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损伤是指外界致害因子作用于人体，造成组织、器官在解剖上的破坏和生理功能紊乱。引起损伤的因素很多，如：打击、挤压、牵拉、切割、战伤等属于机械性损伤；温度、电流、辐射、声波等引起属物理性损伤；酸、碱、毒气是化学性损伤；蛇、虫、兽伤害人体时，除造成一定的机械性损伤外，还可能带入毒素或病原微生物称为生物性损伤。潜在性损伤是未被人们认识到，也不是有意发生的损伤。如果人们不增长知识、积累经验，一些潜在性损伤在一定条件下可逐步转变为明显性损伤。引起潜在性损伤的因素很多：(I)电刀灼伤；(2)压疮或神经损伤；(3)误用药物；(4)输错血液；(5)止血带使用不当；(6)器械纱布遗留；(7)标本遗失；(8)接错病人、开错手术部位等。近几年来，我们对潜在性损伤因素和护理对策作了一些探讨，总结如下：
1 电刀灼伤
高频电刀使用不当，常致病人皮肤烧伤，原因可能是铅板滑动，使接触面积小，包在铅板外的湿毛巾被皮肤蒸发干燥，导致烧伤。为了避免电刀致皮肤烧伤，用4～6层湿毛巾包裹铅板并妥善固定好。防止旁路灼伤，病人与金属床之间绝缘效果不好，可能发生旁路电灼伤，病人与金属床之问至少有4cm厚的绝缘层，肢体采用两层床单包裹，保证病人肢体不接触金属物。手术野皮肤消毒时酒精过多，使用电刀时易导致皮肤烧伤，因此，消毒皮肤时酒精不宜过多，消毒完毕待酒精完全挥发后才能使用电刀。
2 压疮或神经损伤
2.1手术时由于病人平卧手术床时间过长，骶尾部、肩部、足跟部受压过久，特别是截瘫病人，我们采用受压部位垫海绵垫，避免了压疮的发生。
2，2手术中由于病人体位安置不当，上、下肢体外展过渡，可引起臂丛神经损伤。截石位病人，易造成胭窝神经损伤，我们采用胭窝处垫海绵，避免了上述意外发生。对全麻俯卧位病人，加垫海棉，避免眼睛周围受压。对侧卧位的颅脑手术病人，在头颅下垫特制的软垫圈，中间有孔。使耳廓有效悬空，避免了耳软骨受压、坏死。对于食道、肾脏等手术所需侧卧位者，根据病人体重、体形在受压部位处放置不同厚度的海面枕。使手臂外展不超过90°，避免神经血管牵拉受压，同时巡回护士随时观察肢端血运及受压部位。及时调整体位。
3 误用药物
应手术室是口头医嘱，要耳听、眼看、手动。认真做好三查七对、一注意，在外用药、静脉用药，我们做到标志明显，定为放置。术中用药时，采用两人核对，包括药物浓度、剂量及用法等。术中用过的安瓶，保留至手术结束后，病人平稳回病房才处理，并详细记录。
4 输错血液
手术室输血时必须有巡回护士和麻醉师两人核对，配血单上，病人姓名、科室、住院号、受血者与供血者的血型及采血时间、血袋号等，方可输血。输血后要密切观察，病人有无输血反应，如有反应立即报告麻醉师处理，输血完毕保留血袋至手术结束，送检验科保管。
5 止血带使用不当
曾有所闻，因气压止血带使用不当，造成患者肢体缺血坏死，最后截肢，给病人造成了极大的伤害。我们在绑止血带时，紧贴皮肤处用两层纱布隔离，严格掌握压力和时间，充气时上肢压力不超过40kpa。下肢不超过80kpa，时间不超过1小时。
6 器械纱布遗留体腔
术中因手术器械清点制度不严，而使器械纱布遗留体腔的事件时有所闻。为此，我们手术室反复强调医疗安全教育，术中思想集中，尤其是洗手护士对台上所有物品要做到心中有数。我科规定所有手术均有洗手护士和巡回护士共同清点器械纱布，包括显微血管夹、无损伤缝合针等，逐项对单记录。关闭体腔前后清点器械、纱布无误才能关腹，并详细记录于手术护理记录单上。
7 标本遗失
手术标本是外科疾病的最后诊断，标本遗失将延误或失去诊断时机。手术结束由巡回护士放入容器内加固定液，并填写科别、姓名、标本名称等，标本送病理科前后均逐个逐项核对无误，慎防标本丢失。
8 接错病人，开错手术部位
由于接错病人，开错手术部位而引起的医疗纠纷时有所闻，为杜绝此类事故，我们手术室明确规定，巡回护士必须严格把关，在接病人时认真核对科别、姓名、年龄、性别、手术时间、手术名称、手术部位，根据病例记载、B超报告外，还需与患者核对手术部位，术前与医生核对x光片、CT片，再安置准确手术体位，如果是小儿则需与家属核对。
总之，手术病人潜在性损伤的护理关键在于提高手术室护士整体素质，加强医疗安全教育。培育手术室护士严谨的工作态度，一丝不苟的精神，严格遵循各种操作规程，这对杜绝潜在性损伤的发生是十分必要的。
1 电刀灼伤
高频电刀使用不当，常致病人皮肤烧伤，原因可能是铅板滑动，使接触面积小，包在铅板外的湿毛巾被皮肤蒸发干燥，导致烧伤。为了避免电刀致皮肤烧伤，用4～6层湿毛巾包裹铅板并妥善固定好。防止旁路灼伤，病人与金属床之间绝缘效果不好，可能发生旁路电灼伤，病人与金属床之问至少有4cm厚的绝缘层，肢体采用两层床单包裹，保证病人肢体不接触金属物。手术野皮肤消毒时酒精过多，使用电刀时易导致皮肤烧伤，因此，消毒皮肤时酒精不宜过多，消毒完毕待酒精完全挥发后才能使用电刀。
2 压疮或神经损伤
2.1手术时由于病人平卧手术床时间过长，骶尾部、肩部、足跟部受压过久，特别是截瘫病人，我们采用受压部位垫海绵垫，避免了压疮的发生。
2，2手术中由于病人体位安置不当，上、下肢体外展过渡，可引起臂丛神经损伤。截石位病人，易造成胭窝神经损伤，我们采用胭窝处垫海绵，避免了上述意外发生。对全麻俯卧位病人，加垫海棉，避免眼睛周围受压。对侧卧位的颅脑手术病人，在头颅下垫特制的软垫圈，中间有孔。使耳廓有效悬空，避免了耳软骨受压、坏死。对于食道、肾脏等手术所需侧卧位者，根据病人体重、体形在受压部位处放置不同厚度的海面枕。使手臂外展不超过90°，避免神经血管牵拉受压，同时巡回护士随时观察肢端血运及受压部位。及时调整体位。
3 误用药物
应手术室是口头医嘱，要耳听、眼看、手动。认真做好三查七对、一注意，在外用药、静脉用药，我们做到标志明显，定为放置。术中用药时，采用两人核对，包括药物浓度、剂量及用法等。术中用过的安瓶，保留至手术结束后，病人平稳回病房才处理，并详细记录。
4 输错血液
手术室输血时必须有巡回护士和麻醉师两人核对，配血单上，病人姓名、科室、住院号、受血者与供血者的血型及采血时间、血袋号等，方可输血。输血后要密切观察，病人有无输血反应，如有反应立即报告麻醉师处理，输血完毕保留血袋至手术结束，送检验科保管。
5 止血带使用不当
曾有所闻，因气压止血带使用不当，造成患者肢体缺血坏死，最后截肢，给病人造成了极大的伤害。我们在绑止血带时，紧贴皮肤处用两层纱布隔离，严格掌握压力和时间，充气时上肢压力不超过40kpa。下肢不超过80kpa，时间不超过1小时。
6 器械纱布遗留体腔
术中因手术器械清点制度不严，而使器械纱布遗留体腔的事件时有所闻。为此，我们手术室反复强调医疗安全教育，术中思想集中，尤其是洗手护士对台上所有物品要做到心中有数。我科规定所有手术均有洗手护士和巡回护士共同清点器械纱布，包括显微血管夹、无损伤缝合针等，逐项对单记录。关闭体腔前后清点器械、纱布无误才能关腹，并详细记录于手术护理记录单上。
7 标本遗失
手术标本是外科疾病的最后诊断，标本遗失将延误或失去诊断时机。手术结束由巡回护士放入容器内加固定液，并填写科别、姓名、标本名称等，标本送病理科前后均逐个逐项核对无误，慎防标本丢失。
8 接错病人，开错手术部位
由于接错病人，开错手术部位而引起的医疗纠纷时有所闻，为杜绝此类事故，我们手术室明确规定，巡回护士必须严格把关，在接病人时认真核对科别、姓名、年龄、性别、手术时间、手术名称、手术部位，根据病例记载、B超报告外，还需与患者核对手术部位，术前与医生核对x光片、CT片，再安置准确手术体位，如果是小儿则需与家属核对。
总之，手术病人潜在性损伤的护理关键在于提高手术室护士整体素质，加强医疗安全教育。培育手术室护士严谨的工作态度，一丝不苟的精神，严格遵循各种操作规程，这对杜绝潜在性损伤的发生是十分必要的。