挥之不去的“神经痛”

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  “医生,我牙齿周围好痛……”有不少病患因牙齿附近区域疼痛到口腔医院就诊。不过,中国医科大学附属盛京医院疼痛病房副主任姚鹏提醒,这可能不是牙痛,而是三叉神经痛。
  面部神经痛多见于青年人
  姚鹏表示,患三叉神经痛的人越来越多,很多人对这种疾病不了解,误以为是牙痛,导致贻误病情。
  “三叉神经痛与牙痛、偏头痛有很多相似的地方。”姚鹏说,三叉神经痛有明显的“扳机点”,这些点位于上唇外侧、鼻翼、颊部、舌等处,只要稍加触动即可诱发。牙痛的阵发性不太明显,其发作与食物的冷热关系很大,而且牙痛无“扳机点”。偏头痛疼痛部位超出三叉神经范围,发作前多有视觉先兆,如视力模糊、暗点等,伴有呕吐症状。疼痛为持续性,时间长,往往半日至1到2日。
  面部神经痛多见于青年人,疼痛超出三叉神经范围,可延及耳后、头顶、枕颈,甚至肩部等。疼痛持续性,可达数小时,与动作无关,不怕触摸,可为双侧性疼痛,夜间可较重,有人称之为“天下第一痛”。
  焦虑失眠是神经痛伴随症状
  姚鹏介绍,神经痛是神经科常见症状之一,此种疼痛是指在没有外界刺激的条件下而感到的疼痛,又称为自发痛,按病变的部位可分为周围神经性痛和中枢神经性痛。病因不明者称为原发性神经痛,有明确病因者称继发性(或症状性)神经痛。病变部位可在神经根、神经丛或神经干。常以病变所涉及的周围神经来命名。
  “神经痛患病率较高,危害严重。”姚鹏说,50岁以上感染带状疱疹的患者,在疱疹治愈3个月后,50%会发展为带状疱疹后神经痛;24%的糖尿病患者患有糖尿病性周围神经痛;高达20%行乳房切除术的患者患术后神经痛;1/3的肿瘤患者患有神經病理性疼痛;7%的腰背痛为神经病理性疼痛。
  焦虑和睡眠障碍是神经痛最常见的伴随症状,疼痛引起焦虑症或抑郁症,进而导致患者睡眠障碍,睡眠障碍又能加重疼痛,久而久之恶性循环就导致患者生活质量下降。
  不必排斥激素治疗神经痛
  “神经痛的病因太多,甚至外伤、糖尿病、酒精、受凉等,都可能引起神经痛。”姚鹏说,以多发的三叉神经痛为例,可能跟动脉粥样硬化、鼻咽癌、年龄、性别等多种因素有关。神经痛患者日常需要注意以下几点:
  第一,避免刺激性食物、冷热刺激。
  第二,避免诱发神经痛的诱因,如感冒、受凉、情绪激动、过度劳累、熬夜等。
  第三,避免滥用药,尤其是镇定药、抗生素。
  第四,合理的补充维生素和矿物质,如维生素B族、钙片。同时可以多吃燕麦。
  姚鹏最后提醒道,不要排斥医生会用激素来治疗神经痛。因为激素也具有抗炎作用,对于神经痛,还有稳定神经膜的作用,见效快。但是滥用、过量使用会存在副作用,如肥胖、内分泌失调、骨质疏松等。所以,作为患者应当遵循医嘱,不能私自用药。
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