探讨使用普萘洛尔预防食管胃静脉曲张破裂出血(EGVB)对肝硬化伴食管胃静脉曲张患者肝静脉压力梯度(HVPG)应答的影响因素。
方法纳入2012年3月至2015年9月进行HVPG测定后服用普萘洛尔的45例肝硬化伴食管胃静脉曲张患者，在第2次HVPG测定后分成HVPG应答组和无应答组。比较两组患者的人口学、临床资料、血流动力学指标和血清中普萘洛尔浓度。统计学分析行t检验、卡方检验或秩和检验。
结果45例患者中，28例(62.2%)产生HVPG应答，17例未产生HVPG应答。两组年龄、性别、肝硬化病因、肝功能和预防指征方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。HVPG应答组和无应答组的平均动脉压降幅分别为3.0 mmHg(－2.8 mmHg，9.8 mmHg)(1 mmHg＝0.133 kPa)和1.0 mmHg(－5.5 mmHg，9.5 mmHg)，差异无统计学意义(P>0.05)。HVPG应答组的基础心率由用药前的(68.6±8.6)次/min降至用药后的(59.6±7.1)次/min，差异有统计学意义(t＝4.292，P<0.01)；无应答组的基础心率由(68.6±7.4)次/min降至(60.4±7.5)次/min，差异有统计学意义(t＝3.217，P＝0.003)；应答组与无应答组基础心率降低幅度分别为(12.6±9.4)%和(11.5±10.3)%，差异无统计学意义(t＝0.358，P＝0.722)。HVPG应答组与无应答组使用普萘洛尔后144 h的血清峰值浓度分别为89.5 μg/L(58.5 μg/L，158.5 μg/L)和48.0 μg/L(33.5 μg/L，157.5 μg/L)，差异无统计学意义(Z＝1.371，P＝0.174)。
结论肝硬化伴食管胃静脉曲张患者年龄、性别、肝硬化病因、肝功能、预防指征、血压变化、基础心率降幅和血清中普萘洛尔浓度均与HVPG应答无关，不能准确预测血流动力学应答，仍需要进一步探讨准确的能替代HVPG的血流动力学应答的预测指标。