【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0369—01
　　静脉肾盂造影又称排泄尿路造影，系由静脉注入含碘造影剂。造影剂主要通过肾脏排泄，经过肾小球滤过、肾小管浓缩后，自肾集合管排出后显影。不但可以观察整个泌尿系统的解剖结构，而且可以了解分泌功能以及各种尿路病变，是临床上最常用的一种泌尿系X线检查方法。为了减少病人的不良反应和检查的顺利进行，对其进行充分细致的准备和护理是很关键的。我院影像科2010年1月—2012年12月共计静脉肾盂造影126例，现将护理体会介绍如下：
　　1 造影前护理
　　1.1.预约检查 详细询问病人有无过敏性疾病、药物过敏史、食物过敏史等情况，向病人讲解肠道清洁的目的和意义，取得配合，嘱咐以下相关注意点：①检查前2—3天进食易消化、少渣、产气少的食物，禁用不透X线的药物，如钡剂、铋剂等，检查前12小时禁食、禁水，适当多运动。②检查前1天晚上番泻叶开水冲服。③造影前排尿，避免膀胱充盈。
　　1.2.造影前准备 造影前病人和家属应签署“特殊检查同意书”，讲解包括各种不良反应的表现和预后，让病人了解检查目的、意义，检查的过程和检查的安全性，消除紧张，恐惧心理，备齐抢救药品和器械。
　　2 造影中护理
　　2.1.心理护理 协助病人摆好体位，此项检查要用腹带压迫，病人会有些不适，护士主动安慰患者，解释压迫的目的以及检查的必要性，分散病人的注意力，缓解紧张情绪，并关好门窗，做好保暖工作和防护工作。
　　2.2.静脉注入造影剂的护理 严格执行无菌技术操作，做好三查七对工作。静脉推注造影剂时速度要适宜，当注入造影剂1—2ml后应减慢速度，观察2—3分钟后如无反应即将造影剂在2—3分钟内注射完，过程中防止药物外渗，密切观察患者神态、面色、脉搏、呼吸，如病人诉有不适感，应减慢推药速度，或立即停止推药，并密切观察给予相应处理。
　　2.3.过敏反应的护理 密切观察病人症状，发现异常立即汇报医师及时处理。①轻度反应：主要症状为面色潮红、灼热、恶心呕吐，一般不需要特殊处理，嘱病人深呼吸，放松，自觉症状可缓解。②中度反应：面部水肿，反复呕吐，轻度喉头水肿和暂时性血压下降，一般遵医嘱给予口服抗阻胺药，或静脉推注地塞米松10—20mg，并严密观察。③重度反应：如出现呼吸困难、休克、昏迷，应立即按过敏性休克处理，保持呼吸道通畅，同时给予氧气吸入，快速建立静脉通道，积极配合医师进行抢救。对喉头水肿严重，窒息者应做好气管切开和气管插管的准备，待病情稳定后转重症监护室。
　　3 造影后护理
　　检查结束后仍要密切观察患者反应，防止迟缓过敏反应的发生。一般要让病人留置观察半小时后离开，嘱病人多饮水，以促进造影剂的排泄。
　　4 体会
　　在做静脉肾盂造影检查时，需严格掌握和做好各个环节的护理准备工作。作为一名放射科护士，不但要求具有一般护理知识，还要求护士熟练掌握对碘过敏的观察和抢救技术。一旦出现异常情况，才能及时有效的采取措施，将风险降到最低。本组126例静脉肾盂造影通过上述护理，均能顺利安全完成检查并均获得满意的影像学资料，為后续的正确诊断提供了充分保障。