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摘要：随着人们生活水平的提高，不良的生活方式、不合理的饮食习惯和烹调方法等导致营养过剩及营养失衡，使得糖尿病患病率呈快速上升趋势。由于糖尿病病人营养知识缺乏，在饮食方面存在许多误区，成为血糖控制不理想、并发症较早出现的重要原因。然而，传统的饮食教育法告知患者如何控制总热量，要患者定时、定量进餐，根据标准体重、劳动强度和工作性质来确定每日所需总热量，这对于老年人来说，出院后根本无法做到。因此，我们针对住院期间老年患者的不同情况对其饮食指导细化、通俗化、具体化，对饮食控制采取大致估算、自我感觉的方式，指出饮食的原则，如要求患者进食要留有余地，饮食尽量清淡、低脂、低糖。现报告如下。
关键词：老年 糖尿病患者 饮食指导
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.289
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0178-02
随着人们生活水平的提高，不良的生活方式、不合理的饮食习惯和烹调方法等导致营养过剩及营养失衡，使得糖尿病患病率呈快速上升趋势。由于糖尿病病人营养知识缺乏，在饮食方面存在许多误区，成为血糖控制不理想、并发症较早出现的重要原因。然而，传统的饮食教育法告知患者如何控制总热量，要患者定时、定量进餐，根据标准体重、劳动强度和工作性质来确定每日所需总热量，这对于老年人来说，出院后根本无法做到。因此，我们针对住院期间老年患者的不同情况对其饮食指导细化、通俗化、具体化，对饮食控制采取大致估算、自我感觉的方式，指出饮食的原则，如要求患者进食要留有余地，饮食尽量清淡、低脂、低糖。现报告如下：
1 主食方面
米和面的碳水化合物含量相差无几，主食最好粗细搭配，米面混食，薯类、根茎类食物可充当部分主食。过多的粗杂粮摄入，可影响维生素、矿物质的吸收，还会造成胃部不适、食欲下降，使其对糖尿病饮食治疗产生厌恶感。稀饭虽然体积大，但可减少主食入量，增加饱腹感。
2 蛋白质方面
动物食品所含蛋白质为优质蛋白，一般动物性蛋白质应不低于蛋白质总量的40%-50%[1]，同时补充一定量的豆类蛋白。蛋白质应占总热量的10%-20%[2]，应限制动物性脂肪和动物内脏；如盲目或过分地限制蛋白质摄入，可致营养不全面甚至发生营养不良。
3 脂肪方面
脂肪摄入应占总热量的20%-25%[3]，植物性脂肪虽富含不饱和脂肪酸，对人体有利，但不可过量，否则总热量超标，增加高脂血症的发病率，每日烹调用油控制20ml，坚果类含脂肪高达30%-60%，属高热能食物，故要限制食用或与其他类食物交换吃。
4 甜食方面
糖尿病病人不必禁用蔗糖和含蔗糖的食品，但应少用并计算在糖类总量中[4]。食盐应控制在每日6g以内，合并高血压、冠心病、肾功能不全、水肿时应限制在2-3g。“糖尿病专用食品”只是不含蔗糖，咸点心虽不含糖，但其制作的原料均为粮食，故不能毫无顾忌地食用，否则总热量超标，应算入主食量内；过多的木糖醇可导致血中甘油三酯升高，引起冠状动脉硬化，还可能导致腹泻，每天不超过50g；水果虽甜，但含丰富的果胶，且富含人体必需的微量元素、维生素和膳食纤维，对于病情不重、血糖基本控制到正常水平的患者，可以少量吃含糖量在10%以下的水果，如橙子、菠萝、樱桃、葡萄、柠檬、李子、枇杷、杏等，吃水果的时间应在两餐之间或睡前，此时血糖高峰水平开始下降。如果吃得稍多，则要相应减少一些主食。对于含糖量超过10%的水果如苹果、香蕉、水蜜桃、大枣、梨等，尽量少吃或不吃。西瓜含糖量约4.2%，这是指不太甜的西瓜，水分多，有利尿消暑解渴的功效，每次可以吃1-2片，如血糖控制不理想暂时不要吃。
5 进食习惯
饮食管理强调定时定量，生活有规律，这是维持血糖平稳的基础，吃饭时宜细嚼慢咽，忌暴饮暴食、狼吞虎咽，每餐吃7-8成饱；早餐一定要吃，每日至少三餐，最好五六餐，加餐不加量，合理分配每餐量，每餐都要有粮食、蛋白质、脂肪、蔬菜，这样有利于减缓葡萄糖的吸收，增加胰岛素的释放。多吃鱼肉、瓜菜、黑木耳、蒜、茶等，蔬菜应选择含糖分较少的小白菜、大白菜、油菜、白萝卜、空心菜、芹菜等。
6 简单的饮食交换法
一两米饭=一碗稀饭=一碗面条=一碗米粉=两片面包=6片苏打饼干。植物油（一茶匙）10 g=花生18粒=瓜子50粒=杏仁5粒=开心果10粒=核桃两个。瘦肉一两=鸡蛋一个=鱼虾一两半。豆腐100 g=两片五香豆腐干=豆浆240ml=牛奶250 ml=酸奶125 g。水果类：苹果、梨、桃子、桔子200 g=500 g西瓜。
对糖尿病患者必须进行健康教育，教育后自我管理意识和能力明显提高[5]，在同等条件下，经过教育可使糖尿病患者更有效地控制代谢。饮食指导只是糖尿病患者健康教育中重要的一环，血糖升高还与多种因素有关，如精神因素、某种感染、运动不够、降糖药失效等，因此，患者血糖升高还要综合分析多种因素，合理控制饮食只是其中重要原因之一。护士在饮食教育中应区别患者对待，如对教育水平低的患者，应从利于患者疾病康复最相关的义务知识进行宣教，使患者产生兴趣，达到强化教育的目的。
参考文献
[1] 王国爱.糖尿病的饮食治疗[J].实用糖尿病杂志，2009，3：62
[2] 顾景范，邵继智主编.临床营养学[M].上海：上海科学技术出版社，1990：428-430
[3] 蔡东联主编.实用营养师手册[M].北京：人民卫生出版社，2009：967
[4] 顾景范，杜寿玢，郭长江主编.现代营养学[M].第2版.北京：科学出版社，2009：536
[5] 宋丽华，张香琴，王咏梅，等.22所医院护理健康教育现状分析与思考.实用护理杂志，2003，19（10）：65-66
关键词：老年 糖尿病患者 饮食指导
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.289
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0178-02
随着人们生活水平的提高，不良的生活方式、不合理的饮食习惯和烹调方法等导致营养过剩及营养失衡，使得糖尿病患病率呈快速上升趋势。由于糖尿病病人营养知识缺乏，在饮食方面存在许多误区，成为血糖控制不理想、并发症较早出现的重要原因。然而，传统的饮食教育法告知患者如何控制总热量，要患者定时、定量进餐，根据标准体重、劳动强度和工作性质来确定每日所需总热量，这对于老年人来说，出院后根本无法做到。因此，我们针对住院期间老年患者的不同情况对其饮食指导细化、通俗化、具体化，对饮食控制采取大致估算、自我感觉的方式，指出饮食的原则，如要求患者进食要留有余地，饮食尽量清淡、低脂、低糖。现报告如下：
1 主食方面
米和面的碳水化合物含量相差无几，主食最好粗细搭配，米面混食，薯类、根茎类食物可充当部分主食。过多的粗杂粮摄入，可影响维生素、矿物质的吸收，还会造成胃部不适、食欲下降，使其对糖尿病饮食治疗产生厌恶感。稀饭虽然体积大，但可减少主食入量，增加饱腹感。
2 蛋白质方面
动物食品所含蛋白质为优质蛋白，一般动物性蛋白质应不低于蛋白质总量的40%-50%[1]，同时补充一定量的豆类蛋白。蛋白质应占总热量的10%-20%[2]，应限制动物性脂肪和动物内脏；如盲目或过分地限制蛋白质摄入，可致营养不全面甚至发生营养不良。
3 脂肪方面
脂肪摄入应占总热量的20%-25%[3]，植物性脂肪虽富含不饱和脂肪酸，对人体有利，但不可过量，否则总热量超标，增加高脂血症的发病率，每日烹调用油控制20ml，坚果类含脂肪高达30%-60%，属高热能食物，故要限制食用或与其他类食物交换吃。
4 甜食方面
糖尿病病人不必禁用蔗糖和含蔗糖的食品，但应少用并计算在糖类总量中[4]。食盐应控制在每日6g以内，合并高血压、冠心病、肾功能不全、水肿时应限制在2-3g。“糖尿病专用食品”只是不含蔗糖，咸点心虽不含糖，但其制作的原料均为粮食，故不能毫无顾忌地食用，否则总热量超标，应算入主食量内；过多的木糖醇可导致血中甘油三酯升高，引起冠状动脉硬化，还可能导致腹泻，每天不超过50g；水果虽甜，但含丰富的果胶，且富含人体必需的微量元素、维生素和膳食纤维，对于病情不重、血糖基本控制到正常水平的患者，可以少量吃含糖量在10%以下的水果，如橙子、菠萝、樱桃、葡萄、柠檬、李子、枇杷、杏等，吃水果的时间应在两餐之间或睡前，此时血糖高峰水平开始下降。如果吃得稍多，则要相应减少一些主食。对于含糖量超过10%的水果如苹果、香蕉、水蜜桃、大枣、梨等，尽量少吃或不吃。西瓜含糖量约4.2%，这是指不太甜的西瓜，水分多，有利尿消暑解渴的功效，每次可以吃1-2片，如血糖控制不理想暂时不要吃。
5 进食习惯
饮食管理强调定时定量，生活有规律，这是维持血糖平稳的基础，吃饭时宜细嚼慢咽，忌暴饮暴食、狼吞虎咽，每餐吃7-8成饱；早餐一定要吃，每日至少三餐，最好五六餐，加餐不加量，合理分配每餐量，每餐都要有粮食、蛋白质、脂肪、蔬菜，这样有利于减缓葡萄糖的吸收，增加胰岛素的释放。多吃鱼肉、瓜菜、黑木耳、蒜、茶等，蔬菜应选择含糖分较少的小白菜、大白菜、油菜、白萝卜、空心菜、芹菜等。
6 简单的饮食交换法
一两米饭=一碗稀饭=一碗面条=一碗米粉=两片面包=6片苏打饼干。植物油（一茶匙）10 g=花生18粒=瓜子50粒=杏仁5粒=开心果10粒=核桃两个。瘦肉一两=鸡蛋一个=鱼虾一两半。豆腐100 g=两片五香豆腐干=豆浆240ml=牛奶250 ml=酸奶125 g。水果类：苹果、梨、桃子、桔子200 g=500 g西瓜。
对糖尿病患者必须进行健康教育，教育后自我管理意识和能力明显提高[5]，在同等条件下，经过教育可使糖尿病患者更有效地控制代谢。饮食指导只是糖尿病患者健康教育中重要的一环，血糖升高还与多种因素有关，如精神因素、某种感染、运动不够、降糖药失效等，因此，患者血糖升高还要综合分析多种因素，合理控制饮食只是其中重要原因之一。护士在饮食教育中应区别患者对待，如对教育水平低的患者，应从利于患者疾病康复最相关的义务知识进行宣教，使患者产生兴趣，达到强化教育的目的。
参考文献
[1] 王国爱.糖尿病的饮食治疗[J].实用糖尿病杂志，2009，3：62
[2] 顾景范，邵继智主编.临床营养学[M].上海：上海科学技术出版社，1990：428-430
[3] 蔡东联主编.实用营养师手册[M].北京：人民卫生出版社，2009：967
[4] 顾景范，杜寿玢，郭长江主编.现代营养学[M].第2版.北京：科学出版社，2009：536
[5] 宋丽华，张香琴，王咏梅，等.22所医院护理健康教育现状分析与思考.实用护理杂志，2003，19（10）：65-66