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2009年1月~2011年6月采用心理干预下行输精管结扎术150例,与直接按常规进行手术的150例进行疗效比较,现报告如下。
资料与方法
研究对象均为已婚已育男性,经夫妇双方同意,自愿要求行输精管结扎术。随机将其分成甲、乙两组,每组150例,甲组平均年龄34.6±6.54岁,乙组平均年龄33.5±5.89岁,均排除手术禁忌征。
术前心理干预:甲组于手术前10分钟,安排在私密性好的房间中,由经验丰富的临床医师一对一与受术者进行心理交流,主要宣传计划生育知识,详细讲解手术过程、术中配合方法及围手术期可能出现的不适等情况,调整受术者的心理状态,保证手术顺利进行。乙组直接安排手术。
手术方法:两组均采取直视钳穿结扎法[1],将输精管用拇指、示指、中指固定于阴囊外上方无血管区的皮下,用1%利多卡因作局部封闭麻醉,用输精管分离钳沿麻醉针孔刺入,逐渐扩张,宽约0.5cm,深达输精管壁,伸进固定钳,将输精管套入钳圈内,将输精管提至皮肤开口处,在输精管外膜上纵行切开一小口直达输精管壁,用输精管提钩钩住输精管壁,将输精管提出,游离出输精管1~1.5cm,注意勿伤及输精管动脉,用血管钳适度压榨输精管两道,用1号丝线于压榨处结扎,松紧适当,于两结扎线之间剪断输精管约1cm,线尾暂不剪断,断端还纳入阴囊,同法处理对侧,两侧处理完后观察片刻,再沿结扎线拉出输精管断端,仔细检查无出血,剪断结扎线,输精管复位回阴囊,切口不缝合,覆盖纱布。甲组在手术进行的同时,安排一名医务人员在旁安慰受术者,指导其与医生配合,缓解其紧张情绪。
统计学处理:计数资料X2检验。
结果
300例均获随访,随访时间6个月。甲组各种不良反应和并发症的发生率以及总发生率均明显低于乙组,差异有统计学意义(P<0.01)。对术中及术后不良反应和并发症进行登记,见表1。
讨论
输精管绝育术是一种安全、可靠的绝育方法,但稍有不慎,也会引起并发症,增加受术者痛苦,或使结扎失败,影响计划生育工作。所以,怎样预防手术不良反应和并发症已是临床医师工作的重点。
输精管结扎术不单纯是技术性的医疗工作,而且还包涵了许多受术者的心理活动。由于输精管结扎术给受术者带来的特殊的心理影响,使手术者表现出不同程度的焦虑状态。据有关研究表明[2,3],不良的心理状态会使受术者的疼痛阈值降低,术中的痛感增强,极易出现不配合,增加并发症的发生机会。于术前和术中给予良好的心理沟通、心理安慰、心理激勵是必要的,能使受术者缓解其紧张情绪,配合手术,使输精管处于松弛状态,为分离和提拉输精管时带来便利,并有利于术后康复。大部分无器质性病变,其主要由心理因素引起,对其防治靠单纯的医疗技术或药物难以奏效,要针对受术者的心理状况进行心理疏导。
综上所述,配合围手术期的心理治疗,能有效降低手术不良反应和并发症的发生,减少受术者的痛苦,有利于计划生育工作的顺利开展,值得推广。
参考文献
1 刘小章,李顺强.输精管绝育术临床应用进展[J].中国男科学杂志,2006,20(10):1-3.
2 雷蕾.手术患者术前焦虑与术后疼痛关系的研究[J].咸宁学院学报,2009,23(1):69-70.
3 凃香娥,郭艳容,刘远红.心理干预对输精管结扎受术者心理状况的影响[J].中国生育健康杂志,2004,15(2):111-113.
资料与方法
研究对象均为已婚已育男性,经夫妇双方同意,自愿要求行输精管结扎术。随机将其分成甲、乙两组,每组150例,甲组平均年龄34.6±6.54岁,乙组平均年龄33.5±5.89岁,均排除手术禁忌征。
术前心理干预:甲组于手术前10分钟,安排在私密性好的房间中,由经验丰富的临床医师一对一与受术者进行心理交流,主要宣传计划生育知识,详细讲解手术过程、术中配合方法及围手术期可能出现的不适等情况,调整受术者的心理状态,保证手术顺利进行。乙组直接安排手术。
手术方法:两组均采取直视钳穿结扎法[1],将输精管用拇指、示指、中指固定于阴囊外上方无血管区的皮下,用1%利多卡因作局部封闭麻醉,用输精管分离钳沿麻醉针孔刺入,逐渐扩张,宽约0.5cm,深达输精管壁,伸进固定钳,将输精管套入钳圈内,将输精管提至皮肤开口处,在输精管外膜上纵行切开一小口直达输精管壁,用输精管提钩钩住输精管壁,将输精管提出,游离出输精管1~1.5cm,注意勿伤及输精管动脉,用血管钳适度压榨输精管两道,用1号丝线于压榨处结扎,松紧适当,于两结扎线之间剪断输精管约1cm,线尾暂不剪断,断端还纳入阴囊,同法处理对侧,两侧处理完后观察片刻,再沿结扎线拉出输精管断端,仔细检查无出血,剪断结扎线,输精管复位回阴囊,切口不缝合,覆盖纱布。甲组在手术进行的同时,安排一名医务人员在旁安慰受术者,指导其与医生配合,缓解其紧张情绪。
统计学处理:计数资料X2检验。
结果
300例均获随访,随访时间6个月。甲组各种不良反应和并发症的发生率以及总发生率均明显低于乙组,差异有统计学意义(P<0.01)。对术中及术后不良反应和并发症进行登记,见表1。
讨论
输精管绝育术是一种安全、可靠的绝育方法,但稍有不慎,也会引起并发症,增加受术者痛苦,或使结扎失败,影响计划生育工作。所以,怎样预防手术不良反应和并发症已是临床医师工作的重点。
输精管结扎术不单纯是技术性的医疗工作,而且还包涵了许多受术者的心理活动。由于输精管结扎术给受术者带来的特殊的心理影响,使手术者表现出不同程度的焦虑状态。据有关研究表明[2,3],不良的心理状态会使受术者的疼痛阈值降低,术中的痛感增强,极易出现不配合,增加并发症的发生机会。于术前和术中给予良好的心理沟通、心理安慰、心理激勵是必要的,能使受术者缓解其紧张情绪,配合手术,使输精管处于松弛状态,为分离和提拉输精管时带来便利,并有利于术后康复。大部分无器质性病变,其主要由心理因素引起,对其防治靠单纯的医疗技术或药物难以奏效,要针对受术者的心理状况进行心理疏导。
综上所述,配合围手术期的心理治疗,能有效降低手术不良反应和并发症的发生,减少受术者的痛苦,有利于计划生育工作的顺利开展,值得推广。
参考文献
1 刘小章,李顺强.输精管绝育术临床应用进展[J].中国男科学杂志,2006,20(10):1-3.
2 雷蕾.手术患者术前焦虑与术后疼痛关系的研究[J].咸宁学院学报,2009,23(1):69-70.
3 凃香娥,郭艳容,刘远红.心理干预对输精管结扎受术者心理状况的影响[J].中国生育健康杂志,2004,15(2):111-113.