论文部分内容阅读
郭老先生系我院老中医，积46年临床经验。吉林省第一批老中医药专家，临床经验极为丰富，涉猎多种学科。临证施药，精于辨证，疗效甚佳。
治疗泌尿系结石
例1：患者，男，46岁，1989年7月20日初诊。自述：腹部剧痛，伴腰部疼痛2小时。诊：患者面色苍白，表情苦楚，辗转不宁，捂腹呻吟。查：腹部平软，无肌紧张，未见肠形及胃肠蠕动波，托贝氏鼓音区存在，肝脾未触及，右侧肾区叩击痛，脉弦紧，舌质淡，舌苔薄黄，初步诊断肾结石。当时没有B超和彩超的设备，未做检查。处方如下：生地15g，木通15g，甘草15g，竹叶15g，黄柏15g，黄芩15g，内金25g，金钱草25g，海金沙25g，郁金15g，滑石30g，乌药15g，川军5g。5剂，水煎服，服药2剂后，某日，晨起排尿，排除如绿豆粒大小结石1块，腹痛腰痛痊愈。
例2：患者，男，51岁，1998年8月18日初诊。腰腹痛1周。经中医院B超示：右肾内可见约0.8cm强回声光团，后伴声影，右肾内可见约1.2cm液性暗区，右输尿管上段扩张约0.7cm，于右输尿管上段可见1.0cm强回声光团后伴声影。诊断为肾及输尿管结石。脉弦，舌质淡，苔薄黄。处方：导赤散加味，生地15g，木通15g，甘草15g，竹叶15g，金钱草25g，海金沙20g，郁金15g，内金25g，滑石25g，巨麦25g，卷柏15g。5剂。水煎服药3剂。于第3天排如花生米大结石1块，病痊愈。
讨论：泌尿管结石按中医分类属于“石淋”中医有五淋之说；即气、血、石、膏、劳。气淋即西医所说泌尿系统感染，尿急、尿频、尿痛、尿路激惹现象；血淋，血尿可见于肾炎，肾结核；有些石淋排尿时造成输尿管损伤，肾损伤亦可见血尿；膏淋和西医之前列腺炎相似；劳淋亦慢性肾盂肾炎，石淋泌尿系统结石临床多见。现代医学用激光排石碎石疗效极好，价格昂贵，很多患者还是愿意接受传统的中医疗法。
小儿厌食
例1：患者，男，5岁。于1985年6月20日初诊，家长代述，不思饮食半年，渐见面黄肌瘦，睡眠不好，盗汗，手足心热，腹胀便秘喜冷饮，恶食。脉见弦脉、舌质红、苔薄黄，病属胃热津虚。药用：石斛20g，沙参10g，麦冬10g，知母10g，石膏15g，佛手15g，香元15g，焦三仙各10g，地骨皮15g。服药5剂，食欲大增，精神振作，手足心热及盗汗悉除。
例2：患者,男，6岁，1985年1月6日初诊。家长代述，不欲食，面黄体瘦，面色无华，皮肤松弛，夜间盗汗，身微热唇红舌干，舌赤无苔，尿赤便秘，喜水果甜食，脉细数病属胃热津虚。处方：内金10g，沙参10g，玉竹10g，扁豆15g，砂仁10g，陈皮10g，山药10g，麦冬10g，太子参10g，银柴胡10，地骨皮10g，黄芪20g。服药7剂后病症悉除。
讨论：小儿厌食是小儿在长时间内不欲食择食，恶食，精神萎靡，面黄肌瘦，障碍发育易感病患，临床很多见。此症多因家属溺爱，恣食生冷，小食品进而造成偏食，择食，恶食，乃至脾胃损伤，运化失权，郁久化瘀正气衰微，久之则形羸体瘦，上方中焦三仙善消肉滞油腻，麦芽消谷食滞，神曲消面积，砂仁养胃化食，香元行气导滞，太子参消导扶脾不伤正气，石斛清热生津，麦冬、沙参甘润养阴滋津，诸药协同补血生津合营，气壮血旺诸症悉除，最后嘱其家长纠正不良食谱及习惯，达到饮食有节，起居有常，则厌食病痊愈。
紫癜性肾炎
例1：患者，女，9岁。1998年12月20日初诊。家长代诉：腰痛倦怠1周，皮下出血3天，现病史：1周前因咽痛咳嗽，四肢无力，颜面轻微浮肿，近3天发现双下肢有斑疹，经铁路医院检查诊断为紫癜肾炎。尿常规：出现红细胞（+++），肾功测定，肌苷尿素氮增高。脉细数，舌红，苔薄黄。诊断：斑疹，水肿。治则清热凉血。处方：紫草15g，茅根20g，丹皮10g，水牛角粉15g，玄参15g，生地15g，侧柏叶20g，连翘15g，藕节50g，仙鹤草15g，大蓟15g，小蓟15g，苍术10g，黄柏15g，公英50g，地丁50g。先后服药20余剂病愈。
例2：患者，女，11岁。1999年1月22日初诊。家长代诉：双下肢斑疹发痒1周，现病史于1周前食鱼虾后，引起双下肢斑疹，发痒，伴腰痛，经梅河口市医院化验发现血尿，尿潜血（++++），肾功测定肌苷增高，诊为过敏性紫癜伴肾炎，经当地医院2个月的治疗，使用大量激素无效来诊。查：面色白，颜面虚浮，脉数，舌赤舌黄。诊断：斑疹，水肿。处方：牛蒡子15g，水牛角粉15g，夏枯草15g，丹皮10g，侧柏叶15g，藕节50g，玄参15g，生地15g，茅根50g，白花蛇舌草20g，黄连10g，白藓皮10g，何首乌15g。5剂，水煎服。二诊，服药后双下肢斑疹消失，不发痒。化验肾功能测定肌苷指数降低，尿潜血（++）。在上方基础加蝉退15g，地榆8g，槐花15g，紫珠草10g，马鞭草10g。三诊，化验肾功能测定肌苷指数正常，尿潜血（+）。在上方减去槐花、地榆、紫珠草、马鞭草。加女贞子20g，旱莲草20g。先后15剂，病愈，化验检查正常。
讨论：本病一般归于“斑疹”、“瘀斑”。紫癜性肾炎其病机可以认为是患者素有血热内蕴，外感风邪或食物有动风之品，风热相搏或热毒炽盛，如灼伤血络，以致迫血妄行，外溢肌朕，内迫胃肠，甚则及肾，故有下肢皮肤紫痈、腹痛频作，甚则便血、尿血。如属虫咬后，局部红肿水疱，为虫毒浸淫所致，湿毒化热，阻于络脉，气血循行不畅，迫血妄行，故亦可出现紫癜，甚则尿血。如寒邪外侵，内滞于血络，亦可发为紫癜，气不摄血或虚火灼络，均可出现尿血。
治疗上，西医对症应用糖皮质激素或免疫机制抑制变态反应消尿潜血。中医以修复受损肾小球基底膜为根本，采用微化处理的中药活性成分，通过肾区皮肤直接靶向定位于受损组织，激活毛细血管内皮细胞，增加肾脏的血液供应，很大程度上清除免疫复合物，修复受损肾小球基底膜，使潜血自然消失。望抓住最佳治疗时机，平时尽量避免过敏源、劳累、感染、感冒，以免加重肾脏的病理损伤，饮食上应注意低鹽、低脂、优质低蛋白饮食。
治疗泌尿系结石
例1：患者，男，46岁，1989年7月20日初诊。自述：腹部剧痛，伴腰部疼痛2小时。诊：患者面色苍白，表情苦楚，辗转不宁，捂腹呻吟。查：腹部平软，无肌紧张，未见肠形及胃肠蠕动波，托贝氏鼓音区存在，肝脾未触及，右侧肾区叩击痛，脉弦紧，舌质淡，舌苔薄黄，初步诊断肾结石。当时没有B超和彩超的设备，未做检查。处方如下：生地15g，木通15g，甘草15g，竹叶15g，黄柏15g，黄芩15g，内金25g，金钱草25g，海金沙25g，郁金15g，滑石30g，乌药15g，川军5g。5剂，水煎服，服药2剂后，某日，晨起排尿，排除如绿豆粒大小结石1块，腹痛腰痛痊愈。
例2：患者，男，51岁，1998年8月18日初诊。腰腹痛1周。经中医院B超示：右肾内可见约0.8cm强回声光团，后伴声影，右肾内可见约1.2cm液性暗区，右输尿管上段扩张约0.7cm，于右输尿管上段可见1.0cm强回声光团后伴声影。诊断为肾及输尿管结石。脉弦，舌质淡，苔薄黄。处方：导赤散加味，生地15g，木通15g，甘草15g，竹叶15g，金钱草25g，海金沙20g，郁金15g，内金25g，滑石25g，巨麦25g，卷柏15g。5剂。水煎服药3剂。于第3天排如花生米大结石1块，病痊愈。
讨论：泌尿管结石按中医分类属于“石淋”中医有五淋之说；即气、血、石、膏、劳。气淋即西医所说泌尿系统感染，尿急、尿频、尿痛、尿路激惹现象；血淋，血尿可见于肾炎，肾结核；有些石淋排尿时造成输尿管损伤，肾损伤亦可见血尿；膏淋和西医之前列腺炎相似；劳淋亦慢性肾盂肾炎，石淋泌尿系统结石临床多见。现代医学用激光排石碎石疗效极好，价格昂贵，很多患者还是愿意接受传统的中医疗法。
小儿厌食
例1：患者，男，5岁。于1985年6月20日初诊，家长代述，不思饮食半年，渐见面黄肌瘦，睡眠不好，盗汗，手足心热，腹胀便秘喜冷饮，恶食。脉见弦脉、舌质红、苔薄黄，病属胃热津虚。药用：石斛20g，沙参10g，麦冬10g，知母10g，石膏15g，佛手15g，香元15g，焦三仙各10g，地骨皮15g。服药5剂，食欲大增，精神振作，手足心热及盗汗悉除。
例2：患者,男，6岁，1985年1月6日初诊。家长代述，不欲食，面黄体瘦，面色无华，皮肤松弛，夜间盗汗，身微热唇红舌干，舌赤无苔，尿赤便秘，喜水果甜食，脉细数病属胃热津虚。处方：内金10g，沙参10g，玉竹10g，扁豆15g，砂仁10g，陈皮10g，山药10g，麦冬10g，太子参10g，银柴胡10，地骨皮10g，黄芪20g。服药7剂后病症悉除。
讨论：小儿厌食是小儿在长时间内不欲食择食，恶食，精神萎靡，面黄肌瘦，障碍发育易感病患，临床很多见。此症多因家属溺爱，恣食生冷，小食品进而造成偏食，择食，恶食，乃至脾胃损伤，运化失权，郁久化瘀正气衰微，久之则形羸体瘦，上方中焦三仙善消肉滞油腻，麦芽消谷食滞，神曲消面积，砂仁养胃化食，香元行气导滞，太子参消导扶脾不伤正气，石斛清热生津，麦冬、沙参甘润养阴滋津，诸药协同补血生津合营，气壮血旺诸症悉除，最后嘱其家长纠正不良食谱及习惯，达到饮食有节，起居有常，则厌食病痊愈。
紫癜性肾炎
例1：患者，女，9岁。1998年12月20日初诊。家长代诉：腰痛倦怠1周，皮下出血3天，现病史：1周前因咽痛咳嗽，四肢无力，颜面轻微浮肿，近3天发现双下肢有斑疹，经铁路医院检查诊断为紫癜肾炎。尿常规：出现红细胞（+++），肾功测定，肌苷尿素氮增高。脉细数，舌红，苔薄黄。诊断：斑疹，水肿。治则清热凉血。处方：紫草15g，茅根20g，丹皮10g，水牛角粉15g，玄参15g，生地15g，侧柏叶20g，连翘15g，藕节50g，仙鹤草15g，大蓟15g，小蓟15g，苍术10g，黄柏15g，公英50g，地丁50g。先后服药20余剂病愈。
例2：患者，女，11岁。1999年1月22日初诊。家长代诉：双下肢斑疹发痒1周，现病史于1周前食鱼虾后，引起双下肢斑疹，发痒，伴腰痛，经梅河口市医院化验发现血尿，尿潜血（++++），肾功测定肌苷增高，诊为过敏性紫癜伴肾炎，经当地医院2个月的治疗，使用大量激素无效来诊。查：面色白，颜面虚浮，脉数，舌赤舌黄。诊断：斑疹，水肿。处方：牛蒡子15g，水牛角粉15g，夏枯草15g，丹皮10g，侧柏叶15g，藕节50g，玄参15g，生地15g，茅根50g，白花蛇舌草20g，黄连10g，白藓皮10g，何首乌15g。5剂，水煎服。二诊，服药后双下肢斑疹消失，不发痒。化验肾功能测定肌苷指数降低，尿潜血（++）。在上方基础加蝉退15g，地榆8g，槐花15g，紫珠草10g，马鞭草10g。三诊，化验肾功能测定肌苷指数正常，尿潜血（+）。在上方减去槐花、地榆、紫珠草、马鞭草。加女贞子20g，旱莲草20g。先后15剂，病愈，化验检查正常。
讨论：本病一般归于“斑疹”、“瘀斑”。紫癜性肾炎其病机可以认为是患者素有血热内蕴，外感风邪或食物有动风之品，风热相搏或热毒炽盛，如灼伤血络，以致迫血妄行，外溢肌朕，内迫胃肠，甚则及肾，故有下肢皮肤紫痈、腹痛频作，甚则便血、尿血。如属虫咬后，局部红肿水疱，为虫毒浸淫所致，湿毒化热，阻于络脉，气血循行不畅，迫血妄行，故亦可出现紫癜，甚则尿血。如寒邪外侵，内滞于血络，亦可发为紫癜，气不摄血或虚火灼络，均可出现尿血。
治疗上，西医对症应用糖皮质激素或免疫机制抑制变态反应消尿潜血。中医以修复受损肾小球基底膜为根本，采用微化处理的中药活性成分，通过肾区皮肤直接靶向定位于受损组织，激活毛细血管内皮细胞，增加肾脏的血液供应，很大程度上清除免疫复合物，修复受损肾小球基底膜，使潜血自然消失。望抓住最佳治疗时机，平时尽量避免过敏源、劳累、感染、感冒，以免加重肾脏的病理损伤，饮食上应注意低鹽、低脂、优质低蛋白饮食。