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【中图分类号】R1【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）4
摘要：现在的医疗环境里，来医院的产妇要求我们会替她做剖宫产；如果产妇确实有剖宫产指征，我们会建议她剖宫产；现在的女人比较缺乏运动，产力不足；怀孕后被过度关照，吃得太多，巨大儿的很多；再加上女性现在对性生活、身材的要求比较高，她们认为剖宫产更有利于保护身材，阴道不会松弛；很多人以为选择时辰会给孩子带来好运气；再者，现在侧切被当作常规，也是很多了解分娩过程的人不愿意自然生产的原因。本文就无剖宫产指征孕妇行剖宫产相关原因进行了临床研究。
关键词：剖宫产指征；孕妇；原因
1 对象与方法
1. 1 研究对象选择2011 年9 月～ 2012 年9 月在我院接受分娩的孕产妇450 例作为研究对象，年龄21 ～ 32 岁，平均年龄（ 25. 3 ± 12. 1） 岁；体重74 ～ 95 kg，平均体重（ 83. 02 ± 8. 11） kg； 其中初产妇360 例，经产妇90 例； 妊娠38 ～ 42 周，无妊娠合并症，无产程延长； 分娩2 h 内出血量≤400 ml。排除具有剖宫产指征的产妇。入选的产妇均自愿参加研究，且与产妇签订知情同意书。
1. 2 调查方法采用自行设计的调查问卷，由经过专业培训的医生和调查员组成调查组。问卷内容包括被调查人员的基本资料。问卷采取匿名方式填写，共调查了450 例产妇，获得有效问卷420 份，问卷回收率为93. 33%。
1. 3 统计学处理采用SPSS 17. 0 进行t 检验、χ2 检验及多因素的非条件Logistic 回归分析，检验水平α = 0. 05。
2 结果
2. 1 无剖宫产指征孕妇选择剖宫产的单因素分析获得随访的420 例产妇中，剖宫产产妇154 例，非剖宫产产妇266 例，其中无剖宫产指征却选择剖宫产的分娩率为36. 67% （ 154 /420） ； 通过对无剖宫产指征孕妇选择剖宫产进行单因素分析发现，无剖宫产指征而选择剖宫产与年龄、已婚年限、流产史、孕产妇自身因素、家庭因素以及医护人员因素等相关因素有关
（ χ2 = 12. 64、6. 91、15. 35、22. 64、32. 01、19. 32，P < 0. 05） 。见表1。
2. 2 影响剖宫产的多因素Logistic 回归分析将年龄、已婚年限、流产史、孕产妇自身因素、家庭因素以及医护人员因素等纳入多因素Logistic 回归分析，根据指标与剖宫产关联情况，逐步去除不显著的变量，研究结果显示产妇年龄、既往流产史、孕产妇因素、家庭因素以及医护人员等因素是影响无剖宫产指征孕妇选择剖宫产的因素。见表2。
3 讨论
剖宫产是一种非自然的生产过程，在解决难产、高危妊娠、保护胎儿、降低婴儿死亡率方面具有重要意义。但是无剖宫产指征选择剖宫产分娩会带来大出血、感染、麻醉意外及下肢静脉血栓栓塞等临床风险。为了探讨无剖宫产指征孕妇选择剖宫产的相关原因，本研究于2011 年9 月～ 2012 年9 月从医务人员及孕妇的角度出发，选择无剖宫产指征而选择剖宫产分娩的孕产妇作为研究对象，分析无剖宫产指征孕妇行剖宫产的原因，并提出相应的护理对策，研究结果显示，产妇年龄、既往流产史、孕产妇因素、家庭因素以及医护人员等因素是影响无剖宫产指征孕妇选择剖宫产的因素。这表明产妇年龄在20 ～30 岁和有流产史的孕产妇选择剖宫產机会更大，建议为重点干预对象，对于其中孕产妇因素、家庭因素以及医护人员因素进行分析发现，孕妇与医务人员的立场存在一定的差异，这主要是由于某些医务人员在实际工作中更注重产程进展，对孕妇的痛苦关注不够； 医务人员对分娩方式选择的宣教形式不够灵活，内容较为表浅，孕妇期望在决策的过程中能够从医务人员处获得专业的信息和指导。另外，有些医务人员担心产妇在分娩过程中发生意外而引发纠纷，迫于压力而放宽了剖宫产指征。因此，医院需要改进产科服务模式，提倡快乐分娩、无痛分娩，采用“一对一”导乐分娩，帮助产妇建立自然分娩的信心； 另外，在产妇分娩前应该加强产前健康教育，加强宣传妊娠及分娩的基本知识，尤其对那
些无剖宫产指征而准备选择剖宫产的孕妇做耐心细致的宣传教育，让产妇认识到自然分娩和剖宫产的利弊。同时对产妇的主要家属也进行宣传教育，让他们正确认识剖宫产的利弊，理智的选择分娩方式。
结束语
综上所述，无剖宫产指征孕妇选择剖宫产受年龄、既往流产史、孕产妇因素、家庭因素以及医护人员等多方面因素影响，所以改进产科服务模式，积极开展“导乐分娩”及“无痛分娩”等，加大孕产期相关知识的健康宣传，帮助孕妇做出正确的选择，降低非医学指征剖宫产率。
摘要：现在的医疗环境里，来医院的产妇要求我们会替她做剖宫产；如果产妇确实有剖宫产指征，我们会建议她剖宫产；现在的女人比较缺乏运动，产力不足；怀孕后被过度关照，吃得太多，巨大儿的很多；再加上女性现在对性生活、身材的要求比较高，她们认为剖宫产更有利于保护身材，阴道不会松弛；很多人以为选择时辰会给孩子带来好运气；再者，现在侧切被当作常规，也是很多了解分娩过程的人不愿意自然生产的原因。本文就无剖宫产指征孕妇行剖宫产相关原因进行了临床研究。
关键词：剖宫产指征；孕妇；原因
1 对象与方法
1. 1 研究对象选择2011 年9 月～ 2012 年9 月在我院接受分娩的孕产妇450 例作为研究对象，年龄21 ～ 32 岁，平均年龄（ 25. 3 ± 12. 1） 岁；体重74 ～ 95 kg，平均体重（ 83. 02 ± 8. 11） kg； 其中初产妇360 例，经产妇90 例； 妊娠38 ～ 42 周，无妊娠合并症，无产程延长； 分娩2 h 内出血量≤400 ml。排除具有剖宫产指征的产妇。入选的产妇均自愿参加研究，且与产妇签订知情同意书。
1. 2 调查方法采用自行设计的调查问卷，由经过专业培训的医生和调查员组成调查组。问卷内容包括被调查人员的基本资料。问卷采取匿名方式填写，共调查了450 例产妇，获得有效问卷420 份，问卷回收率为93. 33%。
1. 3 统计学处理采用SPSS 17. 0 进行t 检验、χ2 检验及多因素的非条件Logistic 回归分析，检验水平α = 0. 05。
2 结果
2. 1 无剖宫产指征孕妇选择剖宫产的单因素分析获得随访的420 例产妇中，剖宫产产妇154 例，非剖宫产产妇266 例，其中无剖宫产指征却选择剖宫产的分娩率为36. 67% （ 154 /420） ； 通过对无剖宫产指征孕妇选择剖宫产进行单因素分析发现，无剖宫产指征而选择剖宫产与年龄、已婚年限、流产史、孕产妇自身因素、家庭因素以及医护人员因素等相关因素有关
（ χ2 = 12. 64、6. 91、15. 35、22. 64、32. 01、19. 32，P < 0. 05） 。见表1。
2. 2 影响剖宫产的多因素Logistic 回归分析将年龄、已婚年限、流产史、孕产妇自身因素、家庭因素以及医护人员因素等纳入多因素Logistic 回归分析，根据指标与剖宫产关联情况，逐步去除不显著的变量，研究结果显示产妇年龄、既往流产史、孕产妇因素、家庭因素以及医护人员等因素是影响无剖宫产指征孕妇选择剖宫产的因素。见表2。
3 讨论
剖宫产是一种非自然的生产过程，在解决难产、高危妊娠、保护胎儿、降低婴儿死亡率方面具有重要意义。但是无剖宫产指征选择剖宫产分娩会带来大出血、感染、麻醉意外及下肢静脉血栓栓塞等临床风险。为了探讨无剖宫产指征孕妇选择剖宫产的相关原因，本研究于2011 年9 月～ 2012 年9 月从医务人员及孕妇的角度出发，选择无剖宫产指征而选择剖宫产分娩的孕产妇作为研究对象，分析无剖宫产指征孕妇行剖宫产的原因，并提出相应的护理对策，研究结果显示，产妇年龄、既往流产史、孕产妇因素、家庭因素以及医护人员等因素是影响无剖宫产指征孕妇选择剖宫产的因素。这表明产妇年龄在20 ～30 岁和有流产史的孕产妇选择剖宫產机会更大，建议为重点干预对象，对于其中孕产妇因素、家庭因素以及医护人员因素进行分析发现，孕妇与医务人员的立场存在一定的差异，这主要是由于某些医务人员在实际工作中更注重产程进展，对孕妇的痛苦关注不够； 医务人员对分娩方式选择的宣教形式不够灵活，内容较为表浅，孕妇期望在决策的过程中能够从医务人员处获得专业的信息和指导。另外，有些医务人员担心产妇在分娩过程中发生意外而引发纠纷，迫于压力而放宽了剖宫产指征。因此，医院需要改进产科服务模式，提倡快乐分娩、无痛分娩，采用“一对一”导乐分娩，帮助产妇建立自然分娩的信心； 另外，在产妇分娩前应该加强产前健康教育，加强宣传妊娠及分娩的基本知识，尤其对那
些无剖宫产指征而准备选择剖宫产的孕妇做耐心细致的宣传教育，让产妇认识到自然分娩和剖宫产的利弊。同时对产妇的主要家属也进行宣传教育，让他们正确认识剖宫产的利弊，理智的选择分娩方式。
结束语
综上所述，无剖宫产指征孕妇选择剖宫产受年龄、既往流产史、孕产妇因素、家庭因素以及医护人员等多方面因素影响，所以改进产科服务模式，积极开展“导乐分娩”及“无痛分娩”等，加大孕产期相关知识的健康宣传，帮助孕妇做出正确的选择，降低非医学指征剖宫产率。