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目的
建立肾癌腹腔镜下肾部分切除术中肾段动脉阻断的风险评估模型。
方法第一阶段回顾性分析2009年12月至2011年9月107例行腹腔镜下肾段动脉阻断肾部分切除术的肾癌患者的临床资料。男63例，女44例。年龄11～80岁，平均(58.1±10.1)岁。该阶段通过医生经验及CTA决定血管阻断方案。经过多重Logistic回归分析，利用向后消除方法选择变量，并建立风险评估模型以辅助设计阻断方案。第二阶段于2011年10月至2014年6月应用模型对141例肾癌患者行腹腔镜下肾段动脉阻断肾部分切除术。男84例，女57例。年龄51～75岁，平均(59.9±8.6)岁。比较两阶段手术结果。
结果将肾段动脉角度、目标动脉内径、距腹主动脉距离、肾门距离、肾中线距离等5个潜在因素纳入研究，通过Logistic回归分析最终建立回归方程。与第一阶段相比，第二阶段应用模型后，阻断成功率从74.8%(175/234)提高至94.2%(227/241) (P<0.001)，手术总时间从(88.6±10.9)min降至(80.2±16.6)min (P<0.001)，术中出血从(198.7±111.6)ml减少至(168.5±117.8)ml (P＝0.042)。热缺血时间、术后住院天数、R.E.N.A.L评分和最终阻断支数与第一阶段相比无明显差异(P>0.05)。
结论风险评估模型能够预测阻断成功率，有助于设计肾段动脉阻断方案。