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摘要：目的：寻找的慢性阻塞性肺气肿的护理的最佳方法。
方法：对60例慢性阻塞性肺气肿患者采取针对性护理。
结果：60例慢性阻塞性肺病患者经综合治疗和护理后，大部分患者健康状况良好。
结论：综合治疗和护理措施能够起到有效控制病情的作用、提高患者的肺功能和医嘱的依从性，使治疗的效果有所提高。
关键词：慢性阻塞性肺气肿护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.401
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0249-01
慢性阻塞性肺气肿是指气腔在末梢气管的终端出现异常的膨胀，同时造成了气腔壁内部结构的损伤，而气管的纤维化现象不明显的症状，这是一种治疗周期很长的慢性疾病。在对这种疾病的研究中可以发现，这种病的病因主要是长期吸烟、吸入一定量的有害化学物质或粉尘、慢性反复呼吸道感染以及空气质量差等原因引起患者出现慢性支气管疾病，在支慢性气管疾病炎的影响下患上慢性阻塞性肺气肿[1]。这种疾病治疗的难点在于容易反复发作，患者随着时间的推移病情会更加严重，影响肺部功能，出现肺功能进行性退化，患者的生活和工作都会受到严重的影响。因此有必要对慢性阻塞性肺气肿患者进行治疗和治疗后做好护理，调动家庭与社区的力量，保证患者的健康，提高生活质量。
1资料和方法
1.1一般资料。本组男36例，女24例，共60例，年龄52—80岁，平均年龄71岁。其病期4到13年，平均8年。所有患者均按照中华医学会呼吸病学会2002年《慢性阻塞性肺病诊治指南》的诊断标准确诊。患者中排除有重症慢性阻塞性肺气肿、心脏病、存在沟通和理解障碍影响因素。患者临床主要症状为重度咳嗽、咳痰不出、间断性气喘、胸闷头晕等。
1.2治疗方法。采用止咳平喘、针对性药物消炎、吸氧、湿化气管等综合方法结合运用。对于18例合并自发性气胸患者，7例立即行胸腔穿刺抽气减压，5例行闭合胸腔疏导，另有6例因临床症状较轻，肺被压缩小于20%，通过一定时间卧床休息康复。
1.3护理方案。
1.3.1心理护理。患有慢性阻塞性肺气肿的病人由于吸氧困难，身体机能下降，会常常感觉头晕，再加上治疗的疗程很长，在这过程中会产生很大的经济负担，导致情绪低落。焦躁、忧虑、心烦等不良状态，会导致治疗效果下降，严重的情况下患者会失去对病情治疗的信心。因此，做好心理护理工作是重要的工作环节，社区护理人员应对患者进行心理的沟通和安慰，减轻患者的心理压力，让患者了解病情的治疗方案，平稳心情，主动地与护理人员配合，防止症状的发作和病情的加重，护理人员也应将护理工作落实到位，让患者感受到心理的安慰。对于患者与家属在病情上的疑问在解答和分析时要有专业性，使其对治疗和护理的效果更有信心，在日常工作中主动地加强沟通和交流，争取多方面的配合。在这基础上，要与患者的主治医师保持密切的联系，在长期的药物使用上要配比科学，尽可能地采用价格合适又能保证质量的药物，减轻患者及其家庭的经济压力。
1.3.2健康指导。当前肺部功能出现问题的主要原因就是长期吸烟，应让患者深刻的理解吸烟的危害，放弃吸烟，改善治疗的条件。在日常生活中，尽量远离吸烟环境，并保持良好的空气环境，确保在护理的过程中空气质量良好没有刺激性较强的粉尘。护理人员应告知患者正确的吸氧方法及吸氧时应注意的问题，保证氧疗的持续进行和作用的充分发挥。在患者的居住环境内要做好空气清洁工作，关注季节、天气、温度的变化，合理适度地保持适宜康复的环境，避开人员密集的场所。加强身体的锻炼。
1.3.3社区配合康复训练。为保证患者的排痰能力，要进行一定程度的训练，以确保呼吸道分泌物及时排出体外，减轻呼吸道的压力，避免出现感染。如轻击背部和咳嗽训练。轻击背部时手指聚拢成碗装，自肺底从外向内，从下向上振动气道，边扣边引导病人咳嗽，尽力将痰排出。加强患者的呼吸训练，慢性肺气肿患者呼吸的效率低于正常人，呼吸深而平缓能够减慢气流在体内的流速，有利于平衡气血，其中主要包括腹式呼吸训练和缩唇式呼气训练。指导患者做呼吸保健操，包括摩鼻和按腹[2]。
1.3.4家庭吸氧疗法。坚持稳定有效氧疗是保证慢性阻塞性肺气肿患者减轻症状时期治疗效果的主要途径，长期坚持夜间持续低流量吸氧不低于12小时，能够有效地控制病情，保证心肺的正常运行，降低患者死亡的可能性，为患者生命期延长创造良好的条件。社区护理人员应指导患者及家属进行供氧设备的基本操作，使其很好地掌握氧疗的基本常识，并特别提醒应长期坚持不能间断。
2结果
明显有效52例，占86.7%；有效7例，占11.7%，总体起效为98.3%，住院周期明显缩短。综合护理后患者健康状态良好，对慢性阻塞性肺气肿疾病有了深入的了解，在生活中有了更好的自我保护能力。
3讨论
慢性阻塞性肺气肿在病症发作时很容易出现反复，肺泡受到损伤容易出现肺大疱。在咳嗽和呼吸道疾病时就会导致肺大疱破裂出现气胸。慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸一旦确诊，应立即抽气，闭式胸腔引流。必须重视治疗与护理相结合，预防出现其他并发症，如自发性气胸、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病和右心衰竭、胃溃疡、睡眠呼吸障碍等。同时要预防和及时发现在治疗过程应避免出现呼吸道感染、分泌物干结潴留、不适当氧疗、应用静脉剂过量。由于患者呼吸能力降低，长时间的张口呼吸可能会导致呼吸道黏膜缺少水分，分泌物密度大加大了排出的难度，进行气道湿化来保持呼吸道的湿润度，增强纤毛运动，稀释痰液减轻压力，使分泌物及时排出，。如由缺氧引起的出现呼吸急促、紫绀等症状时，应及时进行供氧，应使患者注意到氧疗在治疗阻塞性肺气肿疾病时的重要作用。在治疗时应将抗感染与止咳平喘润化器官相结合，在社区帮助护理时应保证以下几方面内容：长期稳定的氧疗，帮助调整心理状态，饮食指导及咳痰呼吸训练，帮助患者减轻病情对心理的打击，帮助患者控制情绪，遏制病情的变化，减轻患者及其家庭的经济压力。社区护理人员应良好的工作态度和热情，切实的帮助处于治疗困境中的患者，使其对生活保持良好的心态，积极的配合会理。加强健康知识的普及教育，使患者正确的认识疾病、认识治疗，坚持长期稳定的氧疗。及时接种流感疫苗和肺炎疫苗，预防流感病毒及肺炎球菌感染，防止病情加重，减少因病死亡的人数。
参考文献
[1]毛丽娟.慢性阻塞性肺气肿的护理与康复指导[J].中外健康文摘，2009（36）：189-190
[2]刘丽石.慢性阻塞性肺气肿的护理对策分析[J].中国保健营养，2013（07）：3779
方法：对60例慢性阻塞性肺气肿患者采取针对性护理。
结果：60例慢性阻塞性肺病患者经综合治疗和护理后，大部分患者健康状况良好。
结论：综合治疗和护理措施能够起到有效控制病情的作用、提高患者的肺功能和医嘱的依从性，使治疗的效果有所提高。
关键词：慢性阻塞性肺气肿护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.401
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0249-01
慢性阻塞性肺气肿是指气腔在末梢气管的终端出现异常的膨胀，同时造成了气腔壁内部结构的损伤，而气管的纤维化现象不明显的症状，这是一种治疗周期很长的慢性疾病。在对这种疾病的研究中可以发现，这种病的病因主要是长期吸烟、吸入一定量的有害化学物质或粉尘、慢性反复呼吸道感染以及空气质量差等原因引起患者出现慢性支气管疾病，在支慢性气管疾病炎的影响下患上慢性阻塞性肺气肿[1]。这种疾病治疗的难点在于容易反复发作，患者随着时间的推移病情会更加严重，影响肺部功能，出现肺功能进行性退化，患者的生活和工作都会受到严重的影响。因此有必要对慢性阻塞性肺气肿患者进行治疗和治疗后做好护理，调动家庭与社区的力量，保证患者的健康，提高生活质量。
1资料和方法
1.1一般资料。本组男36例，女24例，共60例，年龄52—80岁，平均年龄71岁。其病期4到13年，平均8年。所有患者均按照中华医学会呼吸病学会2002年《慢性阻塞性肺病诊治指南》的诊断标准确诊。患者中排除有重症慢性阻塞性肺气肿、心脏病、存在沟通和理解障碍影响因素。患者临床主要症状为重度咳嗽、咳痰不出、间断性气喘、胸闷头晕等。
1.2治疗方法。采用止咳平喘、针对性药物消炎、吸氧、湿化气管等综合方法结合运用。对于18例合并自发性气胸患者，7例立即行胸腔穿刺抽气减压，5例行闭合胸腔疏导，另有6例因临床症状较轻，肺被压缩小于20%，通过一定时间卧床休息康复。
1.3护理方案。
1.3.1心理护理。患有慢性阻塞性肺气肿的病人由于吸氧困难，身体机能下降，会常常感觉头晕，再加上治疗的疗程很长，在这过程中会产生很大的经济负担，导致情绪低落。焦躁、忧虑、心烦等不良状态，会导致治疗效果下降，严重的情况下患者会失去对病情治疗的信心。因此，做好心理护理工作是重要的工作环节，社区护理人员应对患者进行心理的沟通和安慰，减轻患者的心理压力，让患者了解病情的治疗方案，平稳心情，主动地与护理人员配合，防止症状的发作和病情的加重，护理人员也应将护理工作落实到位，让患者感受到心理的安慰。对于患者与家属在病情上的疑问在解答和分析时要有专业性，使其对治疗和护理的效果更有信心，在日常工作中主动地加强沟通和交流，争取多方面的配合。在这基础上，要与患者的主治医师保持密切的联系，在长期的药物使用上要配比科学，尽可能地采用价格合适又能保证质量的药物，减轻患者及其家庭的经济压力。
1.3.2健康指导。当前肺部功能出现问题的主要原因就是长期吸烟，应让患者深刻的理解吸烟的危害，放弃吸烟，改善治疗的条件。在日常生活中，尽量远离吸烟环境，并保持良好的空气环境，确保在护理的过程中空气质量良好没有刺激性较强的粉尘。护理人员应告知患者正确的吸氧方法及吸氧时应注意的问题，保证氧疗的持续进行和作用的充分发挥。在患者的居住环境内要做好空气清洁工作，关注季节、天气、温度的变化，合理适度地保持适宜康复的环境，避开人员密集的场所。加强身体的锻炼。
1.3.3社区配合康复训练。为保证患者的排痰能力，要进行一定程度的训练，以确保呼吸道分泌物及时排出体外，减轻呼吸道的压力，避免出现感染。如轻击背部和咳嗽训练。轻击背部时手指聚拢成碗装，自肺底从外向内，从下向上振动气道，边扣边引导病人咳嗽，尽力将痰排出。加强患者的呼吸训练，慢性肺气肿患者呼吸的效率低于正常人，呼吸深而平缓能够减慢气流在体内的流速，有利于平衡气血，其中主要包括腹式呼吸训练和缩唇式呼气训练。指导患者做呼吸保健操，包括摩鼻和按腹[2]。
1.3.4家庭吸氧疗法。坚持稳定有效氧疗是保证慢性阻塞性肺气肿患者减轻症状时期治疗效果的主要途径，长期坚持夜间持续低流量吸氧不低于12小时，能够有效地控制病情，保证心肺的正常运行，降低患者死亡的可能性，为患者生命期延长创造良好的条件。社区护理人员应指导患者及家属进行供氧设备的基本操作，使其很好地掌握氧疗的基本常识，并特别提醒应长期坚持不能间断。
2结果
明显有效52例，占86.7%；有效7例，占11.7%，总体起效为98.3%，住院周期明显缩短。综合护理后患者健康状态良好，对慢性阻塞性肺气肿疾病有了深入的了解，在生活中有了更好的自我保护能力。
3讨论
慢性阻塞性肺气肿在病症发作时很容易出现反复，肺泡受到损伤容易出现肺大疱。在咳嗽和呼吸道疾病时就会导致肺大疱破裂出现气胸。慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸一旦确诊，应立即抽气，闭式胸腔引流。必须重视治疗与护理相结合，预防出现其他并发症，如自发性气胸、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病和右心衰竭、胃溃疡、睡眠呼吸障碍等。同时要预防和及时发现在治疗过程应避免出现呼吸道感染、分泌物干结潴留、不适当氧疗、应用静脉剂过量。由于患者呼吸能力降低，长时间的张口呼吸可能会导致呼吸道黏膜缺少水分，分泌物密度大加大了排出的难度，进行气道湿化来保持呼吸道的湿润度，增强纤毛运动，稀释痰液减轻压力，使分泌物及时排出，。如由缺氧引起的出现呼吸急促、紫绀等症状时，应及时进行供氧，应使患者注意到氧疗在治疗阻塞性肺气肿疾病时的重要作用。在治疗时应将抗感染与止咳平喘润化器官相结合，在社区帮助护理时应保证以下几方面内容：长期稳定的氧疗，帮助调整心理状态，饮食指导及咳痰呼吸训练，帮助患者减轻病情对心理的打击，帮助患者控制情绪，遏制病情的变化，减轻患者及其家庭的经济压力。社区护理人员应良好的工作态度和热情，切实的帮助处于治疗困境中的患者，使其对生活保持良好的心态，积极的配合会理。加强健康知识的普及教育，使患者正确的认识疾病、认识治疗，坚持长期稳定的氧疗。及时接种流感疫苗和肺炎疫苗，预防流感病毒及肺炎球菌感染，防止病情加重，减少因病死亡的人数。
参考文献
[1]毛丽娟.慢性阻塞性肺气肿的护理与康复指导[J].中外健康文摘，2009（36）：189-190
[2]刘丽石.慢性阻塞性肺气肿的护理对策分析[J].中国保健营养，2013（07）：3779