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【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2014）09
输液港（ total l y i mpl antabl e venous acces s po rt s ， TIVAP） 是指输液静脉港是一
种完全植入皮下、长期留植体内的静脉装置， 其是目前临床静脉输液系统的最新技术。该技术为需要长期输液治疗的患者提供安全、 可靠的静脉通道，其具有感染风险低， 患者方便等优点。我科从2014年1 月1日到 2014 年9 月1日通共护理输液港患者20例， 现将护理体会报告如下：
1 临床资料
输液港患者20例， 其中胃癌术后2例， 直肠癌术后3例， 结肠癌3例， 乳腺癌术后12例， 男5 例， 女15例.年龄22-77 岁， 平均年龄 43 岁。选用美国巴德公司提供的三向瓣膜导管植入式静脉输液港。
2 输液港的护理
2.1 局部伤口护理：穿刺后观察局部伤口有无红肿渗血渗液情况， 常规置入后24小时内更换贴膜一次，以后根据伤口渗血情况决定换药次数。术侧肢体减少活动， 避免提重物； 避免外力撞击。
2.2 插针护理： 输液休疗期每月插针维护一次.插针前评估局部皮肤有无肿胀、感染血肿.严格遵守无菌技术操作， 以输液港注射座区域为中心向外旋转方式消毒， 先用酒精棉球后用碘伏棉球以穿刺点为中心， 顺-逆-顺三遍.消毒半径 10-12cm， 待干.以非优势手的拇指、 食指和中指将输液港拱起， 此三指的中心即为穿刺点， 使用无损伤针垂直进针， 当刺入穿刺隔时有滞针感， 继续进针， 当穿透穿刺隔时有落空感， 再缓慢向下刺入至底部有抵触感时回抽血液以确认针头位于输液港储液槽内， 使用透明膜覆盖穿刺处.无损伤针常规情况下 1 周更换 1 次。
2.3 输液护理： 每次输液前先抽回血.然后用生理盐水10ml 冲管， 连接输液器，进行输液.输注多种不相容药物时， 中间必须用生理盐水冲管后再输入下一种药物.输血、 输注肠外营养溶液后用生理盐水20ml 进行冲管.输液完毕后， 用10-20ml 生理盐水冲管， 然后用100 u / ml 肝素盐水5ml 正压封管.输液过程中需密切观察注射部位有无渗液现象。
2.4 拔针护理：拔针前清洗双手， 由下往上撕下贴膜， 洗手， 戴无菌手套， 酒精棉
球三遍消毒后碘伏三遍消毒， 顺序顺-逆-顺.范围10-12cm，肝素正压封管后嘱病人深吸气后屏气，，快速拔针.用碘伏棉球按压片刻，，然后用无菌纱布覆盖穿刺点， 外盖无菌透明贴膜。
2.5 并发症护理
2.5.1 导管堵塞：导管堵塞是最常见的并发症
护理措施： 若发现输液速度变慢、冲管时阻力变大，应立即查明原因；：若发生血栓性堵塞时， 采用尿激酶（ 5000 U /ml） 溶解血栓； 非血栓性堵塞时， 在药物配伍禁忌不明时， 采用生理盐水为宜或采用可溶解沉淀药物的制剂. 均用三通负压方式再通导管， 防止栓子进入血 液循环。导管堵塞重在预防.输液前后使用不少于20 ml 的生理盐水 脉 冲 式 冲 管，确保彻底冲净导管。24h 连续输液者8h 需用20ml 生理盐水冲管1次，导管彻底冲洗干净后正压封管.治疗间隙每月冲管 1次并用 5 0 U / ml ～1 0 0 U / ml 的肝素液封管。
2.5.2 无法回抽回血：输液前无法抽回血临床上比较常见
护理措施： 首先评估原因， 摄胸片确认导管位置是否正确及输液港连接的完整性.用 1 0 ml 以上的注射器抽吸生理盐水做引导注射， 如果注射困难， 不可强行推注.如为导管阻塞， 遵医嘱予以溶栓.如穿刺针斜面紧贴输液港内面或针尖斜面在穿刺隔硅胶内或未插入港体内， 重新调整方向垂直穿刺.当穿刺针穿过穿刺隔硅胶有空腔感， 缓慢刺入注射座底部有抵触感时稍向上回拔一些， 抽回血确认位置正确与否.如导管末端紧贴于血管壁上， 可指导病人活动上肢或更换体位， 或嘱病人咳嗽， 可以使紧贴于血管壁的导管改变位置。
3 体会
静脉输液港， 与 PICC 相比， 其休疗 期 无 伤 口， 维 护 间 歇 期 长， 每 月 维 护 一 次.患者自由活动度大， 并发症少， 而且美观， 适用时间长等优点是其成为更多患者的首优选择.但是， 输液港费用比较高.维护及静脉输液时必须使用专用无损伤针，因此， 临床上加强输液港专业技能培训， 及时观察和处理并发症； 加强健康教育； 出院后定时随访， 使输液港成为肿瘤患者安全的静脉通路， 提高了患者的生活质量。
输液港（ total l y i mpl antabl e venous acces s po rt s ， TIVAP） 是指输液静脉港是一
种完全植入皮下、长期留植体内的静脉装置， 其是目前临床静脉输液系统的最新技术。该技术为需要长期输液治疗的患者提供安全、 可靠的静脉通道，其具有感染风险低， 患者方便等优点。我科从2014年1 月1日到 2014 年9 月1日通共护理输液港患者20例， 现将护理体会报告如下：
1 临床资料
输液港患者20例， 其中胃癌术后2例， 直肠癌术后3例， 结肠癌3例， 乳腺癌术后12例， 男5 例， 女15例.年龄22-77 岁， 平均年龄 43 岁。选用美国巴德公司提供的三向瓣膜导管植入式静脉输液港。
2 输液港的护理
2.1 局部伤口护理：穿刺后观察局部伤口有无红肿渗血渗液情况， 常规置入后24小时内更换贴膜一次，以后根据伤口渗血情况决定换药次数。术侧肢体减少活动， 避免提重物； 避免外力撞击。
2.2 插针护理： 输液休疗期每月插针维护一次.插针前评估局部皮肤有无肿胀、感染血肿.严格遵守无菌技术操作， 以输液港注射座区域为中心向外旋转方式消毒， 先用酒精棉球后用碘伏棉球以穿刺点为中心， 顺-逆-顺三遍.消毒半径 10-12cm， 待干.以非优势手的拇指、 食指和中指将输液港拱起， 此三指的中心即为穿刺点， 使用无损伤针垂直进针， 当刺入穿刺隔时有滞针感， 继续进针， 当穿透穿刺隔时有落空感， 再缓慢向下刺入至底部有抵触感时回抽血液以确认针头位于输液港储液槽内， 使用透明膜覆盖穿刺处.无损伤针常规情况下 1 周更换 1 次。
2.3 输液护理： 每次输液前先抽回血.然后用生理盐水10ml 冲管， 连接输液器，进行输液.输注多种不相容药物时， 中间必须用生理盐水冲管后再输入下一种药物.输血、 输注肠外营养溶液后用生理盐水20ml 进行冲管.输液完毕后， 用10-20ml 生理盐水冲管， 然后用100 u / ml 肝素盐水5ml 正压封管.输液过程中需密切观察注射部位有无渗液现象。
2.4 拔针护理：拔针前清洗双手， 由下往上撕下贴膜， 洗手， 戴无菌手套， 酒精棉
球三遍消毒后碘伏三遍消毒， 顺序顺-逆-顺.范围10-12cm，肝素正压封管后嘱病人深吸气后屏气，，快速拔针.用碘伏棉球按压片刻，，然后用无菌纱布覆盖穿刺点， 外盖无菌透明贴膜。
2.5 并发症护理
2.5.1 导管堵塞：导管堵塞是最常见的并发症
护理措施： 若发现输液速度变慢、冲管时阻力变大，应立即查明原因；：若发生血栓性堵塞时， 采用尿激酶（ 5000 U /ml） 溶解血栓； 非血栓性堵塞时， 在药物配伍禁忌不明时， 采用生理盐水为宜或采用可溶解沉淀药物的制剂. 均用三通负压方式再通导管， 防止栓子进入血 液循环。导管堵塞重在预防.输液前后使用不少于20 ml 的生理盐水 脉 冲 式 冲 管，确保彻底冲净导管。24h 连续输液者8h 需用20ml 生理盐水冲管1次，导管彻底冲洗干净后正压封管.治疗间隙每月冲管 1次并用 5 0 U / ml ～1 0 0 U / ml 的肝素液封管。
2.5.2 无法回抽回血：输液前无法抽回血临床上比较常见
护理措施： 首先评估原因， 摄胸片确认导管位置是否正确及输液港连接的完整性.用 1 0 ml 以上的注射器抽吸生理盐水做引导注射， 如果注射困难， 不可强行推注.如为导管阻塞， 遵医嘱予以溶栓.如穿刺针斜面紧贴输液港内面或针尖斜面在穿刺隔硅胶内或未插入港体内， 重新调整方向垂直穿刺.当穿刺针穿过穿刺隔硅胶有空腔感， 缓慢刺入注射座底部有抵触感时稍向上回拔一些， 抽回血确认位置正确与否.如导管末端紧贴于血管壁上， 可指导病人活动上肢或更换体位， 或嘱病人咳嗽， 可以使紧贴于血管壁的导管改变位置。
3 体会
静脉输液港， 与 PICC 相比， 其休疗 期 无 伤 口， 维 护 间 歇 期 长， 每 月 维 护 一 次.患者自由活动度大， 并发症少， 而且美观， 适用时间长等优点是其成为更多患者的首优选择.但是， 输液港费用比较高.维护及静脉输液时必须使用专用无损伤针，因此， 临床上加强输液港专业技能培训， 及时观察和处理并发症； 加强健康教育； 出院后定时随访， 使输液港成为肿瘤患者安全的静脉通路， 提高了患者的生活质量。