目的建立血栓弹力图联合凝血常规检测围手术期患者的输血方案,以便合理有效的指导临床输血。方法选择预计术中出血量>1000m L的患者70名,随机分为实验组和对照组,每组35名。实验组采用血栓弹力图联合凝血常规检测结果指导输血,对照组采用传统的凝血常规检测结果指导输血,统计失血量、输血量等指标。结果实验组患者术前、术后1和24h血中血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血小板(PLT)凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)水平与对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。实验组血栓弹力图各指标术前、术中输血前后及术后24h比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者使用红细胞悬液,新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀使用量均低于对照组(P均<0.01)。结论血栓弹力图和凝血常规联合检测有助于指导围手术期患者输血方案的优化,尤其是对成分输血的选择明显优于常规输血评估指标。