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摘要：目的： 探讨在儿童缺铁性贫血筛查中检测红细胞参数的临床价值。方法： 选取我院2013年1月至2014年12月收治的缺铁性贫血患儿120例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，设为观察组；选取同期于我院体检的正常儿童120例设为对照组。两组儿童均检测红细胞参数，对比其RBC、MCV、MCH、Hb、RDW以及RBC/MCV水平，以有效筛查缺铁性贫血患儿。结果： 观察组RBC、MCV、RBC/MCV、Hb以及MCH均明显低于对照组，RDW明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论： 检测红细胞参数可有效筛查儿童缺铁性贫血，及时补充铁元素，为其健康生长发育提供保障。
关键词：红细胞参数；儿童缺铁性贫血；筛查
缺铁性贫血属于临床发生率较高的儿童贫血疾病，对于RBC（红细胞）而言，在合成HGB（血红蛋白）过程中铁为不可缺少的微量元素，若机体缺乏铁会对HGB合成产生影响继而诱发贫血[1]。贫血儿童在免疫、运动以及生长发育方面均不及正常儿童，若婴幼儿缺少铁则会对其学习、认知、行为以及发育产生影响，病情严重者即使后续采用补铁治疗仍然无法逆转。因此一定要尽早诊断缺铁性贫血。当前红细胞参数在缺铁性贫血筛查中作用突出，包括MCV（平均红细胞体积）、Hb（血红蛋白含量）、MCH（红细胞中血红蛋白含量）等。本文为探讨在筛查儿童缺铁性贫血中检测红细胞参数的临床价值，现选取患儿120例与正常儿童120例作为研究对象，将详细情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月至2014年12月收治的缺铁性贫血患儿120例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，设为观察组；选取同期于我院体检的正常儿童120例设为对照组。检测两组红细胞参数，对比两组儿童RBC、MCV、MCH、Hb、RDW以及RBC/MCV水平。对照组患儿中54例为男，66例为女；年龄为8个月至7岁，平均（3.9±1.1）岁。观察组患儿中57例为男，63例为女；年龄为8个月至6岁，平均（3.7±1.0）岁。两组患者在性别、年龄上对比差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准[2]
主要参考国内诊断标准：①缺铁临床表现与病因明确，比如铁供给缺少，慢性失血以及吸收障碍等；②年龄为6岁以下参考范围为110至160g/L，年龄为6至14岁参考范围为120至160g/L；贫血程度：轻度贫血为在91g/L以下，中度贫血为在61至90g/L以下，重度贫血为在31至60g/L以下，极重度贫血在30g/L以下；③MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）在310g/L以下，MCH在27pg以下，MCV在80fl以下。
1.3 检测方法
抽取静脉血2ml，装入EDTA-K-2抗凝管中，按照血球自动分析仪操作规程在0.5至2h内严格进行操作，数据参考范围：RDW在14.7%以下，MCV为80至98fl，MCHC在320至360g/L，MCV在27至32pg。
1.4 观察指标
观察两组儿童RBC、MCV、MCH、Hb、RDW以及RBC/MCV水平。
1.5 统计学方法
应用软件SPSS21.0对所有数据行统计学处理，用卡方检验表示计数资料，用t检验表示计量资料，若P<0.05代表差异存在统计学意义。
2 结果
两组红细胞参数水平对比 观察组红细胞参数与对照组对比差异明显（P<0.0），说明红细胞参数可作为筛查缺铁性贫血患儿指标。
3 讨论
对于人体而言铁属于必要微量元素，在氧交换与运转以及组织呼吸过程中均有所参与，为机体正常造血功能提供保障，确保人体健康运转。儿童阶段是生长发育速度较快时期，需求更多铁，月龄超过4个月婴幼儿已经用完从母体吸收的铁，在乳类饮食中很少含有铁元素，难以与生长发育所需相满足，因此6个月至6岁患儿较易出现铁缺乏现象。据研究证实[3-4]，儿童缺铁主要因素如下：①先天铁含量储存少：孕妇铁于妊娠期会跨过胎盘将铁逆浓度梯度向胎儿运转，母体于妊娠晚期转运量最大。因此，孕妇缺铁严重、多胎、早产以及失血胎儿均会导致先天储铁量缺少。②没有摄取充足铁量：母乳有较高吸收率但是铁含量少，若长期服用未对铁强化配方乳予以使用或者未添加含铁食物亦会导致缺铁性贫血；③肠道在吸收铁时存在障碍：胃肠疾病或者饮食搭配不合理均会对机体铁吸收产生阻碍；④生长发育速度快需求更多铁：儿童铁需求量大，若未及时补充易诱发；⑤铁丢失：长时间处于慢性失血状态或者出现疾病均会导致铁缺少。
红细胞在发育过程中主要经历阶段为从原始红细胞发展为早期、中期、晚期幼红细胞，而后发展至网织红细胞，最后向成熟红细胞发展。早期发展至晚期阶段细胞不断发育对骨髓内铁储存含量予以持续利用对血红蛋白予以合成[5]，若机体缺少对血红蛋白予以合成的储存铁，则会减少血红素合成量进而诱发小细胞低色素贫血，表现为心悸、疲乏无力以及脸色苍白等。当前临床筛查诊断缺铁性贫血主要参考红细胞参数。RDW可对红细胞形态变异程度予以反映，检测血常规就可获得。本研究观察组RDW水平为（18.47±4.83）%，明显高于对照组（13.58±3.24）%；RBC为（3.39±0.96）×1012g/L，MCV为（68.32±8.42）fl，RBC/MCV为（4.79±1.02）%，MCH为（24.04±5.91）pg，与对照组对比差异均有统计学意义（P<0.05）。缺铁性贫血为婴幼儿发生率最高的贫血类型，临床将Hb测定作为最简便的筛查方法，且使用广泛，本研究中观察组Hb为（87.93±9.87）g/L，明显低于对照组（127.84±26.41）g/L，对比差异明显（P<0.05）。
综上所述，检测红细胞参数可有效筛查儿童缺铁性贫血，同时对于缺铁高危患儿一定要予以高度关注，包括低体重儿、早产儿、非母乳喂养婴儿、纯母乳喂养未添加铁含量食物婴幼儿等，可及时补充铁元素，减少缺铁性贫血现象，为其健康生长发育提供保障。
参考文献：
[1]金旭红，陈玲，任小英等.网织红细胞血红蛋白含量在小儿营养性缺铁性贫血筛查中的价值[J].国际检验医学杂志，2012，33（2）：172-173，175.
[2]红细胞与网织红细胞参数在缺铁性贫血与地中海贫血患儿中的意义[J].热带医学杂志，2014，14（10）：1303-1305，1332.
[3]范公忍，熊锦华，孟丹等.血清铁、铁蛋白和转铁蛋白联合检测在儿童营养性缺铁性贫血筛查中的应用价值[J].中国妇幼保健，2014，29（6）：890-892.
[4]王素侠.淮北地区6个月至6岁儿童缺铁性贫血调查[J].蚌埠医学院学报，2012，37（10）：1237-1239.
[5]李容文，赖钰明.应用红细胞参数鉴别儿童缺铁性贫血和轻型β地中海贫血研究[J].中外医疗，2013，32（5）：99-100.
关键词：红细胞参数；儿童缺铁性贫血；筛查
缺铁性贫血属于临床发生率较高的儿童贫血疾病，对于RBC（红细胞）而言，在合成HGB（血红蛋白）过程中铁为不可缺少的微量元素，若机体缺乏铁会对HGB合成产生影响继而诱发贫血[1]。贫血儿童在免疫、运动以及生长发育方面均不及正常儿童，若婴幼儿缺少铁则会对其学习、认知、行为以及发育产生影响，病情严重者即使后续采用补铁治疗仍然无法逆转。因此一定要尽早诊断缺铁性贫血。当前红细胞参数在缺铁性贫血筛查中作用突出，包括MCV（平均红细胞体积）、Hb（血红蛋白含量）、MCH（红细胞中血红蛋白含量）等。本文为探讨在筛查儿童缺铁性贫血中检测红细胞参数的临床价值，现选取患儿120例与正常儿童120例作为研究对象，将详细情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月至2014年12月收治的缺铁性贫血患儿120例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，设为观察组；选取同期于我院体检的正常儿童120例设为对照组。检测两组红细胞参数，对比两组儿童RBC、MCV、MCH、Hb、RDW以及RBC/MCV水平。对照组患儿中54例为男，66例为女；年龄为8个月至7岁，平均（3.9±1.1）岁。观察组患儿中57例为男，63例为女；年龄为8个月至6岁，平均（3.7±1.0）岁。两组患者在性别、年龄上对比差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准[2]
主要参考国内诊断标准：①缺铁临床表现与病因明确，比如铁供给缺少，慢性失血以及吸收障碍等；②年龄为6岁以下参考范围为110至160g/L，年龄为6至14岁参考范围为120至160g/L；贫血程度：轻度贫血为在91g/L以下，中度贫血为在61至90g/L以下，重度贫血为在31至60g/L以下，极重度贫血在30g/L以下；③MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）在310g/L以下，MCH在27pg以下，MCV在80fl以下。
1.3 检测方法
抽取静脉血2ml，装入EDTA-K-2抗凝管中，按照血球自动分析仪操作规程在0.5至2h内严格进行操作，数据参考范围：RDW在14.7%以下，MCV为80至98fl，MCHC在320至360g/L，MCV在27至32pg。
1.4 观察指标
观察两组儿童RBC、MCV、MCH、Hb、RDW以及RBC/MCV水平。
1.5 统计学方法
应用软件SPSS21.0对所有数据行统计学处理，用卡方检验表示计数资料，用t检验表示计量资料，若P<0.05代表差异存在统计学意义。
2 结果
两组红细胞参数水平对比 观察组红细胞参数与对照组对比差异明显（P<0.0），说明红细胞参数可作为筛查缺铁性贫血患儿指标。
3 讨论
对于人体而言铁属于必要微量元素，在氧交换与运转以及组织呼吸过程中均有所参与，为机体正常造血功能提供保障，确保人体健康运转。儿童阶段是生长发育速度较快时期，需求更多铁，月龄超过4个月婴幼儿已经用完从母体吸收的铁，在乳类饮食中很少含有铁元素，难以与生长发育所需相满足，因此6个月至6岁患儿较易出现铁缺乏现象。据研究证实[3-4]，儿童缺铁主要因素如下：①先天铁含量储存少：孕妇铁于妊娠期会跨过胎盘将铁逆浓度梯度向胎儿运转，母体于妊娠晚期转运量最大。因此，孕妇缺铁严重、多胎、早产以及失血胎儿均会导致先天储铁量缺少。②没有摄取充足铁量：母乳有较高吸收率但是铁含量少，若长期服用未对铁强化配方乳予以使用或者未添加含铁食物亦会导致缺铁性贫血；③肠道在吸收铁时存在障碍：胃肠疾病或者饮食搭配不合理均会对机体铁吸收产生阻碍；④生长发育速度快需求更多铁：儿童铁需求量大，若未及时补充易诱发；⑤铁丢失：长时间处于慢性失血状态或者出现疾病均会导致铁缺少。
红细胞在发育过程中主要经历阶段为从原始红细胞发展为早期、中期、晚期幼红细胞，而后发展至网织红细胞，最后向成熟红细胞发展。早期发展至晚期阶段细胞不断发育对骨髓内铁储存含量予以持续利用对血红蛋白予以合成[5]，若机体缺少对血红蛋白予以合成的储存铁，则会减少血红素合成量进而诱发小细胞低色素贫血，表现为心悸、疲乏无力以及脸色苍白等。当前临床筛查诊断缺铁性贫血主要参考红细胞参数。RDW可对红细胞形态变异程度予以反映，检测血常规就可获得。本研究观察组RDW水平为（18.47±4.83）%，明显高于对照组（13.58±3.24）%；RBC为（3.39±0.96）×1012g/L，MCV为（68.32±8.42）fl，RBC/MCV为（4.79±1.02）%，MCH为（24.04±5.91）pg，与对照组对比差异均有统计学意义（P<0.05）。缺铁性贫血为婴幼儿发生率最高的贫血类型，临床将Hb测定作为最简便的筛查方法，且使用广泛，本研究中观察组Hb为（87.93±9.87）g/L，明显低于对照组（127.84±26.41）g/L，对比差异明显（P<0.05）。
综上所述，检测红细胞参数可有效筛查儿童缺铁性贫血，同时对于缺铁高危患儿一定要予以高度关注，包括低体重儿、早产儿、非母乳喂养婴儿、纯母乳喂养未添加铁含量食物婴幼儿等，可及时补充铁元素，减少缺铁性贫血现象，为其健康生长发育提供保障。
参考文献：
[1]金旭红，陈玲，任小英等.网织红细胞血红蛋白含量在小儿营养性缺铁性贫血筛查中的价值[J].国际检验医学杂志，2012，33（2）：172-173，175.
[2]红细胞与网织红细胞参数在缺铁性贫血与地中海贫血患儿中的意义[J].热带医学杂志，2014，14（10）：1303-1305，1332.
[3]范公忍，熊锦华，孟丹等.血清铁、铁蛋白和转铁蛋白联合检测在儿童营养性缺铁性贫血筛查中的应用价值[J].中国妇幼保健，2014，29（6）：890-892.
[4]王素侠.淮北地区6个月至6岁儿童缺铁性贫血调查[J].蚌埠医学院学报，2012，37（10）：1237-1239.
[5]李容文，赖钰明.应用红细胞参数鉴别儿童缺铁性贫血和轻型β地中海贫血研究[J].中外医疗，2013，32（5）：99-100.