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摘要：目的：研究并分析肩周4点阻滞法配合肩关节闭合松解术治疗严重肩周炎的远期疗效。
方法：选择我院于2012年1月到2013年1月收治的50例患者为研究对象，按随机方式分为观察组与对照组，观察组采取肩周4点阻滞法配合肩关节闭合松解术进行治疗，对照组采用肩周4点阻滞法进行治疗，随访6个月，针对两组患者远期疗效进行详细记录与分析。
结果：疗程结束后，观察组中优良与中差例数分别为21、4，对照组中优良与中差例数分别为18、7，观察组优良率为84.0%，显著优于对照组的72.0%，上述数据组间比较差异显著（P<0.05），差异有统计学意义。
结论：在治疗肩周炎患者方面，肩周4点阻滞法配合肩关节闭合松解术的治疗方式效果理想，值得在临床中进行推广和使用。
关键词：肩周4点阻滞法配合肩关节闭合松解术严重肩周炎远期疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.500
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0338-01
肩周炎是临床中的常见疾病与多发疾病，多见于中老年人，女性患者数量多于男性患者，临床表现主要为肩关节活动障碍与长期肩疼痛，目前，治疗该种疾病的方式主要包括物理疗法与药物疗法两种，这两种治疗方法近期疗效显著，但是远期随访结果并不理想[1]。近年来，我院对于收治的严重肩周炎患者采用肩周4点阻滞法配合肩关节闭合松解术的治疗方法，取得了良好的成果，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择我院于2012年1月到2013年1月收治的50例患者为研究对象，以上所有患者均为单侧肩周炎，年龄为42-65岁，平均年龄为（55.3±2.1）岁，男性12例，女性38例。纳入标准：病史超过3个月，不能卧床，夜间疼痛，不能完成梳头，穿衣等动作，主、被动活动均受到严重限制，臂外展≤40°、内外旋<30°、上举角度≤30°；排除标准：骨肿瘤、骨质疏松、尖峰下桩基综合症；合并其他心、脑、肝、肾疾病；对麻醉药物过敏者；凝血功能、血常规、心电图异常。按照随机分组方式将50例患者分为观察组与对照组，均为25例，两组患者从年龄、性别、病史等方面来说比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法。
1.2.1对照组治疗方法。对于对照组25例患者采用肩周4点阻滞法进行治疗，具体治疗方法如下：
配置消炎镇痛合剂（曲安奈德注射液20mg、生理盐水20ml、利多卡因注射液5ml），分别在患者肩胛上切迹、结节、喙突以及肩峰下滑囊位置分别注入5ml，在1周之后，进行肩周4点阻滞，操作方式同上[2]。
1.2.2观察组治疗方法。对于观察组25例患者，采用肩周4点阻滞法配合肩关节闭合松解术的方法进行治疗，在手术前1天，进行肩周4点组织，第二天在全麻状态下实施闭合松解术，患者采取侧卧位，医师用手掌固定患者的肩关节，并握住患侧前臂，进行屈伸，在矢状轴上进行收展，垂直轴中进行环转、旋外以及旋内运动，在上举运动之中会遇到阻力，此时即可稍微用力，在听到撕裂声之后即可将粘连松开。在闭合松解术1周之后实施肩周4点阻滞法[3，4]。
手术完成之后，两组患者均采取相同的功能锻炼方式，前期进行上举锻炼，逐渐实施垂直轴环转锻炼，循序渐进增加活动，在后期可以进行肩关节后伸锻炼，帮助患者快速恢复。
1.3疗效判定标准。
治疗疗效分为优、良、中、差三个等级，优即患者改善率大于75%，良即改善率大于50%，小于75%，中即改善率大于25%，小于48%，差即改善率小于25%。
在治疗前由患者自主统计情况，治疗完成后对患者进行6个月回访，统计远期疗效。
1.4统计学方法。本文中的所有实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，组间比较经t检验，期间比较以X2检验并以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
疗程结束后，观察组中优良与中差例数分别为21、4，对照组中优良与中差例数分别为18、7，观察组优良率为84.0%，显著优于对照组的72.0%，上述数据组间比较差异显著（P<0.05），差异有统计学意义。观察组、对照组患者治疗疗效数据对比示意表如下表所示（见表1）。
3讨论
肩周炎是临床中的常见疾病和多发疾病，多发生于50岁左右的人群，女性普遍多于男性，此类患者无明显外伤，夜间肩痛明显[5]。
根据肩周炎患者的临床表现，本次研究使用了肩周4点阻滞法，并使用低浓度麻醉药对患者患侧结节间沟、下滑囊、肩胛上神经、喙突进行阻滞，这样即可有效缓解患者的疼痛感，改善其患肩微循环障碍。对于对照组患者，仅予以肩周4点阻滞法进行镇痛与消炎治疗，疗效为72.0%，对于观察组患者，采取肩周4点阻滞法配合肩关节闭合松解术的方式进行治疗，疗效为84.0%，上述数据组间比较差异显著（P<0.05），差异有统计学意义，可以看出，肩周4点阻滞法配合肩关节闭合松解术的治疗方式在改善患者患肩局部微循环功能与炎症方面有着更加显著的效果，患者的后期恢复也更为顺利。但是，该种操作方式可能导致患者出现剧痛状态，因此，在术前应该对患者进行麻醉处理，这样不仅能够保持肌肉处于松弛状态，也可以防止患者在术中发生疼痛，也能够避免带来不必要的神经、肌腱、肌肉、血管与关节囊损伤，从而保证治疗的安全性[6，7]。
总而言之，在治疗肩周炎患者方面，肩周4点阻滞法配合肩关节闭合松解术的治疗方式效果理想，值得在临床中进行推广和使用。
参考文献
[1]范儒军，吴佳璇，张建强.肩周4点阻滞法配合肩关节闭合松解术治疗严重肩周炎的远期疗效分析[J].中国中医骨伤科杂志，2013，07（15）：175-176
[2]吴坛光，李建华，李斌，胡惠英，陈开文.C形针刀松解术配合手法治疗重型肩周炎疗效观察[J].临床军医杂志，2010，12（02）：221-222
[3]赵文胜，方剑乔，石慧.臂丛神经阻滞配合松解术治疗粘连期肩周炎疗效观察[J].浙江中西医结合杂志，2012，21（04）：152-153
方法：选择我院于2012年1月到2013年1月收治的50例患者为研究对象，按随机方式分为观察组与对照组，观察组采取肩周4点阻滞法配合肩关节闭合松解术进行治疗，对照组采用肩周4点阻滞法进行治疗，随访6个月，针对两组患者远期疗效进行详细记录与分析。
结果：疗程结束后，观察组中优良与中差例数分别为21、4，对照组中优良与中差例数分别为18、7，观察组优良率为84.0%，显著优于对照组的72.0%，上述数据组间比较差异显著（P<0.05），差异有统计学意义。
结论：在治疗肩周炎患者方面，肩周4点阻滞法配合肩关节闭合松解术的治疗方式效果理想，值得在临床中进行推广和使用。
关键词：肩周4点阻滞法配合肩关节闭合松解术严重肩周炎远期疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.500
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0338-01
肩周炎是临床中的常见疾病与多发疾病，多见于中老年人，女性患者数量多于男性患者，临床表现主要为肩关节活动障碍与长期肩疼痛，目前，治疗该种疾病的方式主要包括物理疗法与药物疗法两种，这两种治疗方法近期疗效显著，但是远期随访结果并不理想[1]。近年来，我院对于收治的严重肩周炎患者采用肩周4点阻滞法配合肩关节闭合松解术的治疗方法，取得了良好的成果，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择我院于2012年1月到2013年1月收治的50例患者为研究对象，以上所有患者均为单侧肩周炎，年龄为42-65岁，平均年龄为（55.3±2.1）岁，男性12例，女性38例。纳入标准：病史超过3个月，不能卧床，夜间疼痛，不能完成梳头，穿衣等动作，主、被动活动均受到严重限制，臂外展≤40°、内外旋<30°、上举角度≤30°；排除标准：骨肿瘤、骨质疏松、尖峰下桩基综合症；合并其他心、脑、肝、肾疾病；对麻醉药物过敏者；凝血功能、血常规、心电图异常。按照随机分组方式将50例患者分为观察组与对照组，均为25例，两组患者从年龄、性别、病史等方面来说比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法。
1.2.1对照组治疗方法。对于对照组25例患者采用肩周4点阻滞法进行治疗，具体治疗方法如下：
配置消炎镇痛合剂（曲安奈德注射液20mg、生理盐水20ml、利多卡因注射液5ml），分别在患者肩胛上切迹、结节、喙突以及肩峰下滑囊位置分别注入5ml，在1周之后，进行肩周4点阻滞，操作方式同上[2]。
1.2.2观察组治疗方法。对于观察组25例患者，采用肩周4点阻滞法配合肩关节闭合松解术的方法进行治疗，在手术前1天，进行肩周4点组织，第二天在全麻状态下实施闭合松解术，患者采取侧卧位，医师用手掌固定患者的肩关节，并握住患侧前臂，进行屈伸，在矢状轴上进行收展，垂直轴中进行环转、旋外以及旋内运动，在上举运动之中会遇到阻力，此时即可稍微用力，在听到撕裂声之后即可将粘连松开。在闭合松解术1周之后实施肩周4点阻滞法[3，4]。
手术完成之后，两组患者均采取相同的功能锻炼方式，前期进行上举锻炼，逐渐实施垂直轴环转锻炼，循序渐进增加活动，在后期可以进行肩关节后伸锻炼，帮助患者快速恢复。
1.3疗效判定标准。
治疗疗效分为优、良、中、差三个等级，优即患者改善率大于75%，良即改善率大于50%，小于75%，中即改善率大于25%，小于48%，差即改善率小于25%。
在治疗前由患者自主统计情况，治疗完成后对患者进行6个月回访，统计远期疗效。
1.4统计学方法。本文中的所有实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，组间比较经t检验，期间比较以X2检验并以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
疗程结束后，观察组中优良与中差例数分别为21、4，对照组中优良与中差例数分别为18、7，观察组优良率为84.0%，显著优于对照组的72.0%，上述数据组间比较差异显著（P<0.05），差异有统计学意义。观察组、对照组患者治疗疗效数据对比示意表如下表所示（见表1）。
3讨论
肩周炎是临床中的常见疾病和多发疾病，多发生于50岁左右的人群，女性普遍多于男性，此类患者无明显外伤，夜间肩痛明显[5]。
根据肩周炎患者的临床表现，本次研究使用了肩周4点阻滞法，并使用低浓度麻醉药对患者患侧结节间沟、下滑囊、肩胛上神经、喙突进行阻滞，这样即可有效缓解患者的疼痛感，改善其患肩微循环障碍。对于对照组患者，仅予以肩周4点阻滞法进行镇痛与消炎治疗，疗效为72.0%，对于观察组患者，采取肩周4点阻滞法配合肩关节闭合松解术的方式进行治疗，疗效为84.0%，上述数据组间比较差异显著（P<0.05），差异有统计学意义，可以看出，肩周4点阻滞法配合肩关节闭合松解术的治疗方式在改善患者患肩局部微循环功能与炎症方面有着更加显著的效果，患者的后期恢复也更为顺利。但是，该种操作方式可能导致患者出现剧痛状态，因此，在术前应该对患者进行麻醉处理，这样不仅能够保持肌肉处于松弛状态，也可以防止患者在术中发生疼痛，也能够避免带来不必要的神经、肌腱、肌肉、血管与关节囊损伤，从而保证治疗的安全性[6，7]。
总而言之，在治疗肩周炎患者方面，肩周4点阻滞法配合肩关节闭合松解术的治疗方式效果理想，值得在临床中进行推广和使用。
参考文献
[1]范儒军，吴佳璇，张建强.肩周4点阻滞法配合肩关节闭合松解术治疗严重肩周炎的远期疗效分析[J].中国中医骨伤科杂志，2013，07（15）：175-176
[2]吴坛光，李建华，李斌，胡惠英，陈开文.C形针刀松解术配合手法治疗重型肩周炎疗效观察[J].临床军医杂志，2010，12（02）：221-222
[3]赵文胜，方剑乔，石慧.臂丛神经阻滞配合松解术治疗粘连期肩周炎疗效观察[J].浙江中西医结合杂志，2012，21（04）：152-153