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摘要：目的：探讨分析中西医联合治疗围绝经期功血的临床效果。
方法：选取我院2011年1月-2012年12月间收治的围绝经期功血患者108例，随机分为观察组与对照组，每组患者各54例。观察组给予中西医联合治疗，对照组仅给予西药治疗，疗程均为8周，观察比较两组的临床治疗效果。
结果：治疗后，观察组总有效率明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。在性激素LH、FSH、E2、P方面比较，观察组明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。
结论：中西医联合（米非司酮与中药止血安宫方联合）治疗围绝经期功血的临床效果显著，值得临床推广应用。
关键词：中西医联合治疗围绝经期功血临床效果
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0199-01
本文旨在探讨分析中西医联合治疗围绝经期功血的临床效果，具体报告如下：
1资料与方法
1.1资料。选取我院2011年1月-2012年12月间收治的围绝经期功血患者108例，随机分为观察组与对照组，每组患者各54例。观察组年龄43岁-56岁，平均49±6.5岁。病程4个月-5年，平均14±7.5个月。对照组年龄44岁-55岁，平均50±7.3岁。病程5个月-5.6年，平均15±8.2个月。两组患者中不包含子宫肌瘤患者、癌症患者、其他的器质性病变引发的出血患者、严重的肝肾功能不全患者。两组患者在数量、年龄、病程等一般资料方面比较，P>0.05，具有可比性。
1.2方法。观察组给予中西医联合治疗，米非司酮，口服，12.5mg/天，联合止血安宫方进行加减治疗，其基础方为15g党参，15g生地，12g沙参，10g五味子，10g山萸肉，12g当归，3g升麻，15g菟丝子，12g白芍药。其加减法为：对于出血较多的患者加用益母草、仙鹤草，对于淋漓不断的患者加用三七、蒲黄，对于气血亏损的患者加用桑葚子、黄芪，对于腰酸腿软的患者加用阿胶、续断、桑寄生，对于面色萎黄和倦怠乏力的患者加用阿胶、桑葚子、股旗子，对于心悸怔仲的患者加用远志、麦冬，对于头晕耳鸣的患者加用龟板、何首乌，对于口干喜饮的患者加用天花粉、葛根，对于情志抑郁的患者加用郁金、柴胡，对于腹痛较剧的患者加用五灵脂、蒲黄、川芎。水煎，1剂/天，分两次服用。对照组仅给予西药治疗，米非司酮，口服，12.5mg/天。两组患者用药治疗时间均为8周，之后对临床治疗效果进行观察。
1.3疗效评估标准。显效：即患者的月经周期、经期、经量恢复正常，能维持经周期在3个月以上，或者血止绝；有效：即患者的月经周期、经期、经量恢复正常，但不能维持经周期在3个月以上，或者经量减少、经期缩短；无效，即患者的阴道出血无改变或加重。
1.4统计学方法。采用t检验和X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗效果比较，详见表1：
由表1可见，治疗后，观察组总有效率明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。
2.2两组患者治疗后性激素水平比较，详见表2：
由表2可见，在性激素LH、FSH、E2、P方面比较，观察组明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。
3讨论
米非司酮是一种对孕酮的受体具有亲和力，但不具有孕激素活性的药物。据相关研究证明，米非司酮既可对垂体作用来抑制LH和FSH的释放，又可对卵巢直接作用使排卵延迟，黄体溶解，孕激素减少[1]。同时，米非司酮还具有非竞争性的抗雌激素作用，使子宫内膜对于雌激素的反应受到阻碍，使子宫内膜出现萎缩和闭经。另有研究证明，服用米非司酮后能够闭经，而在停药后恢复月经。证明米非司酮的作用具有可逆性[2]。
围绝经期功血，属于中医崩漏的范畴，发病机制被认定为阴虚血热。随着女性的年纪不断增长，出现肾气亏损，肾阴不足会导致水不涵木，引起肝阴不足，出现肝阳偏亢，出现肝不藏血的情况。肾阴不足又会导致水不济火，引起心火亢盛，出现血热妄行。肾阴不足又会导致冲任不固，加上心肝火盛，致使血不归经，出现崩漏[3]。笔者采用止血安宫方，以山萸肉、沙参、生地来益肾滋阴，以白芍药、当归来养血敛阴，以五味子、升麻、党参益气固崩止漏，以菟丝子来补益肾气，并兼顾阴阳，全方则达到补肾益阴和固崩止漏的功效。
综上所述，中西医联合（米非司酮与中药止血安宫方联合）治疗围绝经期功血的临床效果显著，值得临床推广应用。
参考文献
[1]张娟，赵雪卉，李晓文，等.米非司酮与妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效观察[J].西北国防医学杂志，2012，（3）：62-63
[2]段祖珍，张文艳，袁媛，等.补肾健脾祛瘀方配合妈富隆对围绝经期功血的治疗作用[J].海南医学院学报，2011，（6）：689-690
[3]陈海燕.两种方案治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血的临床疗效对比观察[J].医学理论与实践，2010，（9）：428-429
[4]王彩丽.小剂量米非司酮联合中药治疗围绝经期功血临床观察[J].光明中医，2009，24（11）：2194
方法：选取我院2011年1月-2012年12月间收治的围绝经期功血患者108例，随机分为观察组与对照组，每组患者各54例。观察组给予中西医联合治疗，对照组仅给予西药治疗，疗程均为8周，观察比较两组的临床治疗效果。
结果：治疗后，观察组总有效率明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。在性激素LH、FSH、E2、P方面比较，观察组明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。
结论：中西医联合（米非司酮与中药止血安宫方联合）治疗围绝经期功血的临床效果显著，值得临床推广应用。
关键词：中西医联合治疗围绝经期功血临床效果
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0199-01
本文旨在探讨分析中西医联合治疗围绝经期功血的临床效果，具体报告如下：
1资料与方法
1.1资料。选取我院2011年1月-2012年12月间收治的围绝经期功血患者108例，随机分为观察组与对照组，每组患者各54例。观察组年龄43岁-56岁，平均49±6.5岁。病程4个月-5年，平均14±7.5个月。对照组年龄44岁-55岁，平均50±7.3岁。病程5个月-5.6年，平均15±8.2个月。两组患者中不包含子宫肌瘤患者、癌症患者、其他的器质性病变引发的出血患者、严重的肝肾功能不全患者。两组患者在数量、年龄、病程等一般资料方面比较，P>0.05，具有可比性。
1.2方法。观察组给予中西医联合治疗，米非司酮，口服，12.5mg/天，联合止血安宫方进行加减治疗，其基础方为15g党参，15g生地，12g沙参，10g五味子，10g山萸肉，12g当归，3g升麻，15g菟丝子，12g白芍药。其加减法为：对于出血较多的患者加用益母草、仙鹤草，对于淋漓不断的患者加用三七、蒲黄，对于气血亏损的患者加用桑葚子、黄芪，对于腰酸腿软的患者加用阿胶、续断、桑寄生，对于面色萎黄和倦怠乏力的患者加用阿胶、桑葚子、股旗子，对于心悸怔仲的患者加用远志、麦冬，对于头晕耳鸣的患者加用龟板、何首乌，对于口干喜饮的患者加用天花粉、葛根，对于情志抑郁的患者加用郁金、柴胡，对于腹痛较剧的患者加用五灵脂、蒲黄、川芎。水煎，1剂/天，分两次服用。对照组仅给予西药治疗，米非司酮，口服，12.5mg/天。两组患者用药治疗时间均为8周，之后对临床治疗效果进行观察。
1.3疗效评估标准。显效：即患者的月经周期、经期、经量恢复正常，能维持经周期在3个月以上，或者血止绝；有效：即患者的月经周期、经期、经量恢复正常，但不能维持经周期在3个月以上，或者经量减少、经期缩短；无效，即患者的阴道出血无改变或加重。
1.4统计学方法。采用t检验和X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗效果比较，详见表1：
由表1可见，治疗后，观察组总有效率明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。
2.2两组患者治疗后性激素水平比较，详见表2：
由表2可见，在性激素LH、FSH、E2、P方面比较，观察组明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。
3讨论
米非司酮是一种对孕酮的受体具有亲和力，但不具有孕激素活性的药物。据相关研究证明，米非司酮既可对垂体作用来抑制LH和FSH的释放，又可对卵巢直接作用使排卵延迟，黄体溶解，孕激素减少[1]。同时，米非司酮还具有非竞争性的抗雌激素作用，使子宫内膜对于雌激素的反应受到阻碍，使子宫内膜出现萎缩和闭经。另有研究证明，服用米非司酮后能够闭经，而在停药后恢复月经。证明米非司酮的作用具有可逆性[2]。
围绝经期功血，属于中医崩漏的范畴，发病机制被认定为阴虚血热。随着女性的年纪不断增长，出现肾气亏损，肾阴不足会导致水不涵木，引起肝阴不足，出现肝阳偏亢，出现肝不藏血的情况。肾阴不足又会导致水不济火，引起心火亢盛，出现血热妄行。肾阴不足又会导致冲任不固，加上心肝火盛，致使血不归经，出现崩漏[3]。笔者采用止血安宫方，以山萸肉、沙参、生地来益肾滋阴，以白芍药、当归来养血敛阴，以五味子、升麻、党参益气固崩止漏，以菟丝子来补益肾气，并兼顾阴阳，全方则达到补肾益阴和固崩止漏的功效。
综上所述，中西医联合（米非司酮与中药止血安宫方联合）治疗围绝经期功血的临床效果显著，值得临床推广应用。
参考文献
[1]张娟，赵雪卉，李晓文，等.米非司酮与妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效观察[J].西北国防医学杂志，2012，（3）：62-63
[2]段祖珍，张文艳，袁媛，等.补肾健脾祛瘀方配合妈富隆对围绝经期功血的治疗作用[J].海南医学院学报，2011，（6）：689-690
[3]陈海燕.两种方案治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血的临床疗效对比观察[J].医学理论与实践，2010，（9）：428-429
[4]王彩丽.小剂量米非司酮联合中药治疗围绝经期功血临床观察[J].光明中医，2009，24（11）：2194