【摘 要】
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目的比较Duke标准、St Thomas标准、Duke修改标准及国内制定的"小儿感染性心内膜炎诊断标准建议"(简称国内标准)对小儿感染性心内膜炎(IE)的诊断结果，以评估国内标准的诊断价值。方法对临床诊断IE的45例患儿，以手术、病理或尸检资料为金标准，按Duke标准、St Thomas标准、Duke修改标准及国内标准分别行诊断分组，并行诊断价值评估，比较4种标准的敏感性、特异性和准确性。结果45
【机 构】
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266003 青岛大学医学院附属医院儿科,266003 青岛大学医学院附属医院儿科,266003 青岛大学医学院附属医院儿科,266003 青岛大学医学院附属医院儿科,266003 青岛大学医学院附属
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目的比较Duke标准、St Thomas标准、Duke修改标准及国内制定的"小儿感染性心内膜炎诊断标准建议"(简称国内标准)对小儿感染性心内膜炎(IE)的诊断结果，以评估国内标准的诊断价值。
方法对临床诊断IE的45例患儿，以手术、病理或尸检资料为金标准，按Duke标准、St Thomas标准、Duke修改标准及国内标准分别行诊断分组，并行诊断价值评估，比较4种标准的敏感性、特异性和准确性。
结果45例临床诊断IE的患儿，32例经手术、病理或尸检证实为IE，13例排除。Duke标准、Duke修改标准及国内标准对45例临床诊断IE和26例血培养阴性患儿的诊断特异性均为100%，而St Thomas标准的特异性为92.3%。对于45例临床诊断IE者，国内标准的敏感性及准确性分别为90.6%和93.3%，Duke标准及Duke修改标准均为62.5%和73.3%，St Thomas标准分别为87.5%和88.9%；对于26例血培养阴性者，国内标准的敏感性及准确性分别为76.9%和88.5%，Duke标准及Duke修改标准均为7.7%和53.8%，St Thomas标准分别为69.2%和80.8%。对于45例临床诊断IE者，Duke标准、Duke修改标准和St Thomas标准与国内标准的Youden指数比较差异无统计学意义(P>0.05)，但对于26例血培养阴性患儿，Duke标准、Duke修改标准与国内标准的Youden指数比较差异有统计学意义(P<0.01)，而St Thomas标准与国内标准的Youden指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论与Duke标准、Duke修改标准和St Thomas标准相比较，国内标准增加了心内膜受累超声心动图征象和2项次要指标作为临床确诊条件及增加了相关的临床次要指标，明显提高了小儿IE临床诊断的敏感性和准确性，更适合于我国小儿IE的诊断。
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