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摘要：目的：观察中药穴位贴敷在辅助治疗肺心病缓解期的临床疗效。
方法：对采用穴位贴敷治疗的50例肺心病缓解期患者临床跟踪观察分析。
结果：显效4例，占8%；有效35例，占70%；无效11例，占24%；总有效率78%。
结论：对肺心病缓解期病人，采用中药穴位贴敷，可改善体质及免疫力，减少急性发作，改善临床症状，促进病体恢复。
关键词：肺心病缓解期 中药 穴位 贴敷
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0333-01
慢性肺原性心脏病（简称肺心病）是指慢性支气管肺疾病、胸廓疾病或肺血管疾病引起肺循环阻力增加，肺动脉高压进而使右心室肥厚、扩张，甚至发生右心功能衰竭的心脏病。其病程长，患者年龄大，易反复发作，严重影响患者的生活质量，越来越受到人们的重视。笔者自2011年1月—2014年1月采用穴位贴敷辅助治疗50例肺心病缓解期患者，疗效显著，现介绍如下
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择50例肺心病缓解期患者。其中男性38例，女性12例，年龄55～82岁，病程10～25年。肺心病诊断标准采用《内科学》[1]中肺心病诊断标准，中医诊断标准符合《中医内科学》[2]中诊断标准。
1.2 治疗方法。中药穴位贴敷：中药：淫羊藿10g、肉桂2g、干姜6g，吴茱萸6g，生黄芪10g，加水调成膏状；穴位：气海，关元，足三里；贴敷方法：先清洁穴位局部皮肤，取药一匙，直径约1.5cm，用纱布包裹，置于穴位上，以透气胶布固定，每次贴敷时间为6-8小时，每晚一次，一周为一疗程。治疗两个疗程后观察疗效。贴敷期间注意观察局部皮肤有无发红、过敏、破损等反应，一旦出现上述反应立即停止。贴敷期间如有急性发作，按需给予低流量吸氧、抗生素、祛痰止咳平喘、强心、利尿等对症治疗。
2 治疗效果
2.1 疗效标准。根据全国肺心病疗效判断标准及患者治疗前后发病的次数、症状、体力等情况，显效：症状体征基本消失，轻度活动时无明显心悸气短，治疗后当年一年内无明显急性发作。有效：症状体征好转，轻度活动时心悸气短有改善，急性期发作次数较前减少一半，发作时症状减轻。无效：治疗前后症状体征发病情况无明显变化。
2.2 治疗结果。显效4例，占8%；有效35例，占70%；无效11例，占24%；总有效率78%.病程10～15年，有效率98%。
3 体会
肺心病属于中医痰饮、咳喘、心悸、肺胀、水肿等范畴，是临床中常见的老年病。本病病程缠绵，久病肺虚、气虚、阳虚，每因再感外邪等因素诱发使病情加剧，故肺心病缓解期治疗是否得当，直接关系到急性发作的频率与疾病的预后及患者的生活质量。祖国医学认为扶正就是调理人体脏腑阴阳生理平衡，增强抗病能力。朱丹溪曰：“凡久咳之证，未发以扶正为主，即发以攻邪为急”。此论体现了急则治标，缓则治本的治疗大法。对后世治病防病启发很大。现代医家大多认为，采用补肾之法为长期固本之剂，确有提高肾上腺皮质机能，调节机体免疫功能，因而使机体抗病能力增强，感冒次数和肺心病发作程度均减少和减轻。
淫羊藿，补肾壮阳，祛风除湿。肉桂，发汗解肌，温通经脉。干姜，温中散寒，回阳通脉，燥湿消痰，温肺化饮。吴茱萸，“主温中下气，止痛，咳逆寒热，除湿，血痹，逐风邪，开腠理。”《本草纲目》：“开郁化滞，治吞酸，厥阴痰涎头痛，阴毒腹痛，疝气血痢，喉舌口疮。” 其性热味苦寒，有散热止痛、降逆止呕之功。生黄芪，能补一身之气，兼有升阳，固表止汗，排脓生肌，利水消肿等作用。
气海、关元都是补肾培元、益气保健的要穴位[3]。气海为肓之原穴，可调一身之气，以补气和气为主，有益气、固胞、调任脉作用；关元为任脉与足三阴经的交会穴，可调整肝、脾、肾三条阴经，有健脾补虚，养肝疏泄，补肾益精的作用，以调经通下焦为先。王维等[4]利用动物实验研究表明针灸关元气海穴能通过神经-内分泌-免疫调节环路，共同调节体内动态平衡，提高耐疲劳能力和免疫指标。足三里是“足阳明胃经”的主要穴位之一，是一个强壮身心的大穴，传统中医认为，按摩足三里有调节机体免疫力、增强抗病能力、调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪的作用。
中药淫羊藿、肉桂、干姜，吴茱萸，生黄芪，加水调成膏状，贴敷于气海，关元，足三里，通过药物及穴位刺激的双重作用补肾温阳，扶正固本，对于辅助治疗肺心病缓解期具有显著疗效，可改善体质及免疫力，减少急性发作，改善临床症状，而且越早治疗，病体恢复越佳。此法操作简单，患者无痛苦，依从性好，便于推广。
参考文献
[1] 叶任高.内科学.第6版.北京.人民卫生出版社.2006，86
[2] 王永炎.中医内科学.北京 人民卫生出版社.2008，74，94，102，110
[3] 田宁，李万瑶.关元气海——补肾培元的要穴.蜜蜂杂志.2005 Feb 32
[4] 王维，李荣亨，针刺关元、气海穴对气虚证小鼠耐疲劳能力与免疫指标的影响，中国中医急症，2008年10月第17卷10期，1433
方法：对采用穴位贴敷治疗的50例肺心病缓解期患者临床跟踪观察分析。
结果：显效4例，占8%；有效35例，占70%；无效11例，占24%；总有效率78%。
结论：对肺心病缓解期病人，采用中药穴位贴敷，可改善体质及免疫力，减少急性发作，改善临床症状，促进病体恢复。
关键词：肺心病缓解期 中药 穴位 贴敷
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0333-01
慢性肺原性心脏病（简称肺心病）是指慢性支气管肺疾病、胸廓疾病或肺血管疾病引起肺循环阻力增加，肺动脉高压进而使右心室肥厚、扩张，甚至发生右心功能衰竭的心脏病。其病程长，患者年龄大，易反复发作，严重影响患者的生活质量，越来越受到人们的重视。笔者自2011年1月—2014年1月采用穴位贴敷辅助治疗50例肺心病缓解期患者，疗效显著，现介绍如下
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择50例肺心病缓解期患者。其中男性38例，女性12例，年龄55～82岁，病程10～25年。肺心病诊断标准采用《内科学》[1]中肺心病诊断标准，中医诊断标准符合《中医内科学》[2]中诊断标准。
1.2 治疗方法。中药穴位贴敷：中药：淫羊藿10g、肉桂2g、干姜6g，吴茱萸6g，生黄芪10g，加水调成膏状；穴位：气海，关元，足三里；贴敷方法：先清洁穴位局部皮肤，取药一匙，直径约1.5cm，用纱布包裹，置于穴位上，以透气胶布固定，每次贴敷时间为6-8小时，每晚一次，一周为一疗程。治疗两个疗程后观察疗效。贴敷期间注意观察局部皮肤有无发红、过敏、破损等反应，一旦出现上述反应立即停止。贴敷期间如有急性发作，按需给予低流量吸氧、抗生素、祛痰止咳平喘、强心、利尿等对症治疗。
2 治疗效果
2.1 疗效标准。根据全国肺心病疗效判断标准及患者治疗前后发病的次数、症状、体力等情况，显效：症状体征基本消失，轻度活动时无明显心悸气短，治疗后当年一年内无明显急性发作。有效：症状体征好转，轻度活动时心悸气短有改善，急性期发作次数较前减少一半，发作时症状减轻。无效：治疗前后症状体征发病情况无明显变化。
2.2 治疗结果。显效4例，占8%；有效35例，占70%；无效11例，占24%；总有效率78%.病程10～15年，有效率98%。
3 体会
肺心病属于中医痰饮、咳喘、心悸、肺胀、水肿等范畴，是临床中常见的老年病。本病病程缠绵，久病肺虚、气虚、阳虚，每因再感外邪等因素诱发使病情加剧，故肺心病缓解期治疗是否得当，直接关系到急性发作的频率与疾病的预后及患者的生活质量。祖国医学认为扶正就是调理人体脏腑阴阳生理平衡，增强抗病能力。朱丹溪曰：“凡久咳之证，未发以扶正为主，即发以攻邪为急”。此论体现了急则治标，缓则治本的治疗大法。对后世治病防病启发很大。现代医家大多认为，采用补肾之法为长期固本之剂，确有提高肾上腺皮质机能，调节机体免疫功能，因而使机体抗病能力增强，感冒次数和肺心病发作程度均减少和减轻。
淫羊藿，补肾壮阳，祛风除湿。肉桂，发汗解肌，温通经脉。干姜，温中散寒，回阳通脉，燥湿消痰，温肺化饮。吴茱萸，“主温中下气，止痛，咳逆寒热，除湿，血痹，逐风邪，开腠理。”《本草纲目》：“开郁化滞，治吞酸，厥阴痰涎头痛，阴毒腹痛，疝气血痢，喉舌口疮。” 其性热味苦寒，有散热止痛、降逆止呕之功。生黄芪，能补一身之气，兼有升阳，固表止汗，排脓生肌，利水消肿等作用。
气海、关元都是补肾培元、益气保健的要穴位[3]。气海为肓之原穴，可调一身之气，以补气和气为主，有益气、固胞、调任脉作用；关元为任脉与足三阴经的交会穴，可调整肝、脾、肾三条阴经，有健脾补虚，养肝疏泄，补肾益精的作用，以调经通下焦为先。王维等[4]利用动物实验研究表明针灸关元气海穴能通过神经-内分泌-免疫调节环路，共同调节体内动态平衡，提高耐疲劳能力和免疫指标。足三里是“足阳明胃经”的主要穴位之一，是一个强壮身心的大穴，传统中医认为，按摩足三里有调节机体免疫力、增强抗病能力、调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪的作用。
中药淫羊藿、肉桂、干姜，吴茱萸，生黄芪，加水调成膏状，贴敷于气海，关元，足三里，通过药物及穴位刺激的双重作用补肾温阳，扶正固本，对于辅助治疗肺心病缓解期具有显著疗效，可改善体质及免疫力，减少急性发作，改善临床症状，而且越早治疗，病体恢复越佳。此法操作简单，患者无痛苦，依从性好，便于推广。
参考文献
[1] 叶任高.内科学.第6版.北京.人民卫生出版社.2006，86
[2] 王永炎.中医内科学.北京 人民卫生出版社.2008，74，94，102，110
[3] 田宁，李万瑶.关元气海——补肾培元的要穴.蜜蜂杂志.2005 Feb 32
[4] 王维，李荣亨，针刺关元、气海穴对气虚证小鼠耐疲劳能力与免疫指标的影响，中国中医急症，2008年10月第17卷10期，1433