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摘要：目的： 探讨单纯硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用效果。方法： 研究对象选取我院2010年3月-2012年3月剖宫产产妇100例，将100例剖宫产产妇按照随机抽签法平均分为对照组与观察组，每组50例。对照组50例剖宫产产妇采用单纯硬膜外麻醉，观察组50例剖宫产产妇采用腰硬联合麻醉。观察两组剖宫产产妇麻醉效果。结果： 经过统计与分析，对照组50例剖宫产产妇经过麻醉，麻醉效果优秀20例（40.00%），良好16例（32.00%），一般14例（28.00%），优良率为72.00%;观察组50例剖宫产产妇经过麻醉，麻醉效果优秀30例（60.00%），良好18例（36.00%），一般2例（4.00%），优良率为96.00%。观察组剖宫产产妇采用腰硬联合麻醉效果显著由于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论： 腰硬联合麻醉相较于单纯硬膜外麻醉而言，降低了麻醉药物的使用量，加快的麻醉药物起效速度，具有极高的临床价值，值得在剖宫产手术领域进行推广应用。
关键词：单纯硬膜外麻醉;腰硬联合麻醉;剖宫产;麻醉效果
近年来，越来越多的产妇在分娩前确定采用剖宫产手术，使得剖宫产手术率呈明显上升趋势，行剖宫产手术前，需要给予产妇麻醉处理以降低产妇分娩痛苦，减少患者损伤[1]。目前在临床上常用的麻醉方式主要分为两种，即常规的单纯硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉[2]。本次研究主要对比两种麻醉方式在剖宫产手术中的麻醉效果，旨在为临床工作提供详实的数据依托，为临床工作的开展奠定坚实的基础。
1 资料与方法
1.1 研究设计 研究对象选取我院2010年3月-2013年7月剖宫产产妇100例，将100例剖宫产产妇按照随机抽签法平均分为对照组与观察组，每组50例。
1.2 基线资料 本次研究中，对照组50例剖宫产产妇中，产妇年龄在21-39岁之间，平均年龄为28.63±4.18岁，孕周在36-40周之间，平均孕周为38.25±1.08周。两组孕产妇年龄、孕周方面不存在较大差异性，具有可比性，不具备统计学意义（P>0.05）。
1.3 一般方法
1.3.1 对照组 采用单纯硬膜外麻醉，即在孕妇进行硬膜外穿刺的同时注入利多卡因，含量控制在2%左右，注射量控制在4ml左右。
1.3.2 观察组 采用腰硬联合麻醉。首先行硬膜外穿刺法穿刺硬膜，然后采用针内针法进行穿刺并注入盐酸布比卡因，注射量控制在10mg以内，然后于产妇腰部组织退针后行硬膜外穿刺方位确认。
1.4 疗效评定标准[3]
麻醉效果：①优秀：临床镇痛效果显著并且分娩过程中孕妇未见任何不良反应，孕妇腹部肌肉较为松弛，不存在明显肌张力;②良好：孕妇分娩过程中未见明显疼痛，仅出现轻微牵拉等相关体动现象，疼痛较为轻微，肌张力对剖宫产手术的进行造成了轻微的影响，必要时需要采用辅助型镇痛剂;③一般：分娩过程中，孕妇出现不同程度恶心、呕吐的症状，需要及时对症处理，分娩过程中孕妇疼痛难以忍受，镇痛药物使用效果不明显，孕妇肌张力对剖宫产手术的良好实施造成了较大的影响。
1.5 统计学方法
对两组剖宫产产妇麻醉效果进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取（X+S）表示，组间数据对比采取t检验;计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验;对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
经过统计与分析，对照组50例剖宫产产妇经过麻醉，麻醉效果优秀20例（40.00%），良好16例（32.00%），一般14例（28.00%），优良率为72.00%;观察组50例剖宫产产妇经过麻醉，麻醉效果优秀30例（60.00%），良好18例（36.00%），一般2例（4.00%），优良率为96.00%。观察组剖宫产产妇采用腰硬联合麻醉效果显著由于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组剖宫产产妇麻醉效果对比表[n，（%）]
3 讨论
剖宫产作为目前临床上常见的妇科手术，得到了越来越多的产妇青睐与选择，为了提高剖宫产手术的效果，缩短手术时间，保证手术安全性，需要提高术前麻醉质量。临床上常用的麻醉手段主要为单纯硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉，单纯硬膜外麻醉在剖宫产手术领域应用历史由来已久，以其显著的安全性得到了产妇及其家属的一致好评，但是随着近年来医疗水平的不断提高，单纯硬膜外麻醉已经无法充分满足现阶段麻醉效果的要求，降低麻醉药物使用量、加快麻醉药物起效速度是现阶段研究的主要方向。
单纯硬膜外麻醉在长期的应用中逐渐暴露出了一系列的问题，诸如麻醉起效速度较慢、神经阻滞不完全、阵痛效果不显著、肌肉松弛效果不佳等[3]，寻求一种符合现阶段医学技术要求的麻醉方式对于提高剖宫产手术安全性与可靠性有着重要意义。根据本次研究结果，对照组优良率仅为72%，观察组达到96%。可见采用腰硬联合麻醉对患者镇痛效果更优。
腰硬联合麻醉作为新型椎管内阻滞技术，能够明显的加快麻醉药物起效速度，达到完全松弛产妇肌肉组织的作用[4]。本次研究中通过对比腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉的麻醉效果发现，前者镇痛效果显著，药物潜伏期短、用量也明显低于单纯硬膜外麻醉，具有极高的临床价值，值得进行临床推广应用。
参考文献：
[1]王寿军，李静，林丽. 硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉用于剖官产手术效果的比较[J]. 中国医疗前沿，2009，06（25）：35-36.
[2]黄勇. 剖官产手术应用硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉的临床效果对比分析[J]. 大家健康（学术版），2014，22（06）：194.
[3]丁称生. 硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉在下腹部手术中的效果比较[J]. 赣南医学院学报，2013，02（33）：291.
[4]陈红. 腰麻硬膜外联合与硬膜外麻醉对剖宫产病人血流动力学影响的对比研究[D].新疆医科大学，2013.
关键词：单纯硬膜外麻醉;腰硬联合麻醉;剖宫产;麻醉效果
近年来，越来越多的产妇在分娩前确定采用剖宫产手术，使得剖宫产手术率呈明显上升趋势，行剖宫产手术前，需要给予产妇麻醉处理以降低产妇分娩痛苦，减少患者损伤[1]。目前在临床上常用的麻醉方式主要分为两种，即常规的单纯硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉[2]。本次研究主要对比两种麻醉方式在剖宫产手术中的麻醉效果，旨在为临床工作提供详实的数据依托，为临床工作的开展奠定坚实的基础。
1 资料与方法
1.1 研究设计 研究对象选取我院2010年3月-2013年7月剖宫产产妇100例，将100例剖宫产产妇按照随机抽签法平均分为对照组与观察组，每组50例。
1.2 基线资料 本次研究中，对照组50例剖宫产产妇中，产妇年龄在21-39岁之间，平均年龄为28.63±4.18岁，孕周在36-40周之间，平均孕周为38.25±1.08周。两组孕产妇年龄、孕周方面不存在较大差异性，具有可比性，不具备统计学意义（P>0.05）。
1.3 一般方法
1.3.1 对照组 采用单纯硬膜外麻醉，即在孕妇进行硬膜外穿刺的同时注入利多卡因，含量控制在2%左右，注射量控制在4ml左右。
1.3.2 观察组 采用腰硬联合麻醉。首先行硬膜外穿刺法穿刺硬膜，然后采用针内针法进行穿刺并注入盐酸布比卡因，注射量控制在10mg以内，然后于产妇腰部组织退针后行硬膜外穿刺方位确认。
1.4 疗效评定标准[3]
麻醉效果：①优秀：临床镇痛效果显著并且分娩过程中孕妇未见任何不良反应，孕妇腹部肌肉较为松弛，不存在明显肌张力;②良好：孕妇分娩过程中未见明显疼痛，仅出现轻微牵拉等相关体动现象，疼痛较为轻微，肌张力对剖宫产手术的进行造成了轻微的影响，必要时需要采用辅助型镇痛剂;③一般：分娩过程中，孕妇出现不同程度恶心、呕吐的症状，需要及时对症处理，分娩过程中孕妇疼痛难以忍受，镇痛药物使用效果不明显，孕妇肌张力对剖宫产手术的良好实施造成了较大的影响。
1.5 统计学方法
对两组剖宫产产妇麻醉效果进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取（X+S）表示，组间数据对比采取t检验;计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验;对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
经过统计与分析，对照组50例剖宫产产妇经过麻醉，麻醉效果优秀20例（40.00%），良好16例（32.00%），一般14例（28.00%），优良率为72.00%;观察组50例剖宫产产妇经过麻醉，麻醉效果优秀30例（60.00%），良好18例（36.00%），一般2例（4.00%），优良率为96.00%。观察组剖宫产产妇采用腰硬联合麻醉效果显著由于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组剖宫产产妇麻醉效果对比表[n，（%）]
3 讨论
剖宫产作为目前临床上常见的妇科手术，得到了越来越多的产妇青睐与选择，为了提高剖宫产手术的效果，缩短手术时间，保证手术安全性，需要提高术前麻醉质量。临床上常用的麻醉手段主要为单纯硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉，单纯硬膜外麻醉在剖宫产手术领域应用历史由来已久，以其显著的安全性得到了产妇及其家属的一致好评，但是随着近年来医疗水平的不断提高，单纯硬膜外麻醉已经无法充分满足现阶段麻醉效果的要求，降低麻醉药物使用量、加快麻醉药物起效速度是现阶段研究的主要方向。
单纯硬膜外麻醉在长期的应用中逐渐暴露出了一系列的问题，诸如麻醉起效速度较慢、神经阻滞不完全、阵痛效果不显著、肌肉松弛效果不佳等[3]，寻求一种符合现阶段医学技术要求的麻醉方式对于提高剖宫产手术安全性与可靠性有着重要意义。根据本次研究结果，对照组优良率仅为72%，观察组达到96%。可见采用腰硬联合麻醉对患者镇痛效果更优。
腰硬联合麻醉作为新型椎管内阻滞技术，能够明显的加快麻醉药物起效速度，达到完全松弛产妇肌肉组织的作用[4]。本次研究中通过对比腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉的麻醉效果发现，前者镇痛效果显著，药物潜伏期短、用量也明显低于单纯硬膜外麻醉，具有极高的临床价值，值得进行临床推广应用。
参考文献：
[1]王寿军，李静，林丽. 硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉用于剖官产手术效果的比较[J]. 中国医疗前沿，2009，06（25）：35-36.
[2]黄勇. 剖官产手术应用硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉的临床效果对比分析[J]. 大家健康（学术版），2014，22（06）：194.
[3]丁称生. 硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉在下腹部手术中的效果比较[J]. 赣南医学院学报，2013，02（33）：291.
[4]陈红. 腰麻硬膜外联合与硬膜外麻醉对剖宫产病人血流动力学影响的对比研究[D].新疆医科大学，2013.