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摘要： 目的 ：对生化检验在糖尿病诊断中的临床应用进行探讨。方法： 选择2012年8月至2014年5月在我院内分泌科确诊为2型糖尿病的患者120例作为实验组，同期选择于我院行健康体检的正常者120例作为对照组；两组受试者均进行相关生化检验，回顾性分析检验结果。结果： 实验组血浆空腹血糖、餐后2h血糖、血清甘油三酯等生化检验指标与对照组比较其差异明显有统计学意义（P<0.05）。结论： 通过生化检验可获得准确、客观的糖代谢异常的数据，为诊断糖尿病提供科学依据，值得临床推广应用。
关键词：生化检验；糖尿病诊断；临床应用
糖尿病是一组由遗传、环境等多种因素共同作用而引起的临床综合征，该病以慢性高血糖为主要特征。长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，病情严重或应激时还可发生多种急性严重代谢性紊乱[1]。在正常情况下，血浆空腹血糖应该在3.89～6.11mmol/L之间，若超出正常参考值，则提示可能患有糖尿病[2]。临床对糖尿病的检查多采用实验室生化检验，糖尿病相关指标的生化检验对进一步确诊、治疗糖尿病有着极其重要的意义[3]。本文对生化检验在糖尿病诊断中的临床应用进行探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年8月至2014年5月于我院内分泌科确诊为2型糖尿病的患者120例作为实验组，男女比例为71：49，年龄在41～76岁之间，平均年龄（57±7.52）岁。患者均根据WHO（世界卫生组织）公布的糖尿病诊断标准确诊为2型糖尿病，且已排除有其他严重性疾病。同期另选择于我院行健康体检的正常者120例作为对照组，男女比例为64：56，年龄在38～68岁之间，平均年龄（56±7.31）岁，该组人员经体检已证实为身体健康，暂无其他严重疾病。
1.2 仪器与试剂 罗氏cobas 8000（c701）全自动生化分析仪，试剂、校准品及室内质控品均为德国罗氏诊断有限公司配套产品。相关检测项目其当年室间质评成绩100%、当日室内质控在控。
1.3 方法
1.3.1 受试者准备 试验前三天正常饮食、起居；影响试验的药物如噻嗪类、吲哚美辛、磺胺和乙醇等在三天前停用；空腹10-16小时，于清晨7：30～10：00之间到检验科采血室取坐位采集前臂肘正中静脉血液3ml；采血前30min内静候并避免剧烈运动；糖尿病受试者采血前暂时停用降糖药物。
1.3.2 血浆空腹血糖、OGTT餐后2h血糖检验采用己糖激酶法；血清甘油三酯检验采用酶比色法。整个检验过程严格按照标准化操作规程及试剂说明书进行。每项生化检验指标连续检测3次，取其均值作为受试者的标准值。
1.3.3糖脂代谢异常标准 空腹血糖≥7.0mmol/L；OGTT餐后2h血糖≥11.1mmol/L；空腹血清甘油三酯>1.76mmol/L。
1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，计数资料用（χ2）检验，P<0.05时表示差异有统计学意义。
2结果
通过本次统计研究证实，实验组血浆空腹血糖、OGTT餐后2h血糖均超出临床参考值，异常率为100.00%，血清甘油三酯升高者共107例，升高率89.17%；对照组血浆空腹血糖超出临床参考值4例（3.33%），OGTT餐后2h血糖超出临床参考值1例（0.83%），血清甘油三酯升高者2例（1.67%）；两组生化检验相关指标异常情况比较，实验组异常率显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
表1 两组受试者生化检验相关指标比较（x±s）
注：*表示与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）
3讨论
糖尿病作为一组以慢性高血糖为主要特征的代谢性疾病，其患病率正随着生活水平的提高、人口老年化、生活方式的改变而迅速增加。糖尿病是包括遗传因素与环境因素在内的等多种因素共同作用而引起的临床综合症，该病对患者身心健康造成的危害极大，且容易引起以肝、肾损伤为主的等多种并发症[4]。但目前对于糖尿病尚无根治方案，只能通过定期检测患者的血糖指标，给予科学、合理的降糖药物以控制病情，使患者血糖指标维持在稳定水平，进而保证患者的日常生活质量[5]。临床对糖尿病的诊断方式以实验室生化检验为主，本次研究采用生化检验的方法，对糖尿病患者（实验组）与体检健康者（对照组）进行糖尿病相关生化检验指标检测，将其用统计学方法分析，提示糖尿病患者与体检健康者相关生化检验指标比较其差异明显具有统计学意义（P<0.05）。这一结论与舒凤莲[5]，邹兰霞[6]等人的临床研究结果相一致，由此提示生化检验对糖尿病的诊断具有重要的临床意义及参考价值。
有的早期糖尿病患者进食后胰岛素分泌高峰延迟，餐后3-5小时血浆胰岛素水平不适当地升高，引起反应性低血糖[7]。血浆空腹血糖及餐后2h血糖容易受到前述等因素影响，其主要反映的是某一时间点的血糖状态，因此存在不稳定性的特点。临床利用上述检测指标诊断糖尿病时，有可能出现误诊的情况。基于上述现象，利用生化检验诊断糖尿病时，最好还能选择其他对糖尿病具有辅助诊断价值的检测指标。
临床上肥胖、血脂异常和糖尿病等疾病常同时或先后发生，血清甘油三酯水平的升高常提示患者可能患有糖尿病。因此，利用生化检验诊断糖尿病时，对血清甘油三酯水平异常应当引起重视，以便早期明确糖尿病的诊断。此外，糖尿病患者的血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白以及血清果糖胺等生化检验指标也多会发生异常，其均可以作为辅助检测指标，作为全面诊断糖尿病的依据[8-9]。
综上所述，通过生化检验可获得准确、客观的糖代谢异常的数据，为指导临床诊断糖尿病提供科学依据，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]陆超华.生化检验对糖尿病肾病早期的临床诊断[J].世界最新医学信息文摘，2014，14（1）：25-26.
[2]白清华.生化检验在糖尿病诊断中的应用价值观察[J].中外健康文摘，2013，13（52）：206-208.
[3]陈进.生化检验在糖尿病诊断中的应用及价值分析[J].大家健康，2014，8（2）：88.
[4]刘艳华.探讨生化检验在糖尿病诊断中的应用及临床价值[J].世界最新医学信息文摘，2014，14（10）：141-143.
[5]舒凤莲.糖尿病临床诊断中生化检验的应用分析[J].健康之路，2014，13（6）：365.
[6]邹兰霞.糖尿病患者应用生化检验的临床诊断评价[J].医学检验与临床，2014，25（3）：58-59.
[7]陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2012：775
[8]卢玖世.生化检验在糖尿病诊断中的临床应用及其价值分析[J].北方药学，2012，9（9）：30-31.
[9]严洁.血脂检验对糖尿病患者的临床诊断价值300例[J].医学信息，2014，27（5）：250-251.
关键词：生化检验；糖尿病诊断；临床应用
糖尿病是一组由遗传、环境等多种因素共同作用而引起的临床综合征，该病以慢性高血糖为主要特征。长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，病情严重或应激时还可发生多种急性严重代谢性紊乱[1]。在正常情况下，血浆空腹血糖应该在3.89～6.11mmol/L之间，若超出正常参考值，则提示可能患有糖尿病[2]。临床对糖尿病的检查多采用实验室生化检验，糖尿病相关指标的生化检验对进一步确诊、治疗糖尿病有着极其重要的意义[3]。本文对生化检验在糖尿病诊断中的临床应用进行探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年8月至2014年5月于我院内分泌科确诊为2型糖尿病的患者120例作为实验组，男女比例为71：49，年龄在41～76岁之间，平均年龄（57±7.52）岁。患者均根据WHO（世界卫生组织）公布的糖尿病诊断标准确诊为2型糖尿病，且已排除有其他严重性疾病。同期另选择于我院行健康体检的正常者120例作为对照组，男女比例为64：56，年龄在38～68岁之间，平均年龄（56±7.31）岁，该组人员经体检已证实为身体健康，暂无其他严重疾病。
1.2 仪器与试剂 罗氏cobas 8000（c701）全自动生化分析仪，试剂、校准品及室内质控品均为德国罗氏诊断有限公司配套产品。相关检测项目其当年室间质评成绩100%、当日室内质控在控。
1.3 方法
1.3.1 受试者准备 试验前三天正常饮食、起居；影响试验的药物如噻嗪类、吲哚美辛、磺胺和乙醇等在三天前停用；空腹10-16小时，于清晨7：30～10：00之间到检验科采血室取坐位采集前臂肘正中静脉血液3ml；采血前30min内静候并避免剧烈运动；糖尿病受试者采血前暂时停用降糖药物。
1.3.2 血浆空腹血糖、OGTT餐后2h血糖检验采用己糖激酶法；血清甘油三酯检验采用酶比色法。整个检验过程严格按照标准化操作规程及试剂说明书进行。每项生化检验指标连续检测3次，取其均值作为受试者的标准值。
1.3.3糖脂代谢异常标准 空腹血糖≥7.0mmol/L；OGTT餐后2h血糖≥11.1mmol/L；空腹血清甘油三酯>1.76mmol/L。
1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，计数资料用（χ2）检验，P<0.05时表示差异有统计学意义。
2结果
通过本次统计研究证实，实验组血浆空腹血糖、OGTT餐后2h血糖均超出临床参考值，异常率为100.00%，血清甘油三酯升高者共107例，升高率89.17%；对照组血浆空腹血糖超出临床参考值4例（3.33%），OGTT餐后2h血糖超出临床参考值1例（0.83%），血清甘油三酯升高者2例（1.67%）；两组生化检验相关指标异常情况比较，实验组异常率显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
表1 两组受试者生化检验相关指标比较（x±s）
注：*表示与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）
3讨论
糖尿病作为一组以慢性高血糖为主要特征的代谢性疾病，其患病率正随着生活水平的提高、人口老年化、生活方式的改变而迅速增加。糖尿病是包括遗传因素与环境因素在内的等多种因素共同作用而引起的临床综合症，该病对患者身心健康造成的危害极大，且容易引起以肝、肾损伤为主的等多种并发症[4]。但目前对于糖尿病尚无根治方案，只能通过定期检测患者的血糖指标，给予科学、合理的降糖药物以控制病情，使患者血糖指标维持在稳定水平，进而保证患者的日常生活质量[5]。临床对糖尿病的诊断方式以实验室生化检验为主，本次研究采用生化检验的方法，对糖尿病患者（实验组）与体检健康者（对照组）进行糖尿病相关生化检验指标检测，将其用统计学方法分析，提示糖尿病患者与体检健康者相关生化检验指标比较其差异明显具有统计学意义（P<0.05）。这一结论与舒凤莲[5]，邹兰霞[6]等人的临床研究结果相一致，由此提示生化检验对糖尿病的诊断具有重要的临床意义及参考价值。
有的早期糖尿病患者进食后胰岛素分泌高峰延迟，餐后3-5小时血浆胰岛素水平不适当地升高，引起反应性低血糖[7]。血浆空腹血糖及餐后2h血糖容易受到前述等因素影响，其主要反映的是某一时间点的血糖状态，因此存在不稳定性的特点。临床利用上述检测指标诊断糖尿病时，有可能出现误诊的情况。基于上述现象，利用生化检验诊断糖尿病时，最好还能选择其他对糖尿病具有辅助诊断价值的检测指标。
临床上肥胖、血脂异常和糖尿病等疾病常同时或先后发生，血清甘油三酯水平的升高常提示患者可能患有糖尿病。因此，利用生化检验诊断糖尿病时，对血清甘油三酯水平异常应当引起重视，以便早期明确糖尿病的诊断。此外，糖尿病患者的血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白以及血清果糖胺等生化检验指标也多会发生异常，其均可以作为辅助检测指标，作为全面诊断糖尿病的依据[8-9]。
综上所述，通过生化检验可获得准确、客观的糖代谢异常的数据，为指导临床诊断糖尿病提供科学依据，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]陆超华.生化检验对糖尿病肾病早期的临床诊断[J].世界最新医学信息文摘，2014，14（1）：25-26.
[2]白清华.生化检验在糖尿病诊断中的应用价值观察[J].中外健康文摘，2013，13（52）：206-208.
[3]陈进.生化检验在糖尿病诊断中的应用及价值分析[J].大家健康，2014，8（2）：88.
[4]刘艳华.探讨生化检验在糖尿病诊断中的应用及临床价值[J].世界最新医学信息文摘，2014，14（10）：141-143.
[5]舒凤莲.糖尿病临床诊断中生化检验的应用分析[J].健康之路，2014，13（6）：365.
[6]邹兰霞.糖尿病患者应用生化检验的临床诊断评价[J].医学检验与临床，2014，25（3）：58-59.
[7]陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2012：775
[8]卢玖世.生化检验在糖尿病诊断中的临床应用及其价值分析[J].北方药学，2012，9（9）：30-31.
[9]严洁.血脂检验对糖尿病患者的临床诊断价值300例[J].医学信息，2014，27（5）：250-251.