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摘要：目的：观察平衡针结合推拿和TDP照射治疗肩周炎的临床疗效。方法：采用平衡针结合推拿、TDP照射治疗肩周炎64例。结果：64例肩周炎患者治愈例，治愈率86%，有效率100%。结论：平衡针疗法结合推拿、TDP照射能明显改善或消除患者的临床症状和体征，疗效显著，值得临床推广应用。
关键词：平衡针推拿TDP肩周炎
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0221-01
近年来，笔者采用平衡针疗法配合推拿TDP灯治疗肩周炎64例，取得满意的临床疗效，现报道如下：
1临床资料
本组64例均为2009年5月-2011年7月我科门诊患者，男23例，女41例，年龄最小40岁，最大70岁，平均52岁，病程最短7天，最长1年半，平均6个月。主要症状为肩部周围疼痛，以夜间疼痛为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节功能活动障碍，肩前、肩后、外侧均有压痛，以外展、内旋、后伸障碍显著。
2治疗方法
2.1平衡针疗法。取穴：取王文远教授治疗肩周炎特效经验穴“中平穴”，足三里穴下一寸处，左右交叉取穴，左肩痛取右中平穴，右肩痛取左中平穴。操作：患者取坐位，局部皮肤常规消毒后，用0.4mm×7.5mm毫针直刺，行捻转提插泻法，使患者有较强的针感，10min行针一次，留针30min。
2.2推拿治疗。每次针刺取得针感后，就给患者进行推拿手法治疗：a.松解放松手法，患者坐位，医者站于患侧，用滚法和揉法施于患肩，重点在肩前部、三角肌部及肩后部，b.点穴止痛法，接上法，点压患侧肩井、肩髃、肩髎、肩贞、肩前、曲池、手三里、合谷等穴，对有粘连部位或痛点施弹拔手法。c.被动运动肩关节，医者一手扶住患肩，另一手握住其腕部或托住肘部，以肩关节为轴心做环转运动，幅度由小到大，然后再做肩关节内收、外展、后伸及内旋的扳动。d.拿捏牵抖法，拿捏肩臂，然后用搓法从肩部到前臂反复上下搓动3-5遍，然后握住患肢腕部，将患肢慢慢提起，使其上举，并同时做牵拉提抖，最后再拿揉患肩就可以结束手法。以上手法全套每次15分钟。
2.3红外线灯（TDP）照射。推拿结束后，用红外线灯照射，距离患肩30-40cm（依患者感觉调整，以温热但不发烫为宜），时间15min。
以上方法每天一次，10次1疗程。一般治疗1-3个疗程，治疗3个疗程后评定疗效。
2.4功能锻炼。嘱患者回家后，每日做爬墙活动，梳头动作，弯腰悬肩甩手锻炼共15min，早晚各一次。
3治疗效果
参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》肩关节周围炎疗效标准，治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复，计55例；好转：肩部疼痛明显减轻，关节功能明显改善，计9例；有效率100%。
4典型病例
李某，女，52岁，2010年5月就诊，主诉：右肩臂疼痛8个月，疼痛昼轻夜重，活动受限，逐渐加重，不能向患侧侧卧，梳头、穿衣等动作完成艰难，肩关节不能抬起、后伸、内旋，曾服用中西药，针灸理疗等治疗效果不明显，曾X线检查未见异常。查体：右肩抬高45度，手后伸达臀部，内旋困难。诊断：右肩关节周围炎。治疗：先针中平穴，后右肩推拿治疗，最后红外线灯照射15分钟，1次后疼痛减轻，觉右肩部轻松舒服很多，10次后疼痛明显减轻，肩部活动明显改善。2个疗程痊愈。半年后随访未复发。
5体会
肩关节周围炎属中医“漏肩风”、“肩凝症”范畴，是肩关节及其周围韧带、滑膜、肌腱的慢性特异性炎症，简称“肩周炎”。中医认为，本病常因年老体虚或因劳累过度而导致肝肾精亏、气血不足、筋失所养，加上外感风寒湿邪，闭阻经络，气血不畅，不通则痛，导致肩部疼痛，日久肩关节粘连，前举、后伸、内旋等活动受限。
平衡针是王文远教授在中医学理论指导下，长期实践并总结出来的一种全新的针刺方法，强调人体的自我平衡修复功能，具有单穴治疗、止痛效果较好特点。推拿具有行气活血，舒筋活络，滑利关节，松解粘连，促进关节功能恢复，在针刺同时做患肩部推拿被动运动，又可引导针刺气至病所，气至而有效，故能增加疗效，促进关节功能更快恢复。红外线灯（TDP）对患部进行照射，产生温热效应，从而达到疏通经络，宣导气血，扶正祛邪目的，具有祛风散寒、除湿、镇痛解痉等功能，与针刺推拿同用有显著协同作用，所以取得较好临床疗效。
平衡针疗法配合推拿TDP照射治疗肩周炎，具有用穴少，病人痛苦小，疗效显著，值得推广。参考文献
[1]国家中医管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：201-202
[2]王文远，张利芳，针刺肩痛穴治疗外伤性肩周炎3850例[J].中医外治杂志，2008，17（3）；48-49
关键词：平衡针推拿TDP肩周炎
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0221-01
近年来，笔者采用平衡针疗法配合推拿TDP灯治疗肩周炎64例，取得满意的临床疗效，现报道如下：
1临床资料
本组64例均为2009年5月-2011年7月我科门诊患者，男23例，女41例，年龄最小40岁，最大70岁，平均52岁，病程最短7天，最长1年半，平均6个月。主要症状为肩部周围疼痛，以夜间疼痛为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节功能活动障碍，肩前、肩后、外侧均有压痛，以外展、内旋、后伸障碍显著。
2治疗方法
2.1平衡针疗法。取穴：取王文远教授治疗肩周炎特效经验穴“中平穴”，足三里穴下一寸处，左右交叉取穴，左肩痛取右中平穴，右肩痛取左中平穴。操作：患者取坐位，局部皮肤常规消毒后，用0.4mm×7.5mm毫针直刺，行捻转提插泻法，使患者有较强的针感，10min行针一次，留针30min。
2.2推拿治疗。每次针刺取得针感后，就给患者进行推拿手法治疗：a.松解放松手法，患者坐位，医者站于患侧，用滚法和揉法施于患肩，重点在肩前部、三角肌部及肩后部，b.点穴止痛法，接上法，点压患侧肩井、肩髃、肩髎、肩贞、肩前、曲池、手三里、合谷等穴，对有粘连部位或痛点施弹拔手法。c.被动运动肩关节，医者一手扶住患肩，另一手握住其腕部或托住肘部，以肩关节为轴心做环转运动，幅度由小到大，然后再做肩关节内收、外展、后伸及内旋的扳动。d.拿捏牵抖法，拿捏肩臂，然后用搓法从肩部到前臂反复上下搓动3-5遍，然后握住患肢腕部，将患肢慢慢提起，使其上举，并同时做牵拉提抖，最后再拿揉患肩就可以结束手法。以上手法全套每次15分钟。
2.3红外线灯（TDP）照射。推拿结束后，用红外线灯照射，距离患肩30-40cm（依患者感觉调整，以温热但不发烫为宜），时间15min。
以上方法每天一次，10次1疗程。一般治疗1-3个疗程，治疗3个疗程后评定疗效。
2.4功能锻炼。嘱患者回家后，每日做爬墙活动，梳头动作，弯腰悬肩甩手锻炼共15min，早晚各一次。
3治疗效果
参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》肩关节周围炎疗效标准，治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复，计55例；好转：肩部疼痛明显减轻，关节功能明显改善，计9例；有效率100%。
4典型病例
李某，女，52岁，2010年5月就诊，主诉：右肩臂疼痛8个月，疼痛昼轻夜重，活动受限，逐渐加重，不能向患侧侧卧，梳头、穿衣等动作完成艰难，肩关节不能抬起、后伸、内旋，曾服用中西药，针灸理疗等治疗效果不明显，曾X线检查未见异常。查体：右肩抬高45度，手后伸达臀部，内旋困难。诊断：右肩关节周围炎。治疗：先针中平穴，后右肩推拿治疗，最后红外线灯照射15分钟，1次后疼痛减轻，觉右肩部轻松舒服很多，10次后疼痛明显减轻，肩部活动明显改善。2个疗程痊愈。半年后随访未复发。
5体会
肩关节周围炎属中医“漏肩风”、“肩凝症”范畴，是肩关节及其周围韧带、滑膜、肌腱的慢性特异性炎症，简称“肩周炎”。中医认为，本病常因年老体虚或因劳累过度而导致肝肾精亏、气血不足、筋失所养，加上外感风寒湿邪，闭阻经络，气血不畅，不通则痛，导致肩部疼痛，日久肩关节粘连，前举、后伸、内旋等活动受限。
平衡针是王文远教授在中医学理论指导下，长期实践并总结出来的一种全新的针刺方法，强调人体的自我平衡修复功能，具有单穴治疗、止痛效果较好特点。推拿具有行气活血，舒筋活络，滑利关节，松解粘连，促进关节功能恢复，在针刺同时做患肩部推拿被动运动，又可引导针刺气至病所，气至而有效，故能增加疗效，促进关节功能更快恢复。红外线灯（TDP）对患部进行照射，产生温热效应，从而达到疏通经络，宣导气血，扶正祛邪目的，具有祛风散寒、除湿、镇痛解痉等功能，与针刺推拿同用有显著协同作用，所以取得较好临床疗效。
平衡针疗法配合推拿TDP照射治疗肩周炎，具有用穴少，病人痛苦小，疗效显著，值得推广。参考文献
[1]国家中医管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：201-202
[2]王文远，张利芳，针刺肩痛穴治疗外伤性肩周炎3850例[J].中医外治杂志，2008，17（3）；48-49