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【摘 要】 目的：观察吸入布地奈德、硫酸特布他林对慢性阻塞性肺疾病疗效。方法：对52例住院患者随机分为治疗组和对照组，均给予吸氧、抗感染、静脉滴注氨茶碱解痉挛 ，静脉推注盐酸氨溴索化痰、祛痰 ，对症治疗。治疗组给予吸入布地奈德、硫酸特布他林，对照组给予地塞米松静脉推注 ，治疗前后观察症状改善程度、活动量的改变及测试动脉血氧分压（PaO2 ）。结果：治疗组咳喘及呼吸困难明显减轻 ，症状改善明显 ，而对照组则改善不明显，治疗组动脉血氧分压升高显著，两组 PaO2 差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：吸入布地奈德、硫酸特布他林减轻症状及控制病情、缓解咳喘症状更为显著，较少有毒副作用，是治疗COPD较为理想的联合治疗方案。
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病（COPD） 布地奈德 硫酸特布他林 地塞米松
【中图分类号】 R453 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0052-01
慢性阻塞性肺疾病 （COPD）是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率均居高不下。其发病与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。糖皮质激素是一种具有多种机制的抗炎药物，对具有气流阻塞的气道炎症性疾病有很好的疗效，可改善或延缓病情恶化。布地奈德是一种新型合成的糖皮质激素，具有作用强，起效快的特点，硫酸特布他林注射是β2受体选择性激动剂。其主要药理作用是使支气管平滑肌舒张，抑制肥大细胞释放递质;增强粘液的转运;通过抑制内源性递质释放而阻止粘膜水肿，二种药物联合应用治疗作用加强副作用减少，适用于COPD急性发作期治疗。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年于笔者所在医院住院的慢性阻塞性肺疾病患者 52人，诊断均符合慢性阻塞性肺疾病 的诊段标准 。其 中男 32人 ，女 20人 ，年龄4 5～75岁 ，随机分为两组治疗组和对照组，两组的年龄 、性别和病情均无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者人院后均给予吸氧、抗感染 、静脉滴注氨茶碱解痉挛，静脉推注氨溴索化痰、祛痰，对症治疗。治疗组给予吸入布地奈德 2次/d，2ml/次;吸入硫酸特布他林注射液2次/d，0.25mg/次 。对照组给予地塞米 松静脉推注，2次/d，10mg/次。疗程 4d。治疗前后观察症状改善程度及测试动脉血氧分压（PaO2 ）。
1.3 统计学处理采用t检验
进行统计学分析，以x±s表示计量资料，进行t检验，以频数（%）表示计数资料，进行χ2检验，结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
治疗4d后两组疗效分析。见表 1。两组治疗前症状 、体征、PaO2 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后治疗组咳喘及呼吸困难明显减轻，症状改善明显，对照组则改善不明显，经其他实验证明1周后症状才有明显改善。治疗组动脉血氧分压升高显著 ，两组 PaO2：差异明显 ，有统计学意义 （P<0.05）。
表1 治疗前后治疗组与对照组PaO2变化
3 结论
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆 、呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。通常，慢性支气管炎是指在除外慢性咳嗽的其它已知原因后，患者每年咳嗽、咳痰 3个月以上，并连续 2年者肺气肿则指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化 。其急性加重期治疗除抗炎、祛痰 、吸氧外，应予解痉平喘治疗。但传统的药物如：茶碱类 、抗胆碱药等均不能很好解除气道慢性炎症及痉挛，而糖皮质激素则是公认的治疗气道慢性炎症最有效的药物。布地奈德是人工合成的中效糖皮质激素，具有很强的抗炎作用，起效快，消除迅速，体内不蓄积，其优点是 ：生物半衰期短，吸入易扩散并很快渗透到肺组织，可增加气管对β2受体激动剂的敏感性，抑制支气管腺体中酸性粘多糖的合成，促进小血管收缩，增高其内质的紧张度，从而减少渗出和炎症细胞的侵润，以缓解气管阻塞，减轻症状 。同时抑制炎症细胞向肺内趋化聚集和活化，降低微血管通透性从而减轻黏膜水肿。硫酸特布他林雾化吸入使支气管平滑肌舒张，抑制肥大细胞释放递质;增强粘液的转运;通过抑制内源性递质释放而阻止粘膜水肿;刺激粘膜氯离子泵;增加气道水分，促进痰液排出。二种药物联合应用副作用减少，作用加强，活动量改善，而地塞米松首先必须经过肝脏代谢成泼尼松后才发挥作用，属于长效激素，起效慢，半衰期长，连续应用数日，其生物学作用将逐日递增，易带来严重的副作用 。吸入布地奈德、硫酸特布他林比地塞米松减轻症状及控制病情 、缓解咳喘症状更为显著 ，较少有毒副作用 ，是治疗COPD较为理想的组合之一。
参考文献
[1] 张小平，刘效文.硫酸特布他林联合布地奈德原液泵雾化治疗中重度慢性阻塞性肺疾病30例分析[J].山西医药杂志，2010年05期.
[2] 黄敏，张朝红，袁扬.硫酸特布他林、布的耐得雾化吸入治疗支气管哮喘60例临床观察[J].中国疗养医学，2011年08期.
[3]王永生.应用布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗COPD的疗效观察[J].中国实用医药，2011年16期.
[4] 王凤圈.布地奈德混悬液与特布他林雾化液吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J].医药论坛杂志，2011年20期.
[5] 黄 晓. COPD应用布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入临床治疗观察[J].中国医药导报，2010，（05）：67-68.
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病（COPD） 布地奈德 硫酸特布他林 地塞米松
【中图分类号】 R453 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0052-01
慢性阻塞性肺疾病 （COPD）是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率均居高不下。其发病与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。糖皮质激素是一种具有多种机制的抗炎药物，对具有气流阻塞的气道炎症性疾病有很好的疗效，可改善或延缓病情恶化。布地奈德是一种新型合成的糖皮质激素，具有作用强，起效快的特点，硫酸特布他林注射是β2受体选择性激动剂。其主要药理作用是使支气管平滑肌舒张，抑制肥大细胞释放递质;增强粘液的转运;通过抑制内源性递质释放而阻止粘膜水肿，二种药物联合应用治疗作用加强副作用减少，适用于COPD急性发作期治疗。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年于笔者所在医院住院的慢性阻塞性肺疾病患者 52人，诊断均符合慢性阻塞性肺疾病 的诊段标准 。其 中男 32人 ，女 20人 ，年龄4 5～75岁 ，随机分为两组治疗组和对照组，两组的年龄 、性别和病情均无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者人院后均给予吸氧、抗感染 、静脉滴注氨茶碱解痉挛，静脉推注氨溴索化痰、祛痰，对症治疗。治疗组给予吸入布地奈德 2次/d，2ml/次;吸入硫酸特布他林注射液2次/d，0.25mg/次 。对照组给予地塞米 松静脉推注，2次/d，10mg/次。疗程 4d。治疗前后观察症状改善程度及测试动脉血氧分压（PaO2 ）。
1.3 统计学处理采用t检验
进行统计学分析，以x±s表示计量资料，进行t检验，以频数（%）表示计数资料，进行χ2检验，结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
治疗4d后两组疗效分析。见表 1。两组治疗前症状 、体征、PaO2 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后治疗组咳喘及呼吸困难明显减轻，症状改善明显，对照组则改善不明显，经其他实验证明1周后症状才有明显改善。治疗组动脉血氧分压升高显著 ，两组 PaO2：差异明显 ，有统计学意义 （P<0.05）。
表1 治疗前后治疗组与对照组PaO2变化
3 结论
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆 、呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。通常，慢性支气管炎是指在除外慢性咳嗽的其它已知原因后，患者每年咳嗽、咳痰 3个月以上，并连续 2年者肺气肿则指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化 。其急性加重期治疗除抗炎、祛痰 、吸氧外，应予解痉平喘治疗。但传统的药物如：茶碱类 、抗胆碱药等均不能很好解除气道慢性炎症及痉挛，而糖皮质激素则是公认的治疗气道慢性炎症最有效的药物。布地奈德是人工合成的中效糖皮质激素，具有很强的抗炎作用，起效快，消除迅速，体内不蓄积，其优点是 ：生物半衰期短，吸入易扩散并很快渗透到肺组织，可增加气管对β2受体激动剂的敏感性，抑制支气管腺体中酸性粘多糖的合成，促进小血管收缩，增高其内质的紧张度，从而减少渗出和炎症细胞的侵润，以缓解气管阻塞，减轻症状 。同时抑制炎症细胞向肺内趋化聚集和活化，降低微血管通透性从而减轻黏膜水肿。硫酸特布他林雾化吸入使支气管平滑肌舒张，抑制肥大细胞释放递质;增强粘液的转运;通过抑制内源性递质释放而阻止粘膜水肿;刺激粘膜氯离子泵;增加气道水分，促进痰液排出。二种药物联合应用副作用减少，作用加强，活动量改善，而地塞米松首先必须经过肝脏代谢成泼尼松后才发挥作用，属于长效激素，起效慢，半衰期长，连续应用数日，其生物学作用将逐日递增，易带来严重的副作用 。吸入布地奈德、硫酸特布他林比地塞米松减轻症状及控制病情 、缓解咳喘症状更为显著 ，较少有毒副作用 ，是治疗COPD较为理想的组合之一。
参考文献
[1] 张小平，刘效文.硫酸特布他林联合布地奈德原液泵雾化治疗中重度慢性阻塞性肺疾病30例分析[J].山西医药杂志，2010年05期.
[2] 黄敏，张朝红，袁扬.硫酸特布他林、布的耐得雾化吸入治疗支气管哮喘60例临床观察[J].中国疗养医学，2011年08期.
[3]王永生.应用布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗COPD的疗效观察[J].中国实用医药，2011年16期.
[4] 王凤圈.布地奈德混悬液与特布他林雾化液吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J].医药论坛杂志，2011年20期.
[5] 黄 晓. COPD应用布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入临床治疗观察[J].中国医药导报，2010，（05）：67-68.