论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：对米非司酮和米索前列醇联合用于人工流产术前的临床效果进行分析。方法：选取2013年3月～2014年1月我院收治的128例自愿接受人工流产术患者作为研究对象，采用随机数据表法将所有患者分为实验组和对照组，每组64例。实验组患者在人工流产术前给予米非司酮片和米索前列醇联合用药，对照组仅给予米索前列醇。结果：实验组患者手术时间和术中出血量均低于对照组患者，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组充分松弛率高达81.25%，松弛不佳的患者仅为3.12%；而对照组患者宫颈充分松弛率仅为10.94%，松弛不佳患者高达62.50%，两组比较差异具有统计学意义（P>0.05）。对照组人工流产综合征发生率为18.75%，而实验组仅为3.13%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：米非司酮和米索前列醇联合用于人工流产术前，能有效松弛患者宫颈，减轻患者术中痛苦，降低人工流产综合征的发生率。
【关键词】 米非司酮；米索前列醇；人工流产术；临床效果
人工流产是一种强行终止妊娠的措施，通常是指妊娠12周以内以人工的方法终止妊娠[1]。在该手术中，术前的宫颈松弛度极为重要[2]，如患者在术前未进行充分的松弛作用，则可能导致手术时间延长，严重的甚至引起子宫穿孔等不良后果。前列腺类药物已经被广泛用于人工流产，前列腺素E1类似物米索前列醇是一种传统的扩张宫颈药。为了进一步减轻受术者痛苦，取得更好的临床疗效，笔者在患者人工流产术前采用米索前列醇和米非司酮联合用药，观察其疗效。现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年3月～2014年1月我院收治的128例自愿接受人工流产术患者作为研究对象，年龄20～32岁，平均年龄为（26.8±4.9）岁；孕期（7.1±0.6）周。所有研究对象尿妊娠实验结果均显示为阳性，通过B超检查结果证实均为宫内妊娠，均在我院接受手术治疗。无人流禁忌证者，并排除药物过敏及心脏病患者。采用随机数据表法将患者分为实验组和对照组，每组64例。两组患者在孕期、生活环境和年龄等方面比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方 法 实验组患者在人工流产术前24h服用米非司酮片，服用剂量为50mg，并于手术前1h给予患者400μg米索前列醇，给药部位为受术者阴道后穹窿。对照组患者不服用米非司酮，仅在手术前1h给予米索前列醇，给药剂量和方式与实验组患者一致。
1.3 比较指标
1.3.1 观察指标 患者手术时间：以探针开始探测患者宫腔时为初始计时点，手术操作完全结束再次进行宫腔探测时为终点。术中出血量：吸引瓶中去除全部组织后剩余的血量为术中出血量。人工流产综合征发生率：为患者在手术时或手术后出现的不良反应，包括脉搏减慢和呕吐等反应。
1.3.2 宫颈松弛情况评定[3] 充分松弛：允许7号扩张器一次性通过。部分松弛：允许6号扩张器通过。松弛不佳：必须从5号扩张器依次扩张。
1.4 统计学方法 对文中所得数据采用SPSS11.0软件进行统计学处理并作比较分析，数据以均数加差标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者手术时间和术中出血量比较 实验组患者手术时间和术中出血量均低于对照组患者，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者手术时间和术中出血量比较（x±s）
2.2 两组患者宫颈松弛情况比较 实验组充分松弛率高达81.25%，松弛不佳的患者仅为3.12%；而对照组充分松弛率仅为10.94%，松弛不佳患者高达62.50%，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者宫颈松弛情况比较[N（%）]
2.3 两组患者人工流产综合征发生率比较 对照组中共有12例（18.75%）患者发生人工流产综合征，而实验组仅有2例（3.13%）患者发生人工流产综合征，两组患者人工流产综合征发生率比较差异有统计学意义（p<0.05）。
3 讨 论
无痛人工流产术作为避孕失败后终止妊娠的补救措施，在临床的应用越来越广泛。因为其与药物流产相比具有成功率高和出血少等优点。但是，据相关调查显示，目前进行人工流产术的患者多为未育妇女，多数人对于人工流产术存在恐惧心理[4]，并且该类人群具有宫颈口比较紧的特点，因此若术前未对宫颈口进行充分的松弛，极易引起流产不全、大出血或宫颈裂伤等不良后果。目前越来越多的研究显示，手术前选择正确的给药方案扩张和软化患者宫颈已经成为该手术能否成功的关键因素之一。
米非司酮属于新型抗孕激素，可通过抗孕酮加强胶原的降解，同时可通过抑制前列腺脱氢酶引起前列腺素降解减少，导致内源性前列腺素含量增高，进一步加速宫颈胶原的分解，从而扩张和松弛患者宫颈[5]。除此之外，米非司酮还对滋养层细胞的增殖具有抑制作用，甚至引起其凋亡，发挥杀胚的功效。米索前列醇属于前列腺素衍生物，具有促进胶原纤维分解的作用，从而软化宫颈。而在本次研究中，采用了上述两种药物联合用药的方式，结果表明，联合用药的实验组各方面的比较指标，如手术时间和术中出血量，均低于单独用药的对照组，并且松弛效果实验组也优于对照组。这与许多相似的研究所获得的结果具有一致性。从人工流产综合征发生率进行考虑，联合用药发生率低于单独使用米索前列醇。这一系列结果证实两药合用可增强彼此临床疗效。
综上所述，米非司酮和米索前列醇联合用于人工流产术前，能有效松弛患者宫颈，减轻患者术中的痛苦，降低人工流产综合征的发生率。
参考文献
[1] 张春华.人工流产术前米索前列醇和米非司酮在临床应用的效果观察[J].中外医学创新，2010，7（7）：66-67.
[2] 张海琼.人工流产术前应用米非司酮联合米索前列醇的效果评价[J].中国药业，2013，22（10）：31-32.
[3] 游光伟.人工流产术前应用米非司酮、米索前列醇的临床体会[J].当代医学，2010，16（10）：87-88.
[4] 刘春燕，包玉娟，刘毅，等.小剂量米非司酮联合米索前列醇应用于无痛人工流产术前临床研究[J].河北医药，2011，33（1）：33-35.
[5] 高拥梅.米非司酮与米索前列醇联合用于人工流产的临床观察[J].中外医学研究，2011，9（34）：134-135.
【关键词】 米非司酮；米索前列醇；人工流产术；临床效果
人工流产是一种强行终止妊娠的措施，通常是指妊娠12周以内以人工的方法终止妊娠[1]。在该手术中，术前的宫颈松弛度极为重要[2]，如患者在术前未进行充分的松弛作用，则可能导致手术时间延长，严重的甚至引起子宫穿孔等不良后果。前列腺类药物已经被广泛用于人工流产，前列腺素E1类似物米索前列醇是一种传统的扩张宫颈药。为了进一步减轻受术者痛苦，取得更好的临床疗效，笔者在患者人工流产术前采用米索前列醇和米非司酮联合用药，观察其疗效。现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年3月～2014年1月我院收治的128例自愿接受人工流产术患者作为研究对象，年龄20～32岁，平均年龄为（26.8±4.9）岁；孕期（7.1±0.6）周。所有研究对象尿妊娠实验结果均显示为阳性，通过B超检查结果证实均为宫内妊娠，均在我院接受手术治疗。无人流禁忌证者，并排除药物过敏及心脏病患者。采用随机数据表法将患者分为实验组和对照组，每组64例。两组患者在孕期、生活环境和年龄等方面比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方 法 实验组患者在人工流产术前24h服用米非司酮片，服用剂量为50mg，并于手术前1h给予患者400μg米索前列醇，给药部位为受术者阴道后穹窿。对照组患者不服用米非司酮，仅在手术前1h给予米索前列醇，给药剂量和方式与实验组患者一致。
1.3 比较指标
1.3.1 观察指标 患者手术时间：以探针开始探测患者宫腔时为初始计时点，手术操作完全结束再次进行宫腔探测时为终点。术中出血量：吸引瓶中去除全部组织后剩余的血量为术中出血量。人工流产综合征发生率：为患者在手术时或手术后出现的不良反应，包括脉搏减慢和呕吐等反应。
1.3.2 宫颈松弛情况评定[3] 充分松弛：允许7号扩张器一次性通过。部分松弛：允许6号扩张器通过。松弛不佳：必须从5号扩张器依次扩张。
1.4 统计学方法 对文中所得数据采用SPSS11.0软件进行统计学处理并作比较分析，数据以均数加差标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者手术时间和术中出血量比较 实验组患者手术时间和术中出血量均低于对照组患者，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者手术时间和术中出血量比较（x±s）
2.2 两组患者宫颈松弛情况比较 实验组充分松弛率高达81.25%，松弛不佳的患者仅为3.12%；而对照组充分松弛率仅为10.94%，松弛不佳患者高达62.50%，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者宫颈松弛情况比较[N（%）]
2.3 两组患者人工流产综合征发生率比较 对照组中共有12例（18.75%）患者发生人工流产综合征，而实验组仅有2例（3.13%）患者发生人工流产综合征，两组患者人工流产综合征发生率比较差异有统计学意义（p<0.05）。
3 讨 论
无痛人工流产术作为避孕失败后终止妊娠的补救措施，在临床的应用越来越广泛。因为其与药物流产相比具有成功率高和出血少等优点。但是，据相关调查显示，目前进行人工流产术的患者多为未育妇女，多数人对于人工流产术存在恐惧心理[4]，并且该类人群具有宫颈口比较紧的特点，因此若术前未对宫颈口进行充分的松弛，极易引起流产不全、大出血或宫颈裂伤等不良后果。目前越来越多的研究显示，手术前选择正确的给药方案扩张和软化患者宫颈已经成为该手术能否成功的关键因素之一。
米非司酮属于新型抗孕激素，可通过抗孕酮加强胶原的降解，同时可通过抑制前列腺脱氢酶引起前列腺素降解减少，导致内源性前列腺素含量增高，进一步加速宫颈胶原的分解，从而扩张和松弛患者宫颈[5]。除此之外，米非司酮还对滋养层细胞的增殖具有抑制作用，甚至引起其凋亡，发挥杀胚的功效。米索前列醇属于前列腺素衍生物，具有促进胶原纤维分解的作用，从而软化宫颈。而在本次研究中，采用了上述两种药物联合用药的方式，结果表明，联合用药的实验组各方面的比较指标，如手术时间和术中出血量，均低于单独用药的对照组，并且松弛效果实验组也优于对照组。这与许多相似的研究所获得的结果具有一致性。从人工流产综合征发生率进行考虑，联合用药发生率低于单独使用米索前列醇。这一系列结果证实两药合用可增强彼此临床疗效。
综上所述，米非司酮和米索前列醇联合用于人工流产术前，能有效松弛患者宫颈，减轻患者术中的痛苦，降低人工流产综合征的发生率。
参考文献
[1] 张春华.人工流产术前米索前列醇和米非司酮在临床应用的效果观察[J].中外医学创新，2010，7（7）：66-67.
[2] 张海琼.人工流产术前应用米非司酮联合米索前列醇的效果评价[J].中国药业，2013，22（10）：31-32.
[3] 游光伟.人工流产术前应用米非司酮、米索前列醇的临床体会[J].当代医学，2010，16（10）：87-88.
[4] 刘春燕，包玉娟，刘毅，等.小剂量米非司酮联合米索前列醇应用于无痛人工流产术前临床研究[J].河北医药，2011，33（1）：33-35.
[5] 高拥梅.米非司酮与米索前列醇联合用于人工流产的临床观察[J].中外医学研究，2011，9（34）：134-135.