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目的：探讨避免喉返神经损伤及损伤后的处理办法。方法：回顾分析539例甲状腺手术，比较甲状腺全切除和次全切除术、暴露与非暴露神经的损伤率，探讨神经断离一期修复的疗效。结果：共发生喉返神经损伤19例，在甲状腺全切除术（单侧或双侧）中，暴露与非暴露神经的损伤率分别为3．5％和19-3％，有显著差异。甲状腺全切除时神经损伤率高于次全切除术。另外，损伤神经行一期修复者其声带恢复效果较为肯定。结论：对于甲状腺全切除手术，常规暴露喉返神经利大于弊。能及时发现神经断离并作一期修复，术后能尽早恢复功能。