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摘要：目的：探讨观察联合式康复护理对胆囊结石病人术后康复及生活质量的影响。方法 观察对象为我院2017年-2019年诊治的胆囊结石双镜联合手术治疗患者100例，自由组合将其分为实验组和对照组，对照组50例，采取常规护理，实验组50例，采取联合式康复护理，对比两组患者的肛门排气时间、排便时间、腹痛消失时间、住院时间，护理前后采取VAS评价患者的疼痛情况，采取SF-36评估患者的生活质量，分别采取HAMA和HAMD评价患者护理前后的心理状况。结果 护理后，实验组肛门排气时间、排便时间、腹痛消失时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）;实验组VAS、HAMA、HAMD评分均有所降低，并低于对照组（P<0.05）;实验组生理机能、社会关系、环境影响、独立性、心理机能、生活质量总分均高于对照组（P<0.05）。结论 联合式康复护理对胆囊结石术后患者加快康复速度，有效改善患者的心理状况，大大提高患者的生活质量，因此值得临床推广应用。
关键词：康复护理;联合式;胆囊结石;生活质量;术后康复
前言：胆囊结石发病机制复杂，诱因多[1]。临床主张进行手术取石。联合式康复护理是种新型护理模式[2]。此次将我院2017年-2019年诊治的胆囊结石双镜联合手术治疗患者100例作为观察对象，探讨观察联合式康复护理对胆囊结石病人术后康复及生活质量的影响。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次将我院2017年-2019年诊治的胆囊结石双镜联合手术治疗患者100例作为观察对象，自由组合将其分为实验组和对照组。纳入标准[3]：均经医学影像检查确诊为胆囊结石;具有手术适应症。排除标准[4]：不具有手术适应症;未完成治疗或康复计划者;重要脏器病变者;凝血功能障碍者;精神意识障碍患者;认知功能障碍患者。对照组50例，男26例，女24例，年龄21-71岁，平均年龄（55.8±8.9）岁，病程5个月-7年，平均病程（3.6±1.2）年。实验组50例，男28例，女22例，年龄22-70岁，平均年龄（54.8±7.8）岁，病程6个月-6年，平均病程（3.4±1.9）年。此次探讨观察得到本院伦理委员会的审批，两组患者均自愿参与并签署知情同意书。两组患者在各条件上均无显著差异（P>0.05），因此数据更具有可比性。
1.2 方法 两组患者分别采用不同护理模式。对照组采取常规康复护理，观察组采用联合式康复护理。具体如下[5]：（1）护理人员对患者的疼痛情况进行评估，了解患者的疼痛认知程度以及耐受性。为患者制定针对性护理方案，缓解患者的疼痛感。将护理操作安排在白天，为患者创造舒心安静的环境，避免对患者休息时间造成影响。护理人员需提高护理操作的熟练度，并开展疼痛管理教育，采取各种方法使患者放松，缓解患者的疼痛感[6]。（2）护理人员与患者进行交流沟通时，对患者的情绪进行判断，并及时缓解患者的不良情绪。护理人员需协助患者正确宣泄自身的不良情绪，使患者自主地进行情绪管理[7]。（3）提高护理人员的专业水平。根据患者手术情况与术后情况，制定康复护理方案，并与主治医生和康复医师进行交流沟通，完善康复护理方案。术后开展康复训练指导。康复训练包含排痰训练和肢体康复训练，排痰训练时间约为术后6-24小时。肢体康复训练开始时间为术后麻醉清醒后[8]。（4）护理人员应提前对术后疼痛干预，手术后即刻对患者用药，从而做到无痛康复。联合式康复训练，具体康复训练方法有自主上肢运动（抬臀、握拳、屈伸肘关节等）、自主下肢运动（髋关节外展、屈伸膝关节、抬腿等）。
1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者的肛门排气时间、排便时间、腹痛消失时间、住院时间[9];护理前后采取VAS评分评价患者的疼痛情况，分值为0-10分，分数约高代表越痛;采取SF-36量表评估患者的生活质量，总分100分，分数约高代表患者的生活质量越好;分别采取HAMA量表和HAMD量表评价患者护理前后的心理状况，HAMA总分56分，HAMD总分68分，两量表分数越高代表心理状况越严重[10]。
1.4统计学处理
将对照组和实验组的患者的各项研究数据录入到SPSS19.0统计学软件中进行统计学处理，计量资料以（
）表示，使用t检验，计数资料使用χ2檢验，以P<0.05表示具有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者肛门排气时间、排便时间、腹痛消失时间、住院时间对比 护理后，实验组肛门排气时间、排便时间、腹痛消失时间、住院时间均短于对照组，数据具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者护理前后VAS、HAMA、HAMD评分对比 护理前，实验组VAS、HAMA、HAMD评分与对照组对比无显著差异（P>0.05）;护理后，实验组VAS、HAMA、HAMD评分均有所降低，并低于对照组，数据具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者护理后SF-36评分对比 护理后，实验组生理机能、社会关系、环境影响、独立性、心理机能、生活质量总分均高于对照组，数据具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论 此次探讨观察联合式康复护理对胆囊结石病人术后康复及生活质量的影响。探讨结果显示：护理后，实验组肛门排气时间、排便时间、腹痛消失时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）;实验组VAS、HAMA、HAMD评分均有所降低，并低于对照组（P<0.05）;实验组生理机能、社会关系、环境影响、独立性、心理机能、生活质量总分均高于对照组（P<0.05）。
综上所述，联合式康复护理对胆囊结石术后患者加快康复速度，有效改善患者的心理状况，大大提高患者的生活质量，因此值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王菲. 优质护理对胆囊结石术后患者的生活质量影响[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（36）：7015-7016.
[2]谢俊芳. 全方位综合护理运用于胆囊结石腹腔镜术后患者对疼痛及术后生活质量的影响分析[J]. 现代诊断与治疗， 2017， 28（8）：175-176.
[3]冯柳娟， 卢意群， 李瑞珍，等. 康复护理配合临床预防保胆取石术后结石复发的疗效分析[J]. 中国现代药物应用， 2017， 11（17）：175-176.
[4]张晶. 非结石性急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的护理配合探讨[J]. 中国医药指南， 2017， 15（4）：244-245.
[5]许健秀. 分层次护理管理对提高急性结石性胆囊炎术后生活质量的可行性[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2018， v.3（11）：180+184.
[6]姚张栓. 纽曼系统护理模式对急性胆囊炎术后疼痛及并发症的影响[J]. 实用中西医结合临床， 2017， 17（4）：137-138.
[7]柯小燕， 邓冬梅， 袁小花，等. “5E”康復护理模式对慢性病病人心理状态和生存质量的影响[J]. 全科护理， 2018， 16（13）：1600-1602.
[8]张征静. 舒适护理模式对肺结核咯血患者康复影响作用[J]. 中国继续医学教育， 2018， v.10（18）：163-165.
[9]和青森. 全面护理模式对胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术中出血量及术后护理满意度的影响[J]. 中国民康医学， 2017， 29（10）：61-63.
[10]杜丽丽， 杨莉萍， 李建红，等. 基层医院快速康复护理在胆囊切除胆总管探查术后的效果分析[J]. 宁夏医学杂志， 2017， 39（11）：1053-1054.
作者简介：肖瑶，女，1989年2月12日，湖北天门，本科，肝胆外科，主管护师，武汉大学人民医院，，[email protected]
关键词：康复护理;联合式;胆囊结石;生活质量;术后康复
前言：胆囊结石发病机制复杂，诱因多[1]。临床主张进行手术取石。联合式康复护理是种新型护理模式[2]。此次将我院2017年-2019年诊治的胆囊结石双镜联合手术治疗患者100例作为观察对象，探讨观察联合式康复护理对胆囊结石病人术后康复及生活质量的影响。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次将我院2017年-2019年诊治的胆囊结石双镜联合手术治疗患者100例作为观察对象，自由组合将其分为实验组和对照组。纳入标准[3]：均经医学影像检查确诊为胆囊结石;具有手术适应症。排除标准[4]：不具有手术适应症;未完成治疗或康复计划者;重要脏器病变者;凝血功能障碍者;精神意识障碍患者;认知功能障碍患者。对照组50例，男26例，女24例，年龄21-71岁，平均年龄（55.8±8.9）岁，病程5个月-7年，平均病程（3.6±1.2）年。实验组50例，男28例，女22例，年龄22-70岁，平均年龄（54.8±7.8）岁，病程6个月-6年，平均病程（3.4±1.9）年。此次探讨观察得到本院伦理委员会的审批，两组患者均自愿参与并签署知情同意书。两组患者在各条件上均无显著差异（P>0.05），因此数据更具有可比性。
1.2 方法 两组患者分别采用不同护理模式。对照组采取常规康复护理，观察组采用联合式康复护理。具体如下[5]：（1）护理人员对患者的疼痛情况进行评估，了解患者的疼痛认知程度以及耐受性。为患者制定针对性护理方案，缓解患者的疼痛感。将护理操作安排在白天，为患者创造舒心安静的环境，避免对患者休息时间造成影响。护理人员需提高护理操作的熟练度，并开展疼痛管理教育，采取各种方法使患者放松，缓解患者的疼痛感[6]。（2）护理人员与患者进行交流沟通时，对患者的情绪进行判断，并及时缓解患者的不良情绪。护理人员需协助患者正确宣泄自身的不良情绪，使患者自主地进行情绪管理[7]。（3）提高护理人员的专业水平。根据患者手术情况与术后情况，制定康复护理方案，并与主治医生和康复医师进行交流沟通，完善康复护理方案。术后开展康复训练指导。康复训练包含排痰训练和肢体康复训练，排痰训练时间约为术后6-24小时。肢体康复训练开始时间为术后麻醉清醒后[8]。（4）护理人员应提前对术后疼痛干预，手术后即刻对患者用药，从而做到无痛康复。联合式康复训练，具体康复训练方法有自主上肢运动（抬臀、握拳、屈伸肘关节等）、自主下肢运动（髋关节外展、屈伸膝关节、抬腿等）。
1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者的肛门排气时间、排便时间、腹痛消失时间、住院时间[9];护理前后采取VAS评分评价患者的疼痛情况，分值为0-10分，分数约高代表越痛;采取SF-36量表评估患者的生活质量，总分100分，分数约高代表患者的生活质量越好;分别采取HAMA量表和HAMD量表评价患者护理前后的心理状况，HAMA总分56分，HAMD总分68分，两量表分数越高代表心理状况越严重[10]。
1.4统计学处理
将对照组和实验组的患者的各项研究数据录入到SPSS19.0统计学软件中进行统计学处理，计量资料以（
）表示，使用t检验，计数资料使用χ2檢验，以P<0.05表示具有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者肛门排气时间、排便时间、腹痛消失时间、住院时间对比 护理后，实验组肛门排气时间、排便时间、腹痛消失时间、住院时间均短于对照组，数据具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者护理前后VAS、HAMA、HAMD评分对比 护理前，实验组VAS、HAMA、HAMD评分与对照组对比无显著差异（P>0.05）;护理后，实验组VAS、HAMA、HAMD评分均有所降低，并低于对照组，数据具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者护理后SF-36评分对比 护理后，实验组生理机能、社会关系、环境影响、独立性、心理机能、生活质量总分均高于对照组，数据具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论 此次探讨观察联合式康复护理对胆囊结石病人术后康复及生活质量的影响。探讨结果显示：护理后，实验组肛门排气时间、排便时间、腹痛消失时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）;实验组VAS、HAMA、HAMD评分均有所降低，并低于对照组（P<0.05）;实验组生理机能、社会关系、环境影响、独立性、心理机能、生活质量总分均高于对照组（P<0.05）。
综上所述，联合式康复护理对胆囊结石术后患者加快康复速度，有效改善患者的心理状况，大大提高患者的生活质量，因此值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王菲. 优质护理对胆囊结石术后患者的生活质量影响[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（36）：7015-7016.
[2]谢俊芳. 全方位综合护理运用于胆囊结石腹腔镜术后患者对疼痛及术后生活质量的影响分析[J]. 现代诊断与治疗， 2017， 28（8）：175-176.
[3]冯柳娟， 卢意群， 李瑞珍，等. 康复护理配合临床预防保胆取石术后结石复发的疗效分析[J]. 中国现代药物应用， 2017， 11（17）：175-176.
[4]张晶. 非结石性急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的护理配合探讨[J]. 中国医药指南， 2017， 15（4）：244-245.
[5]许健秀. 分层次护理管理对提高急性结石性胆囊炎术后生活质量的可行性[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2018， v.3（11）：180+184.
[6]姚张栓. 纽曼系统护理模式对急性胆囊炎术后疼痛及并发症的影响[J]. 实用中西医结合临床， 2017， 17（4）：137-138.
[7]柯小燕， 邓冬梅， 袁小花，等. “5E”康復护理模式对慢性病病人心理状态和生存质量的影响[J]. 全科护理， 2018， 16（13）：1600-1602.
[8]张征静. 舒适护理模式对肺结核咯血患者康复影响作用[J]. 中国继续医学教育， 2018， v.10（18）：163-165.
[9]和青森. 全面护理模式对胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术中出血量及术后护理满意度的影响[J]. 中国民康医学， 2017， 29（10）：61-63.
[10]杜丽丽， 杨莉萍， 李建红，等. 基层医院快速康复护理在胆囊切除胆总管探查术后的效果分析[J]. 宁夏医学杂志， 2017， 39（11）：1053-1054.
作者简介：肖瑶，女，1989年2月12日，湖北天门，本科，肝胆外科，主管护师，武汉大学人民医院，，[email protected]