目的探讨动脉血乳酸水平对脓毒症休克患者肠内营养开始时机的指导意义。方法将300例入住ICU的脓毒症休克患者分为A、B两组,两组患者均给予积极治疗原发病并接受早期目标指导治疗。A组根据动脉血乳酸水平和乳酸廓清率指导肠内营养开始时机,B组在患者血流动力学稳定后开始给予肠内营养。比较两组患者第3天和第7天的白细胞计数、C反应蛋白、白蛋白、总蛋白水平以及28 d内再入ICU率、并发症(呕吐、腹胀、腹泻、误吸等)发生率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、病死率。结果第3天时,A组白细胞计数、C反应蛋白水平明显低于B组(P<0.05,P<0.01),两组血浆总蛋白和白蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)。第7天时,两组白细胞计数、C反应蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05),但A组总蛋白和白蛋白水平明显高于B组(P<0.01,P<0.05)。两组28 d内再入ICU率、并发症发生率、MODS发生率、病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论利用动脉血乳酸水平指导肠内营养开始时机能更好地改善脓毒症患者的营养状况,且并不增加并发症发生率。