有可能发生过敏反应的药物，因此在用药前必需对患者进行皮肤过敏试验。护士要准确观察患者的皮试反应结果，双人核对[5]。若患者皮试结果为阳性，必须立即为患者更换抗生素药物。在用药过程要随时观察患者的过敏反应，注意患者的临床表现，观察患者有无发生皮疹、心悸、胸闷或其他情况，并及时向医生反馈患者情况，以便医生为其做出有效处理。
2．2．2 反复感染:对长期使用抗生素药物的患者，尤其是广谱抗生素的用药患者，应密切注意患者是否发生菌群失调和二重感染。在临床用药过程时，护十要详细询问患者是否出现口腔黏膜的疼痛，是否有皮肤瘙痒，并了解患者的排便情况。观察患者口腔黏膜是否出现伪膜。如果患者发生腹痛和腹泻，要检查患者的粪便内是否有白色片状物质。患者如果发生真菌感染，护士要积极配合医生，调整相应的治疗方案。对有口腔黏膜表面伪膜的患者，可给予生理盐水反复冲漱，护士用无菌棉签擦拭，涂抹少量龙胆紫。
2．4 心理护理:心理护理是老年肺部感染患者十分重要的工作。由于老年人的免疫功能降低，呼吸道黏膜分泌型免疫球蛋白(IgA)数量减少，支气管黏膜的纤毛对病原体的清除作用减弱，肺部巨噬细胞吞噬作用降低，使得肺部防御机衰退，导致老年人易发生呼吸道和肺部感染。而且老年患者往往伴有其他脏器功能的减退，使得临床治疗较为困难。老年患者在心理会产生抑郁、焦虑的情绪。因此，护士在工作中要加强对患者的心理护理，舒缓患者的紧张抑郁情绪，多与患者进行沟通，了解患者的需求，并帮助患者寻找各种社会支持系统，使患者树立较好的战胜疾病的信心，积极主动配合医生进行治疗。
参考文献
[1] 靳海荣，王领会.高龄肺癌患者术后院内肺部感染原因分析及护理[J].中华医院感染学杂志，2008，18 (2)：674-675
[2] 马念芳.老年肺部感染患者的治疗及临床护理研究[J].护士进修杂志，2010，25 (15):639-640
[3] 林杭.老年患者腹部手术后肺部感染的原因及护理[J].实用医学杂志，2008，24 (3)：53-54
[4] 杨粉英，谢林珠.老年痴呆患者伴肺部感染的护理[J].实用临床医药杂志（护理版），2008， 4 (8)：94-95
[5] 朱冬敏.老年患者胸部手术后肺部感染的防治及护理对策[J].现代中西医结合杂志，2010， 19 (6)：264-265
作者单位：730084 甘肃省兰州市红古区人民医院