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摘要：目的 探讨活血接骨膏联合活血补肾止痛方治疗创伤骨折的疗效。方法 选取郑州中泰创伤手外科医院2018年10月—2019年10月收治的创伤骨折患者144例，根据随机数字表法分为观察组和对照组，各72例。观察组采用活血接骨膏联合活血补肾止痛方进行治疗，对照组采用常规西药治疗。治疗结束后对比2组症状积分、骨折愈合总有效率及各项临床指标情况。结果 治疗前2组的疼痛、肿胀、瘀斑的症状积分对比，差异无统计学意义（P>0.05），经临床治疗后，观察组在疼痛、肿胀、瘀斑的症状积分上均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组临床治疗总有效率为97.22%，对照组治疗总有效率为75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的骨痂形成、软组织恢复、骨折愈合时间均较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 创伤骨折患者，采用活血接骨膏联合活血补肾止痛方治疗能更好促进患者骨折愈合，加快患者康复速度，具有临床应用价值。
关键词：创伤骨折;活血接骨膏;活血补肾止痛方
【Abstract】Objective：To explore the curative effect of Huoxue Jiegu Paste combined with Huoxue Bushenzhitong Prescription on the treatment of traumatic fractures. Methods：A total of 144 patients with trauma fractures admitted to Zhengzhou Zhongtai Traumatology and Hand Surgery Hospital from October 2018 to October 2019 were divided into an observation group and a control group according to random number table method，72 cases per group. The observation group was treated with Huoxue Jiegu Paste combined with Huoxue Bushenzhitong Prescription and the control group was treated with conventional western medicine. After the treatment was ended，the symptoms score，total fracture healing efficiency and various clinical indicators of the two groups were compared. Results：There was no statistically significant difference in the scores of pain，swelling and ecchymosis between the two groups before treatment（P>0.05）. After clinical treatment，the observation group had higher scores for pain，swelling and ecchymosis than the control group and the difference was statistically significant（P<0.05）. The total effective rate of clinical treatment in the observation group was 97.22%，and the total effective rate in the control group was 75.00%，and the difference was statistically significant（P<0.05）. The scab formation，soft tissue recovery and fracture healing time of the observation group were shorter than those of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：The treatment of trauma fracture patients with Huoxue Jiegu Paste combined with Huoxue Bushenzhitong Prescription can better promote the fracture healing of the patients and accelerate the recovery speed of the patients，which has clinical application value.
【Key words】traumatic fracture，Huoxue Jiegu Paste，Huoxue Bushenzhitong Prescription
創伤性骨折是由于意外事故或暴力造成断裂的骨折，延迟治疗或者治疗不当患者可能会出现骨质感染和软组织粘连等情况，导致伤口难以愈合，增加后期治疗难度[1]。目前，常规西医治疗使用比较多，见效快，但副作用和后遗症明显。中医治疗骨折历史悠久，已经形成一套较为完整治疗体系，本院对创伤骨折患者采用活血接骨膏联合活血补肾止痛方治疗，取得了较好结果，现将结果报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料 选取郑州中泰创伤手外科医院2018年10月—2019年10月收治的创伤骨折患者144例，根据随机数字表法分为观察组和对照组，各72例。观察组实施中医外敷和内服结合疗法治疗，对照组实施常规西药治疗。对比2组症状积分、骨折愈合总有效率、各项临床指标情况。患者均自愿参与本研究，签署知情同意书。纳入标准：①符合创伤骨折诊断标准;②既往无精神病史;③不伴随严重器质性障碍疾病者。排除标准：①患有精神疾患;②合并血液系统疾病、肝肾功能障碍者;③病理性骨折;④近期使用活血化瘀中药或抗凝药物者。其中观察组男40例，女32例，年龄为23～65岁，平均年龄（42.2±6.1）岁;对照组男38例，女34例，年龄24～64岁，平均年龄（41.8±6.3）岁。2组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组实施常规西医治疗：先选择切开复位内固定或外固定治疗，之后按照患者的骨折部位、类型，恰当合理的选择出固定方式。
1.2.2 观察组 观察组实施中医治疗：先中医正骨进行复位，然后采用活血接骨膏外敷和活血补肾止痛方内服结合疗法进行治疗。（1）中药外敷（活血接骨膏）：将一口红、透骨消、刺老苞等研磨成粉末，把蜂蜜加入到其中调制成膏状，每2d换药1次，外敷于骨折部位，直到完全愈合之后停止敷药。（2）中药内服：选择活血补肾止痛中药方：当归、牛膝各 12 g，鸡血藤、续断、威灵仙、枸杞、地龙各 15 g，黄连、熟地各 20 g，甘草 6 g。煎水服用，在1000 mL的水中把中药浸入其中，经中药房负责中药的煎煮，煎汁 300 mL，每日 1 剂，分成早晚 2 次服用。共治疗4周时间。
1.3 观察指标 对比2组患者症状积分、骨折愈合总有效率、各项临床指标情况。症状积分[2-3]：手术前、术后 1 周统计患者的症状积分，计算疼痛、肿胀、瘀斑情况，划分为 0～3 分，非常严重为3分，中等为2分，轻微1分，无症状为0分。骨折愈合标准[4]：且骨折部位没有异常活动，周围无纵向冲击痛、肿胀、压痛，经 X 线片检查显示骨折线模糊，周围有梭形骨痂。肱骨骨折愈合时间 5 ～8 周，不同部位骨折愈合时间不同。股骨骨折愈合时间8～14 周，尺桡骨骨折愈合时间 8～12 周，胫腓骨骨折愈合时间8～12 周。无效：相较于标准愈合，骨折愈合时间较长;有效：标准和骨折愈合时间一致;显效：骨折较标准愈合时间缩短20%;治愈：较标准愈合时间缩短25%。
1.4 统计学方法 应用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，用t检验;计数资料用百分比表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组治疗前后症状积分比较 治疗前2组的疼痛、肿胀、瘀斑的症状积分对比，差异无统计学意义（P>0.05），但是经治疗后，相较于对照组，观察组的疼痛、肿胀、瘀斑的症状积分均显著较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 2组患者临床疗效比较 观察组临床治疗总有效率为97.22%，对照组治疗总有效率为75.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 2组患者各项临床指标比较 相较于对照组，观察组的骨痂形成、软组织越好、骨折愈合时间均较短，差异有统计学意义（P<0.05），見表3。
3 讨论
通常情况下，创伤骨折会伴有软组织损伤、严重的骨感染、骨断裂等情况，加大治疗难度。通常骨折愈合是较复杂的过程，会受患者的软组织损伤程度、骨组织内部环境、体质、营养状况、局部血供等因素的影响[5]。通常西医选择切开复位固定治疗，术后无特点手段保证患者骨折愈合。但是在具体的治疗中，祖国医学积累丰富的经验，通过术后外敷、针灸、中药口服等促进肉芽组织的生长，形成系统的理论体系和方法体系，加快骨折愈合，促进患者早期骨痂的形成。
此次研究选择活血补肾止痛汤治疗，方中当归、川芎、鸡血藤为补血益气的良药;熟地、牛膝、续断、枸杞等有明显的补肾补肝、壮骨强筋的功效;甘草有调和诸药的功效;地龙有疏通经络的功效。诸药合用可促进患者骨折的愈合，起到强筋壮骨、补肾止痛、活血化瘀的功效，提高治疗效果，减轻临床症状[6]。中药外敷选择活血接骨膏，骨折后骨折端气血瘀滞、筋骨脉络受损，出现气血运行的失调，阻塞脉道，所以治疗中需选择活血化瘀改善微循环，坚持化瘀、补血、活血为主，减轻患者的临床症状，产生祛瘀通络止痛、消除瘀滞的功效。活血接骨膏包含一口红、透骨消、刺老苞，一口红有抗菌消炎、清热解毒的功效;刺老苞可刺激血管的生成，化瘀消肿、健肾壮骨、活血理气，调节骨代谢[7]。透骨消有降血脂、抗炎抗菌、抗氧化的功效，还可消肿散瘀的良药，能健肾壮骨。三者联合可产生散瘀消炎、续骨疗伤、疏通经络的功效，骨折部位外敷该药物可促进患者骨痂的早期形成，改善局部软组织的血供状况，达到加速骨折愈合的效果[8-9]。此次研究中，治疗前2组的疼痛、肿胀、瘀斑的症状积分对比无统计学意义，但是经治疗后，相较于对照组，观察组的疼痛、肿胀、瘀斑的症状积分均显著较低;观察组临床治疗总有效率为97.22%，对照组治疗总有效率为75.00%;相较于对照组，观察组的骨痂形成、软组织越好、骨折愈合时间均较短，对比有统计学意义。本次研究结果证实，选择中医外敷和内服结合疗法治疗创伤骨折患者，可极大程度上促进软组织、骨折的愈合，实现临床症状的缓解和控制，提高临床治疗效果。
综上所述，针对创伤骨折患者，采用中医外敷和内服结合疗法治疗，可提高患者的生活质量，减轻临床症状，促进患者骨折愈合，加快患者康复速度，具有较好的临床应用价值。
参考文献：
[1]刘毅峰.自拟补肾活血方治疗创伤骨折后骨质疏松症60例[J].环球中医药，2014，7（7）：537-539.
[2]刘慧.自拟补肾活血方治疗创伤骨折后骨质疏松症疗效观察[J].当代医学，2017，23（16）：52-53.
[3]杨志生.中医外敷内服治疗创伤骨折的临床效果分析[J].中医临床研究，2017，9（10）：57-59.
[4]周庆振.中医外敷内服治疗创伤性骨折的临床疗效观察[J].世界临床医学，2017，11（7）：163.
[5]李田珂，盛朝辉，相文龙，等.补肾活血方治疗创伤骨折后骨质疏松症临床观察[J].光明中医，2019，34（4）：567-569.
[6]蒋峰.观察中医外敷加内服对创伤骨折的临床疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（4）：64.
[7]张莉，潘贤珍.益气补肾活血方联合穴位康复按摩对老年髋部骨折术后eNOS和NO的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（31）：3468-3470.
[8]王德，刘森，李阳，等.补肾活血汤联合骨搬移治疗胫骨骨折后感染性骨不连的临床疗效观察[J].成都中医药大学学报，2018，41（3）：62-66，80.
[9]吴薇.补肾活血汤治疗原发性骨质疏松症的临床疗效探析[J].云南中医学院学报，2013，36（1）：60-62，79.
关键词：创伤骨折;活血接骨膏;活血补肾止痛方
【Abstract】Objective：To explore the curative effect of Huoxue Jiegu Paste combined with Huoxue Bushenzhitong Prescription on the treatment of traumatic fractures. Methods：A total of 144 patients with trauma fractures admitted to Zhengzhou Zhongtai Traumatology and Hand Surgery Hospital from October 2018 to October 2019 were divided into an observation group and a control group according to random number table method，72 cases per group. The observation group was treated with Huoxue Jiegu Paste combined with Huoxue Bushenzhitong Prescription and the control group was treated with conventional western medicine. After the treatment was ended，the symptoms score，total fracture healing efficiency and various clinical indicators of the two groups were compared. Results：There was no statistically significant difference in the scores of pain，swelling and ecchymosis between the two groups before treatment（P>0.05）. After clinical treatment，the observation group had higher scores for pain，swelling and ecchymosis than the control group and the difference was statistically significant（P<0.05）. The total effective rate of clinical treatment in the observation group was 97.22%，and the total effective rate in the control group was 75.00%，and the difference was statistically significant（P<0.05）. The scab formation，soft tissue recovery and fracture healing time of the observation group were shorter than those of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：The treatment of trauma fracture patients with Huoxue Jiegu Paste combined with Huoxue Bushenzhitong Prescription can better promote the fracture healing of the patients and accelerate the recovery speed of the patients，which has clinical application value.
【Key words】traumatic fracture，Huoxue Jiegu Paste，Huoxue Bushenzhitong Prescription
創伤性骨折是由于意外事故或暴力造成断裂的骨折，延迟治疗或者治疗不当患者可能会出现骨质感染和软组织粘连等情况，导致伤口难以愈合，增加后期治疗难度[1]。目前，常规西医治疗使用比较多，见效快，但副作用和后遗症明显。中医治疗骨折历史悠久，已经形成一套较为完整治疗体系，本院对创伤骨折患者采用活血接骨膏联合活血补肾止痛方治疗，取得了较好结果，现将结果报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料 选取郑州中泰创伤手外科医院2018年10月—2019年10月收治的创伤骨折患者144例，根据随机数字表法分为观察组和对照组，各72例。观察组实施中医外敷和内服结合疗法治疗，对照组实施常规西药治疗。对比2组症状积分、骨折愈合总有效率、各项临床指标情况。患者均自愿参与本研究，签署知情同意书。纳入标准：①符合创伤骨折诊断标准;②既往无精神病史;③不伴随严重器质性障碍疾病者。排除标准：①患有精神疾患;②合并血液系统疾病、肝肾功能障碍者;③病理性骨折;④近期使用活血化瘀中药或抗凝药物者。其中观察组男40例，女32例，年龄为23～65岁，平均年龄（42.2±6.1）岁;对照组男38例，女34例，年龄24～64岁，平均年龄（41.8±6.3）岁。2组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组实施常规西医治疗：先选择切开复位内固定或外固定治疗，之后按照患者的骨折部位、类型，恰当合理的选择出固定方式。
1.2.2 观察组 观察组实施中医治疗：先中医正骨进行复位，然后采用活血接骨膏外敷和活血补肾止痛方内服结合疗法进行治疗。（1）中药外敷（活血接骨膏）：将一口红、透骨消、刺老苞等研磨成粉末，把蜂蜜加入到其中调制成膏状，每2d换药1次，外敷于骨折部位，直到完全愈合之后停止敷药。（2）中药内服：选择活血补肾止痛中药方：当归、牛膝各 12 g，鸡血藤、续断、威灵仙、枸杞、地龙各 15 g，黄连、熟地各 20 g，甘草 6 g。煎水服用，在1000 mL的水中把中药浸入其中，经中药房负责中药的煎煮，煎汁 300 mL，每日 1 剂，分成早晚 2 次服用。共治疗4周时间。
1.3 观察指标 对比2组患者症状积分、骨折愈合总有效率、各项临床指标情况。症状积分[2-3]：手术前、术后 1 周统计患者的症状积分，计算疼痛、肿胀、瘀斑情况，划分为 0～3 分，非常严重为3分，中等为2分，轻微1分，无症状为0分。骨折愈合标准[4]：且骨折部位没有异常活动，周围无纵向冲击痛、肿胀、压痛，经 X 线片检查显示骨折线模糊，周围有梭形骨痂。肱骨骨折愈合时间 5 ～8 周，不同部位骨折愈合时间不同。股骨骨折愈合时间8～14 周，尺桡骨骨折愈合时间 8～12 周，胫腓骨骨折愈合时间8～12 周。无效：相较于标准愈合，骨折愈合时间较长;有效：标准和骨折愈合时间一致;显效：骨折较标准愈合时间缩短20%;治愈：较标准愈合时间缩短25%。
1.4 统计学方法 应用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，用t检验;计数资料用百分比表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组治疗前后症状积分比较 治疗前2组的疼痛、肿胀、瘀斑的症状积分对比，差异无统计学意义（P>0.05），但是经治疗后，相较于对照组，观察组的疼痛、肿胀、瘀斑的症状积分均显著较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 2组患者临床疗效比较 观察组临床治疗总有效率为97.22%，对照组治疗总有效率为75.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 2组患者各项临床指标比较 相较于对照组，观察组的骨痂形成、软组织越好、骨折愈合时间均较短，差异有统计学意义（P<0.05），見表3。
3 讨论
通常情况下，创伤骨折会伴有软组织损伤、严重的骨感染、骨断裂等情况，加大治疗难度。通常骨折愈合是较复杂的过程，会受患者的软组织损伤程度、骨组织内部环境、体质、营养状况、局部血供等因素的影响[5]。通常西医选择切开复位固定治疗，术后无特点手段保证患者骨折愈合。但是在具体的治疗中，祖国医学积累丰富的经验，通过术后外敷、针灸、中药口服等促进肉芽组织的生长，形成系统的理论体系和方法体系，加快骨折愈合，促进患者早期骨痂的形成。
此次研究选择活血补肾止痛汤治疗，方中当归、川芎、鸡血藤为补血益气的良药;熟地、牛膝、续断、枸杞等有明显的补肾补肝、壮骨强筋的功效;甘草有调和诸药的功效;地龙有疏通经络的功效。诸药合用可促进患者骨折的愈合，起到强筋壮骨、补肾止痛、活血化瘀的功效，提高治疗效果，减轻临床症状[6]。中药外敷选择活血接骨膏，骨折后骨折端气血瘀滞、筋骨脉络受损，出现气血运行的失调，阻塞脉道，所以治疗中需选择活血化瘀改善微循环，坚持化瘀、补血、活血为主，减轻患者的临床症状，产生祛瘀通络止痛、消除瘀滞的功效。活血接骨膏包含一口红、透骨消、刺老苞，一口红有抗菌消炎、清热解毒的功效;刺老苞可刺激血管的生成，化瘀消肿、健肾壮骨、活血理气，调节骨代谢[7]。透骨消有降血脂、抗炎抗菌、抗氧化的功效，还可消肿散瘀的良药，能健肾壮骨。三者联合可产生散瘀消炎、续骨疗伤、疏通经络的功效，骨折部位外敷该药物可促进患者骨痂的早期形成，改善局部软组织的血供状况，达到加速骨折愈合的效果[8-9]。此次研究中，治疗前2组的疼痛、肿胀、瘀斑的症状积分对比无统计学意义，但是经治疗后，相较于对照组，观察组的疼痛、肿胀、瘀斑的症状积分均显著较低;观察组临床治疗总有效率为97.22%，对照组治疗总有效率为75.00%;相较于对照组，观察组的骨痂形成、软组织越好、骨折愈合时间均较短，对比有统计学意义。本次研究结果证实，选择中医外敷和内服结合疗法治疗创伤骨折患者，可极大程度上促进软组织、骨折的愈合，实现临床症状的缓解和控制，提高临床治疗效果。
综上所述，针对创伤骨折患者，采用中医外敷和内服结合疗法治疗，可提高患者的生活质量，减轻临床症状，促进患者骨折愈合，加快患者康复速度，具有较好的临床应用价值。
参考文献：
[1]刘毅峰.自拟补肾活血方治疗创伤骨折后骨质疏松症60例[J].环球中医药，2014，7（7）：537-539.
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[3]杨志生.中医外敷内服治疗创伤骨折的临床效果分析[J].中医临床研究，2017，9（10）：57-59.
[4]周庆振.中医外敷内服治疗创伤性骨折的临床疗效观察[J].世界临床医学，2017，11（7）：163.
[5]李田珂，盛朝辉，相文龙，等.补肾活血方治疗创伤骨折后骨质疏松症临床观察[J].光明中医，2019，34（4）：567-569.
[6]蒋峰.观察中医外敷加内服对创伤骨折的临床疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（4）：64.
[7]张莉，潘贤珍.益气补肾活血方联合穴位康复按摩对老年髋部骨折术后eNOS和NO的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（31）：3468-3470.
[8]王德，刘森，李阳，等.补肾活血汤联合骨搬移治疗胫骨骨折后感染性骨不连的临床疗效观察[J].成都中医药大学学报，2018，41（3）：62-66，80.
[9]吴薇.补肾活血汤治疗原发性骨质疏松症的临床疗效探析[J].云南中医学院学报，2013，36（1）：60-62，79.