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摘 要：目的：探究硫酸镁治疗胎盘早剥的治疗效果，为今后的临床工作提供参考依据。方法：选取2012年1月～2013年1月我院收治的80例胎盘早剥患者为研究对象，按照治疗方法的不同分为对照组与观察组，对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上给予硫酸镁联合治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：两组患者治疗后经阴道顺产的比较、分娩胎儿健康比较、非健康比较、术后出现并发症的总例数比较P<0.05，差异具有统计学意义。结论：硫酸镁治疗胎盘早剥患者具有良好的临床疗效，能有效提高胎儿的存活率，降低产妇产后的并发症，值得临床推广使用。
关键词：硫酸镁；胎盘早剥；产后出血
胎盘早剥是指孕妇在怀孕20周后一直到分娩前本身处于正常位置的胎盘部分或是全部从子宫出现剥离的现象。胎盘早剥是孕产妇常见的严重并发症，该病起病急、病情发展迅速，若不及时对患者进行救治，容易造成孕妇弥散性血管内凝血、肾衰竭、产后大出血等并发症。若产妇在患病的同时还合并妊高症，出现低血容量休克的几率增大[1]，母婴的致死率也随之增高。我院为提高胎盘早剥患者胎儿的生存率，采用硫酸镁对40例患者进行了治疗，取得了较好的效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月～2013年1月我院收治的80例胎盘早剥患者为研究对象，按照治疗方法的不同分为对照组与观察组，每组40例。所有患者均为单胎，发生胎盘早剥的原因为脐带因素、羊水过多等。对照组年龄21～35岁，平均年龄（27.6±2.7）岁；孕周21～41周，平均孕周（33.2±2.7）周；初产妇28例，经产妇12例。观察组年龄20～33岁，平均年龄（27.2±1.9）岁；孕周22～40周，平均孕周（34.0±1.9）周；初产妇25例，经产妇15例。两组患者在年龄、孕周、产次比较上P>0.05，差异无统计学意义。所有患者均出现不同程度的腹痛、阴道流血等。
1.2治疗方法
所有患者入院后给予常规治疗，对出现休克的患者进行静脉补液、补充血容量等抗休克处理，并对所有胎盘早剥患者进行终止妊娠处理，处理方法如下：①若患者为轻度胎盘早剥，且尚未出现胎儿窘迫，则进行阴道试产，若出现胎儿窘迫则给予剖宫产；②若患者为中度胎盘早剥，则给予剖宫产。观察组在此基础上给予江苏华阳制药有限公司生产的硫酸镁注射液（国药准字H32024452）进行治疗，取40ml浓度为10%的硫酸镁+20ml浓度为25%的葡萄糖溶液混合后进行静脉推注，推注速度不宜过快；推注结束后再取60ml浓度为25%的硫酸镁+1000ml浓度为5%的葡萄糖溶液混合后进行静脉滴注，注意给药速度控制在2g/h，持续治疗直到患者宫缩停止。两组患者治疗结束后给予安徽宏业药业有限公司生产的缩宫素注射液（国药准字H34022979）静脉滴注治疗，并进行人工胎盘剥离。
1.3观察指标
观察两组患者胎儿娩出方式，并观察胎儿的健康状况，记录患者分娩过程中的时间、出血量，术后的出血量，记录两组患者出现并发症的情况。
1.4疗效判定标准
健康胎儿：娩出胎儿无显著异常，并且能进行正常的生命活动；非健康胎儿：娩出胎儿出现呼吸、消化系统等方面的疾病，并且无法进行正常的生命活动；死胎：娩出胎儿无呼吸、心跳等基础生命体征[2]。
1.5统计学处理
本次研究数据采用SPSS14.0软件包进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P<0.05表示差异有统计学意义。3结论
现阶段对于胎盘早剥的发生原因与机制尚未明确，经多年的临床经验总结可能与下列因素相关：①机械性因素，当患者腹部遭受到直接或是间接的挤压或冲击时，或是脐带过短容易造成胎盘早剥。②羊水过多，患者羊水大量快速的流出时，会造成宫腔压力迅速降低，子宫发生突然收缩，引发胎盘脱离子宫壁。③子宫静脉压迅速升高，患者在妊娠期后期时，下腔静脉受到子宫的压迫后，会造成回心血量下降，子宫静脉出现淤血，蜕膜静脉床发生破裂后造成血肿，导致胎盘早剥。④孕妇血管出现病变，相关研究发现胎盘早剥的发生与妊高症具有密切关系[3]，患者如出现慢性肾脏疾病、慢性高血压、全身血管病变等，就会造成底蜕膜螺旋小动脉出现痉挛或硬化，远端毛细血管发生变性，严重者甚至破裂出血，当血液大量聚集在底蜕膜与胎盘之间便会造成血肿，引发胎盘早剥。
临床治疗胎盘早剥的常用药物为硫酸镁，其作用机理为有效的抑制血管连接处以及神经肌肉部位乙酰胆碱量的释放，加强血红蛋白与氧气的亲和力，提高血氧含量，舒缓持续收缩的平滑肌与骨骼肌，最终达到降低血管痉挛的目的[4]。硫酸镁用于胎盘早剥能有效抑制患者的子宫收缩，避免胎儿出现缺氧现象；同时硫酸镁还具有类似于中枢性的抑制作用、松弛骨骼肌的作用，不仅可以起到抗痉挛、镇静的效果，同时还能降低患者的颅内压[5]。但是，在使用硫酸镁的过程中，一定要注意不能大剂量的进行肌肉注射或静脉注射，由于硫酸镁具有一定的危险性，所以选用浓度为25%的硫酸镁时，每次的使用剂量不能超过15ml[6]。在使用过程中，一定要密切关注患者的各项生命体征，以保证用药的安全性。
本次研究中，观察组患者采用硫酸镁治疗后，相比对照组患者阴道顺产的几率更高，且具有显著差异；观察组患者分娩的健康患儿为18例，明显多于对照组的5例；且发生死胎的几率低于对照组；观察组术后出现并发症的共11例，显著少于对照组的32例。说明，采用硫酸镁治疗胎盘早剥能有效提高产妇顺产的几率，同时提高胎儿的健康状况，患者术后出现并发症的几率也明显降低。综上所述，硫酸镁治疗胎盘早剥患者具有良好的临床疗效，能有效提高胎儿的存活率，降低产妇产后的并发症，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]朱明莉.硫酸镁治疗胎盘早剥疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（14）：1546-1547.
[2]王甫娟.应用硫酸镁治疗胎盘早剥124例临床疗效分析[J].实用临床医药杂志，2012，16（19）：150-151.
[3]徐伟稀.应用硫酸镁治疗胎盘早剥的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（3）：45-46.
[4]潘汉华.孕中期Ⅰ度胎盘早剥期待治疗25例临床分析[J].中国实用乡村医生杂志，2013，（12）：42-43.
[5]王国凤.硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征[J].中国基层医药，2012，19（15）：2330-2331.
[6]梁晓萍，陈玲，吳大保等.胎盘早剥保守治疗的临床分析[J].实用妇产科杂志，2013，29（6）：457-460.
关键词：硫酸镁；胎盘早剥；产后出血
胎盘早剥是指孕妇在怀孕20周后一直到分娩前本身处于正常位置的胎盘部分或是全部从子宫出现剥离的现象。胎盘早剥是孕产妇常见的严重并发症，该病起病急、病情发展迅速，若不及时对患者进行救治，容易造成孕妇弥散性血管内凝血、肾衰竭、产后大出血等并发症。若产妇在患病的同时还合并妊高症，出现低血容量休克的几率增大[1]，母婴的致死率也随之增高。我院为提高胎盘早剥患者胎儿的生存率，采用硫酸镁对40例患者进行了治疗，取得了较好的效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月～2013年1月我院收治的80例胎盘早剥患者为研究对象，按照治疗方法的不同分为对照组与观察组，每组40例。所有患者均为单胎，发生胎盘早剥的原因为脐带因素、羊水过多等。对照组年龄21～35岁，平均年龄（27.6±2.7）岁；孕周21～41周，平均孕周（33.2±2.7）周；初产妇28例，经产妇12例。观察组年龄20～33岁，平均年龄（27.2±1.9）岁；孕周22～40周，平均孕周（34.0±1.9）周；初产妇25例，经产妇15例。两组患者在年龄、孕周、产次比较上P>0.05，差异无统计学意义。所有患者均出现不同程度的腹痛、阴道流血等。
1.2治疗方法
所有患者入院后给予常规治疗，对出现休克的患者进行静脉补液、补充血容量等抗休克处理，并对所有胎盘早剥患者进行终止妊娠处理，处理方法如下：①若患者为轻度胎盘早剥，且尚未出现胎儿窘迫，则进行阴道试产，若出现胎儿窘迫则给予剖宫产；②若患者为中度胎盘早剥，则给予剖宫产。观察组在此基础上给予江苏华阳制药有限公司生产的硫酸镁注射液（国药准字H32024452）进行治疗，取40ml浓度为10%的硫酸镁+20ml浓度为25%的葡萄糖溶液混合后进行静脉推注，推注速度不宜过快；推注结束后再取60ml浓度为25%的硫酸镁+1000ml浓度为5%的葡萄糖溶液混合后进行静脉滴注，注意给药速度控制在2g/h，持续治疗直到患者宫缩停止。两组患者治疗结束后给予安徽宏业药业有限公司生产的缩宫素注射液（国药准字H34022979）静脉滴注治疗，并进行人工胎盘剥离。
1.3观察指标
观察两组患者胎儿娩出方式，并观察胎儿的健康状况，记录患者分娩过程中的时间、出血量，术后的出血量，记录两组患者出现并发症的情况。
1.4疗效判定标准
健康胎儿：娩出胎儿无显著异常，并且能进行正常的生命活动；非健康胎儿：娩出胎儿出现呼吸、消化系统等方面的疾病，并且无法进行正常的生命活动；死胎：娩出胎儿无呼吸、心跳等基础生命体征[2]。
1.5统计学处理
本次研究数据采用SPSS14.0软件包进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P<0.05表示差异有统计学意义。3结论
现阶段对于胎盘早剥的发生原因与机制尚未明确，经多年的临床经验总结可能与下列因素相关：①机械性因素，当患者腹部遭受到直接或是间接的挤压或冲击时，或是脐带过短容易造成胎盘早剥。②羊水过多，患者羊水大量快速的流出时，会造成宫腔压力迅速降低，子宫发生突然收缩，引发胎盘脱离子宫壁。③子宫静脉压迅速升高，患者在妊娠期后期时，下腔静脉受到子宫的压迫后，会造成回心血量下降，子宫静脉出现淤血，蜕膜静脉床发生破裂后造成血肿，导致胎盘早剥。④孕妇血管出现病变，相关研究发现胎盘早剥的发生与妊高症具有密切关系[3]，患者如出现慢性肾脏疾病、慢性高血压、全身血管病变等，就会造成底蜕膜螺旋小动脉出现痉挛或硬化，远端毛细血管发生变性，严重者甚至破裂出血，当血液大量聚集在底蜕膜与胎盘之间便会造成血肿，引发胎盘早剥。
临床治疗胎盘早剥的常用药物为硫酸镁，其作用机理为有效的抑制血管连接处以及神经肌肉部位乙酰胆碱量的释放，加强血红蛋白与氧气的亲和力，提高血氧含量，舒缓持续收缩的平滑肌与骨骼肌，最终达到降低血管痉挛的目的[4]。硫酸镁用于胎盘早剥能有效抑制患者的子宫收缩，避免胎儿出现缺氧现象；同时硫酸镁还具有类似于中枢性的抑制作用、松弛骨骼肌的作用，不仅可以起到抗痉挛、镇静的效果，同时还能降低患者的颅内压[5]。但是，在使用硫酸镁的过程中，一定要注意不能大剂量的进行肌肉注射或静脉注射，由于硫酸镁具有一定的危险性，所以选用浓度为25%的硫酸镁时，每次的使用剂量不能超过15ml[6]。在使用过程中，一定要密切关注患者的各项生命体征，以保证用药的安全性。
本次研究中，观察组患者采用硫酸镁治疗后，相比对照组患者阴道顺产的几率更高，且具有显著差异；观察组患者分娩的健康患儿为18例，明显多于对照组的5例；且发生死胎的几率低于对照组；观察组术后出现并发症的共11例，显著少于对照组的32例。说明，采用硫酸镁治疗胎盘早剥能有效提高产妇顺产的几率，同时提高胎儿的健康状况，患者术后出现并发症的几率也明显降低。综上所述，硫酸镁治疗胎盘早剥患者具有良好的临床疗效，能有效提高胎儿的存活率，降低产妇产后的并发症，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]朱明莉.硫酸镁治疗胎盘早剥疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（14）：1546-1547.
[2]王甫娟.应用硫酸镁治疗胎盘早剥124例临床疗效分析[J].实用临床医药杂志，2012，16（19）：150-151.
[3]徐伟稀.应用硫酸镁治疗胎盘早剥的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（3）：45-46.
[4]潘汉华.孕中期Ⅰ度胎盘早剥期待治疗25例临床分析[J].中国实用乡村医生杂志，2013，（12）：42-43.
[5]王国凤.硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征[J].中国基层医药，2012，19（15）：2330-2331.
[6]梁晓萍，陈玲，吳大保等.胎盘早剥保守治疗的临床分析[J].实用妇产科杂志，2013，29（6）：457-460.