重症颅脑损伤不同阶段病情的观察与护理

来源 :今日健康 | 被引量 : 0次 | 上传用户:Okira_lacusO
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  【摘 要】 目的:研究并分析重症颅脑损伤不同阶段病情的观察与护理。方法:将2013年2月~2015年4月在我院入院治疗的52例重症颅脑损伤患者纳入到本研究,对于本组患者,在入院之后,均第一时间进行手术治疗,并采用亚低温疗法,并根据重症颅脑损伤患者的临床特点,将护理工作分为早期、中期以及晚期三个阶段,总结护理效果。结果:本组患者恢复情况良好,其中,16例患者生活基本可以自理,25例患者生活不能完全自理,10例死亡,1例植物生存。其中6例死于脑疝,2例死于颅内水肿,2例死于多脏器功能衰竭,虽及时进行治疗,但是效果不佳。结论:对于重症颅脑损伤患者,采取阶段性病情的观察与护理效果理想,值得在临床中推广和使用。
  【关键词】 重症颅脑损伤患者 阶段病情观察 护理
  重症颅脑损伤患者病情变化快,并发症发生率高,致残率与致死率高,要促进患者的恢复,需要对患者的病情进行密切观察,降低并发症发生率。但是,在临床工作之中,护理人员往往难以发现患者的病情变化,特别是在亚低温条件下,影响了对患者的抢救,为此,可以将阶段性护理应用在此类患者的护理中。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  将2013年2月~2015年4月在我院入院治疗的52例重症颅脑损伤患者纳入到本研究,其中男31例,女21例,年龄为19~66岁,平均年龄为(38.9±2.7)岁,在致伤原因上,车祸伤、坠落伤、打击伤分别为38、8、6,其中13例患者发生急性硬膜外血肿,10例患者出现急性硬膜下血肿,9例脑内血肿,8例原发脑干损伤,11例广泛性脑挫伤。
  1.2 治疗与护理措施
  对于本组患者,在入院之后,均第一时间进行手术治疗,并采用亚低温疗法,护理措施如下:
  根据重症颅脑损伤患者的临床特点,将护理工作分为早期、中期以及晚期三个阶段,具体内容如下:
  1.2.1 早期护理
  早期即患者伤后的7d之内,在这一时期,应该注重患者呼吸、循环系统以及病情观察。重症颅脑损伤患者病情严重,发病原因复杂,因此,在入院之后,要密切观察患者呼吸、脉搏、血压、颅内压、瞳孔变化情况,每隔30min观察一次患者的血肿情况,绘制出颅压血压变化曲线,若发现患者出现异常,要及时向医师汇报。同时,重症颅脑损伤患者往往需要气管插管,很容易出现相关的并发症,在插管之后,不仅要观察患者气道和呼吸的变化情况,还要记录好呼吸机模式,调整好呼吸节律和频率,定时开展血气分析,避免损伤患者的气管黏膜,影响通气效果[1]。
  此外,重症颅脑损伤患者很容易发生呕吐的问题,若反复呕吐可能代表颅内出现其他异常,因此,若患者出现反复呕吐的问题,要及时向医师汇报,避免轻易采用止吐措施,并进行科学的胃肠减压。在呕吐时,要保证好体位,避免出现误吸问题。
  1.2.2 中期护理
  一般在手术后的7d后,患者病情会逐渐趋于稳定,待患者病情稳定后,护理重点应该放置在病情观察以及并发症的预防上。重症颅脑损伤患者最容易发生的并发症就是肾功能衰竭、肺部感染以及消化道应激溃疡,此类患者往往突然发病,身体处在应激状态中,抵抗力下降,在呼吸机的应用下,很容易出现肺部感染与应激溃疡出血。为此,在这一阶段,需要密切观察患者痰液颜色和性状的变化情况,每日定时检查患者的肾功能,避免病情延误。
  此外,需要对患者的机体和营养状况进行系统的评估,每日帮助患者记录体重,定期检查蛋白总量、血色素以及球蛋白变化情况,根据患者的个体差异来制定治疗方案[2]。
  1.2.3 晚期护理
  在患者意识恢复之后,即可进入到晚期护理阶段,这段时间是患者神经功能恢复的最理想阶段,如果此时患者营养不良,必然会影响其后续的恢复,为此,护理人员需要密切观察患者营养情况的变化情况,将护理重点放置在心理护理、营养支持、康复指导几个方面。
  2 结果
  本组患者恢复情况良好,其中,16例患者生活基本可以自理,25例患者生活不能完全自理,10例死亡,1例植物生存。其中6例死于脑疝,2例死于颅内水肿,2例死于多脏器功能衰竭,虽及时进行治疗,但是效果不佳。
  3 讨论
  通过对本组重症颅脑损伤患者护理工作的总结与分析,本研究认为,对于重症颅脑损伤患者的治疗,分期护理与病情观察是非常重要的,在具体的护理工作中,必须要首先遵循预见性特征。重症颅脑损伤患者病情严重、变化快,护理人员不能被动遵医嘱处理患者病情,需要密切观察患者病情变化情况,进行科学的评估,通过对患者病情的观察采取科学的护理措施。在抢救时,头脑要清醒、冷静,把握好时间性,提升自己的反应能力和观察力,为患者的康复赢得更多的时间[3]。此外,还要意识到,重症颅脑损伤患者的抢救和治疗是一个非常系统的过程,需要医师和护理人员之间的密切配合,在护理时,需要时时刻刻以患者作为中心,降低各类并发症的发生率,促进患者病情的恢复。本组研究结果显示,患者恢复情况良好,其中,16例患者生活基本可以自理,25例患者生活不能完全自理,10例死亡,1例植物生存。其中6例死于脑疝,2例死于颅内水肿,2例死于多脏器功能衰竭,虽及时进行治疗,但是效果不佳。
  因此,对于重症颅脑损伤患者,采取阶段性病情的观察与护理效果理想,值得在临床中推广和使用。
  参考文献
  [1]刘淑卿,张春华,李诗媛. 178例重症颅脑损伤患者手术前后的舒适护理体会[J]. 中国医学创新. 2012,12(33):293-294.
  [2]唐春梅. 腦挫裂伤患者亚急性期脑疝的危险因素及护理干预[J]. 中国现代医药杂志. 2010,24(02):427-428.
  [3] Ryan Kirwan,Gaurav Saigal,Ricardo Faingold,Augustin O’Gorman. Nontraumatic acute and subacute enhancing spinal epidural hematoma mimicking a tumor in a child[J]. Pediatric Radiology . 2009 (6)
其他文献
【摘 要】 摘目的:研究护理老年糖尿病患者伤口的有效方式。 方法:将本院于2012年1月-2013年1月收治的34例具有伤口的老年糖尿病患者作为实验组,另将本院2012年1月前入院的34例具有伤口的老年糖尿病患者做为对照组。实验组的医护人员经过系统学习、专科培训之后,运用康惠尔系列换药、专科护理干预的方式对老年糖尿病患者的伤口进行护理;对照组采用常规的护理方式,运用传统换药方式对患者伤口进行护理。
【摘 要】 目的:对坚持保乳手术的乳腺癌患者护理方法的分析。方法:随机选取我院在2013年1月到2014年一月中进行保乳术的乳腺癌患者38名,并对其进行一定程度的心理护理、术前护理以及术后护理,并对相关的护理结果进行分析。结果:在38例行保乳术的乳腺癌患者中,护理有效的为32例,无效的为6例。结论:科学的护理方法对于促进性保乳术的乳腺癌患者手术的成功以及恢复速度的提高都有一定的影响。  【关键词】