玉龙县16个乡镇,血吸虫病流行黄山镇五台办事处的5个自然村,属山丘型中度流行区,历史累计钉螺面积211432m2,流行区人口2125人,累计病人852例,其中晚期血吸虫病人9例,现存晚血病人2例,经过50年来的防治,于2000年达到血吸虫病传播阻断标准,而后进入了巩固监测阶段,至今未发现新感染急性血吸虫病和感染性钉。现将2003至2008年玉龙县血吸虫病监测结果报告如下:
　　
　　1内容与方法
　　
　　1.1螺情监测
　　每年4、5月份、8、9月份组织专业队采取系统抽样结合环境抽样法进行现场调查,每年查螺2次,捕获螺框内的全部钉螺,解剖观察钉螺感染情况,6、7月至10、11月份灭螺。当年查出的螺面用50%氯硝柳胺乙醇胺盐可湿性分剂2g/m2进行喷洒灭螺。
　　1.2病情监测
　　每年8月份对>6岁以上的常住居民采用间接血凝试验(IHA)进行检查,阳性者(滴度>1:10)再采用Kato-Katz法(1类3检)和尼龙袋集卵孵化法进行病源学检查。耕牛检查采用塑料杯顶管孵化法。
　　
　　2结果
　　
　　2.1螺情监测
　　2003至2007年,调查面积分别为:562480m2,896257m2
　　,726960m2,930880m2,1005500m2,731000m2,查出螺点分别为105、210、163、125、87、115。有螺面积分别为55870m2,
　　173072m2,123860m2,97600m2,80880m2,91100m2。解剖钉螺分别2746,4681,2175,5370,4360,3750。未发现阳性钉螺。查螺用工分别为205,310,263,225,287,615,新发现有螺面积分别为0,1500,2780,1346,0,螺情分别回升率为26.42,81.28,57.42,44.96,38.25,43.09。对每年查出的有螺面积都已进行灭螺,年底考核未发现活螺。
　　2.2病情监测
　　2003至2008年查病人数分别为:未查、937、1163、1073、1750、586,血清学阳性人数分别为:0、107、56、54、195、53,血清学阳性者全部给予化疗,粪便孵化检查均为阴性。六年内共查耕牛235头,均未发现阳性病牛。
　　
　　3讨论
　　
　　调查结果显示,六年内未发现感染性病人病牛和阳性钉螺,血防成果是巩固的,说明玉龙县血吸虫病流行的疫
　　情得到有效控制,但螺情的回升情况比较严重,我县的有螺环境比较特殊,基本都是蜂窝石环境,很难灭净,2005年回升率达81.28%。因此今后对螺情的监测要继续加强。病情的监测、特别要加强来自疫区人员的查病。对内地常住居民以扩大化疗为主。结合新县城的建设,采取多部门参与综合治理血吸虫病的措施。加强健康教育,提高疫区群众的防病意识,让群众了解钉螺的生存环境,识别钉螺,报螺情给予补偿的办法。要保持我县传播阻断标准,只有坚持长期不懈的艰苦努力的防治才会得到满意的效果。
　　
　　作者简介:
　　王跃武男(1953-),1977年毕业于丽江卫校,主管医师。