目的研究耐药基因检测在初次复治肺结核中的临床价值。方法选取河北省胸科医院2014年1月—2015年12月收治的初次复治时痰液或支气管肺泡灌洗液浓缩集菌抗酸染色阳性的肺结核患者128例,采用BACTEC MGIT 960培养基对痰标本进行培养,同时分别选取高浓度和低浓度异烟肼(INH)和利福平(RFP)进行药敏试验,并采用基因芯片法对药敏阳性菌株进行耐药基因突变检测,分析药敏阳性菌株的耐药基因突变率。结果 128例初次复治肺结核患者中,对RFP的耐药率为25.00%,对INH的耐药率为22.66%。基因芯片检测耐RFP结核分枝杆菌的rpo B基因的符合率为96.23%、特异性为97.46%、敏感度为91.67%;基因芯片检测耐INH结核分枝杆菌的kat G基因的符合率为94.89%、特异性为98.14%、敏感度为81.94%。结论对初次复治肺结核患者耐药基因的检测,可快速、准确的检测出结核分枝杆菌耐药基因,准确推断耐药种类,为临床早期诊断及治疗提供科学指导。