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编辑同志：
我因经常便秘到医院就诊，医生检查后说我患有糖尿病，而我的便秘很可能与糖尿病有关。糖尿病缘何会引起便秘呢?
云南 刘晓光
张读者：
据有关资料披露，胃肠道功能变差的约占糖尿病患者1／4，包括吞咽困难，进食后反流，胃部不适及烧灼感，食后腹胀及腹泻等。那么，糖尿病缘何又易引起便秘呢?主要也是因植物神经损害而导致胃肠功能紊乱引起。植物神经对高血糖很敏感，过多的葡萄糖代谢异常可引起神经病变。此外，广泛的动脉硬化以及细小血管内壁增厚等，使神经系统的血液供应发生障碍，也是糖尿病引起植物神经病变的原因之一。
近年来，医学家们对血糖影响胃、肠道排空及肠道的运动愈加重视，据他们研究发现，高血糖可减慢正常人和糖尿病患者的胃排空；66％的糖尿病患者有自主神经病变，有明显的迷走神经结构异常，如神经轴突脱髓鞘样改变、轴索萎缩、神经传导速度下降等。因而，胃液分泌减少或反应迟钝、排空延迟、张力下降或无力，所以发生了胃软瘫，而致使固体食物排入十二指肠困难，同时也造成肠蠕动缓慢，造成便秘或使便秘症状加重。
据悉，糖尿病约有20％以上发生顽固性便秘，有的便秘与腹泻交替进行，也有的便秘呈持续或间歇发生。可见，治病要治本。您的便秘主要病因在于糖尿病，只有控制住增高的血糖，不滥用泻药，加强体能锻炼，养成定时排便的好习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，经常自我按摩腹部等，才能达到理想的效果。至于用药，要在医生指导下使用。
解读1.5型糖尿病
王大夫
编辑同志：
最近，我因咽喉部感染导致身体不适到医院住院检查，医生告诉我患了1.5型糖尿病，我不明白，平时只听说过1型糖尿病和2型糖尿病，怎么又来个1.5型糖尿病?这是一种什么样的糖尿病?如何防治?
湖南 郑舟
郑读者：
1.5型型糖尿病，又称成人迟发性自身免疫糖尿病(LADA)，在我国占糖尿病发病率的10％，有明显的遗传倾向，且容易被误诊、漏诊，从而导致治疗方法不正确或者不及时，加重病情。近年来，随着实验室水平的提高及各级医生的重视，确诊的病例越来越多。目前认为成人迟发性自身免疫糖尿病其实质是由于免疫破坏胰岛β细胞引起的胰岛素缺乏性糖尿病。特点是相对于1型来讲，由于其胰岛细胞破坏缓慢而延至成人25～34岁才发病；相对2型糖尿病，这类病人比较消瘦或者低体重，体重指数(BMI)<21，一般发病半年后自发酮症酸中毒，磺脲类口服降糖药继发失效，空腹血C肽0.3nmol／L和(或)胰高糖素刺激后(或餐后2小时)0.6nmol／L。临床结合谷氨酸脱羧酶抗体(GADAb)、胰岛细胞抗体(ICA)及胰岛素自身抗体(IAA)联合检测，排除线粒体基因突变糖尿病及年轻的成年发病型糖尿病(MODY)的情况下，可以确诊为成人迟发性自身免疫糖尿病。这种糖尿病多发生于应激情况下，如严重感染，创伤后被迅速暴露出来。您大概就是因这次咽喉部感染才使1.5型糖尿病的症状“显山露水”。
据有关专家介绍，成人迟发性自身免疫糖尿病一旦确定，就应立即停用磺脲类降糖药物如达美康、美吡达等，因为此时若再用这些刺激胰岛素分泌的磺脲类药物，会使可能残剩的部分胰岛细胞遭到彻底破坏，造成更严重的损害。比较科学的治疗则是尽快应用胰岛素。加用免疫抑制剂，如小剂量的环孢素A或者雷公藤多苷片，目的在于阻止自身免疫介导的胰岛β细胞的损伤，促进胰岛修复，延缓胰岛素依赖阶段的出现，达到良好的代谢控制，减少慢性并发症。
可见，治疗的关键是及早使用胰岛素，因为若使用降糖药不当，反而会损害胰岛功能。尽管该型糖尿病比2型严重，但如果治疗得当，血糖控制得好，同样可以预防并发症，保证病人的生活质量。
临床主要根据病人的发病年龄，一般在20～30岁之间，检查发现胰岛功能降低，而且有破坏胰腺的抗体存在，综合地考虑病人的情况，就可以明确诊断了。
我因经常便秘到医院就诊，医生检查后说我患有糖尿病，而我的便秘很可能与糖尿病有关。糖尿病缘何会引起便秘呢?
云南 刘晓光
张读者：
据有关资料披露，胃肠道功能变差的约占糖尿病患者1／4，包括吞咽困难，进食后反流，胃部不适及烧灼感，食后腹胀及腹泻等。那么，糖尿病缘何又易引起便秘呢?主要也是因植物神经损害而导致胃肠功能紊乱引起。植物神经对高血糖很敏感，过多的葡萄糖代谢异常可引起神经病变。此外，广泛的动脉硬化以及细小血管内壁增厚等，使神经系统的血液供应发生障碍，也是糖尿病引起植物神经病变的原因之一。
近年来，医学家们对血糖影响胃、肠道排空及肠道的运动愈加重视，据他们研究发现，高血糖可减慢正常人和糖尿病患者的胃排空；66％的糖尿病患者有自主神经病变，有明显的迷走神经结构异常，如神经轴突脱髓鞘样改变、轴索萎缩、神经传导速度下降等。因而，胃液分泌减少或反应迟钝、排空延迟、张力下降或无力，所以发生了胃软瘫，而致使固体食物排入十二指肠困难，同时也造成肠蠕动缓慢，造成便秘或使便秘症状加重。
据悉，糖尿病约有20％以上发生顽固性便秘，有的便秘与腹泻交替进行，也有的便秘呈持续或间歇发生。可见，治病要治本。您的便秘主要病因在于糖尿病，只有控制住增高的血糖，不滥用泻药，加强体能锻炼，养成定时排便的好习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，经常自我按摩腹部等，才能达到理想的效果。至于用药，要在医生指导下使用。
解读1.5型糖尿病
王大夫
编辑同志：
最近，我因咽喉部感染导致身体不适到医院住院检查，医生告诉我患了1.5型糖尿病，我不明白，平时只听说过1型糖尿病和2型糖尿病，怎么又来个1.5型糖尿病?这是一种什么样的糖尿病?如何防治?
湖南 郑舟
郑读者：
1.5型型糖尿病，又称成人迟发性自身免疫糖尿病(LADA)，在我国占糖尿病发病率的10％，有明显的遗传倾向，且容易被误诊、漏诊，从而导致治疗方法不正确或者不及时，加重病情。近年来，随着实验室水平的提高及各级医生的重视，确诊的病例越来越多。目前认为成人迟发性自身免疫糖尿病其实质是由于免疫破坏胰岛β细胞引起的胰岛素缺乏性糖尿病。特点是相对于1型来讲，由于其胰岛细胞破坏缓慢而延至成人25～34岁才发病；相对2型糖尿病，这类病人比较消瘦或者低体重，体重指数(BMI)<21，一般发病半年后自发酮症酸中毒，磺脲类口服降糖药继发失效，空腹血C肽0.3nmol／L和(或)胰高糖素刺激后(或餐后2小时)0.6nmol／L。临床结合谷氨酸脱羧酶抗体(GADAb)、胰岛细胞抗体(ICA)及胰岛素自身抗体(IAA)联合检测，排除线粒体基因突变糖尿病及年轻的成年发病型糖尿病(MODY)的情况下，可以确诊为成人迟发性自身免疫糖尿病。这种糖尿病多发生于应激情况下，如严重感染，创伤后被迅速暴露出来。您大概就是因这次咽喉部感染才使1.5型糖尿病的症状“显山露水”。
据有关专家介绍，成人迟发性自身免疫糖尿病一旦确定，就应立即停用磺脲类降糖药物如达美康、美吡达等，因为此时若再用这些刺激胰岛素分泌的磺脲类药物，会使可能残剩的部分胰岛细胞遭到彻底破坏，造成更严重的损害。比较科学的治疗则是尽快应用胰岛素。加用免疫抑制剂，如小剂量的环孢素A或者雷公藤多苷片，目的在于阻止自身免疫介导的胰岛β细胞的损伤，促进胰岛修复，延缓胰岛素依赖阶段的出现，达到良好的代谢控制，减少慢性并发症。
可见，治疗的关键是及早使用胰岛素，因为若使用降糖药不当，反而会损害胰岛功能。尽管该型糖尿病比2型严重，但如果治疗得当，血糖控制得好，同样可以预防并发症，保证病人的生活质量。
临床主要根据病人的发病年龄，一般在20～30岁之间，检查发现胰岛功能降低，而且有破坏胰腺的抗体存在，综合地考虑病人的情况，就可以明确诊断了。