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摘要：手术室护士是工作于环境和服务对象特殊性的护理群体。手术室是一个高科技、高风险、快节奏的特殊科室，使手术室护士经常处于身心应急状态。其次与不同疾病患者密切接触，直接暴露于感染病人的体液、血液、呕吐物等环境中。再加上手术室护士自身防护意识薄弱，有感染某种疾病的高度危险性。为了预防手术室护士职业的潜在危害，提高手术室护士的职业安全越来越受到关注[1]。
关键词：手术室护士 职业危害 自身防护
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.394
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0238-01
手术室护士是工作于环境和服务对象特殊性的护理群体。手术室是一个高科技、高风险、快节奏的特殊科室，使手术室护士经常处于身心应急状态。其次与不同疾病患者密切接触，直接暴露于感染病人的体液、血液、呕吐物等环境中。再加上手术室护士自身防护意识薄弱，有感染某种疾病的高度危险性。为了预防手术室护士职业的潜在危害，提高手术室护士的职业安全越来越受到关注[1]。
1 手术室的职业危害因素
1.1 社会心理危害：手术室特点病情急、创伤大，往往需要立即进行抢救，高风险、快节奏的生活使手术室护士长期处于思想高度集中，精神紧张状态，长年累月处于这种应急状态下容易引起焦虑、失眠、易激惹、情绪不稳等不良心理。
1.2 与职业相关危害：由于手术室工作的特殊性，长时间站立传递手术器械，容易引起腰肌劳损、下肢静脉曲张、胃下垂、颈椎病，长期禁水、憋尿容易引起泌尿系感染。
1.3 生物因素。
1.3.1 进行急诊手术时，乙肝、丙肝等检查报告结果未知，在抢救过程中被感染的几率很高。
1.3.2 手术室护士直接暴露于传染病患者的血液、体液、呕吐物、排泄物中，被感染的几率很高。有资料显示，接触传染病人的针刺或接触污染的血液感染HIV的概率为0.3%，针刺伤时只需0.004ML带有HBV的血液就足以使受伤者感染HBV[2]。
1.4 物理因素。
1.4.1 噪音：手术室的噪音来源于高频电刀、超声刀、电钻、监护仪、空调层流装置，手术室护士长期处于这种密闭的环境容易引起头昏、耳鸣、失眠、注意力下降、精力分散而导致工作出现差错[3]。
1.4.2 放射线、紫外线：骨科使用C臂X光机，长期接触可导致造血功能低下、白细胞减少、身体虚弱容易感染，严重的将影响生育。紫外线使空气中氧分子分解成活跃的、不稳定的和有毒的臭氧，长期接触易引起角膜炎、皮炎等，也易导致肺组织纤维化。
1.4.3 针刺伤的危害：在频繁传递手术器械的过程中，特别是锐利器械如缝针手术刀、剪刀等容易伤及手等，遇到HBV、HCV、HIV等患者极易引起传染。
1.4.4 电击伤：手术室的设备，如高频电刀、电钻、电动床如受潮易发生短路、漏电，导致触电而发生事故。
1.4.5 呼吸系统的损伤：手术室护士工作环境的特殊性如长期戴的手套里面的滑石粉、纱布、纤维容易引起吸入性呼吸系统疾病。
1.5 化学因素。
1.5.1 化学消毒剂的危害：手术室用的各种消毒灭菌剂、浸泡标本的甲醛，均对皮肤、呼吸道有一定的刺激作用，且甲醛还有致敏与诱发突变、致癌作用。
1.5.2 手术烟雾：如高频电刀、电钻骨科常用的骨水泥，这些气体中含有多种有害的化学物质，手术室护士长期吸入有害的烟雾，身体健康受到很大的威胁。
1.5.3 麻醉吸入药和废气的危害：麻醉常用的吸入剂，乙醚安氟醛可以从面罩及管道的连接处漏出而污染手术环境，手术室护士长期暴露在这种环境中容易造成肝功能的损害，手术室废气对手术室护士生理功能的影响现备受关注。
1.5.4 毒类药物：抗肿瘤药物的应用，可通过皮肤和手足被人体吸收，对机体造成损害，包括骨髓抑制、过敏反应等。
2 防护措施
2.1 社会心理危害防护：手术室护士要学会自我调节，保持良好的人际关系，建立一个愉快的工作环境，加强护士的休养，提高心理适应能力和承受能力，保持良好的心理状态。
2.2 生物因素危害的防护。
2.2.1护士要有高度的自我防护意识，术前访视病人，了解患者的各项检查结果，对HBV、HCV、HIV等阳性患者做好预防准备。洗手护士如果手有破损禁止上台，巡回护士进行操作时应戴手套，避免直接接触患者的血液、体液、排泄物，手套如有破损立即更换。
2.2.2 传递器械应做到防护自己也要防护他人，严格执行护理操作规程和消毒隔离制度，将锐利器械放在弯盘进行传递。术中如不慎刺伤手，立即挤出血液用生理盐水冲洗，再用碘伏消毒，包扎。
2.3 物理因素危害的预防。
2.3.1 噪音：手术室在设计时尽量采取防噪音措施，将高频电刀、超声刀的当量调整适宜分贝，推车活动部件定时上润滑剂，医务人员做到说话轻、走路轻、操作轻，术中尽量减少人员频繁出入。
2.3.2 紫外线：应用臭氧消毒时，严禁医务人员进入消毒区域，尽量减少护士直接接触高浓度臭氧[4]可采用无臭氧石英紫外线杀菌灯
2.3.3 电击伤掌握安全用电常识，严守操作规程，仪器设备用完后先切断电源再进行整理，如有故障及时送检维修，以防漏电，空气地面不要太潮湿。
2.3.4 呼吸系统的损伤：尽量戴无粉尘手套，使用双层口罩，在穿脱手套及整理辅料时，应做到动作轻柔，以减少空气中纤维漂浮物。
2.4 化学因素危害的防护。
2.4.1 麻醉废气首先提醒麻醉师检查麻醉和药瓶是否密闭，层流系统可用麻醉废气排放系统，应用吸入麻醉时，可用吸引器随时吸引，以免泄露到空气中，排烟系统有超低压空气过滤器，能99.999%去除直径大于0.12mm的颗粒，活性炭过滤器可去除烟雾中的异味及其它有潜在危害的气体[5]。
2.4.2 烟雾；如使用电刀、电钻时产生的烟雾用吸引器吸引，尽量减少工作人员直接暴露废气污染的环境中。
2.4.3 CO2：腹腔手术在建立空腹前，应检查个管道是否密闭，管道有无老化、开裂，减少CO2的泄露，必要时用CO2监测仪来检测室内CO2浓度。5.6对于手搓洗手，应使用对皮肤刺激性小的刷手，洗手消毒液，术后及时搽护手油，以保护手臂皮肤。
综上所述，手术室是医院的重点科室，同时也是高风险的科室。手术室护士经常处于身心应急状态，更需要一个安好的环境。手术室护士在职业行为中应当加强自我防护意识，学习职业危害防护知识，尽量减少职业危害。不断更新观念，规范操作，从而免受或减轻对自身产生的各种危害。才能提高工作效率，维护身心健康。
参考文献
[1]庄淑清.手术室护士职业危害因素及防护对策[J].青岛医药卫生，2010，42（4）：307-308
[2]刘婷.手术室护士压力深分析及应对措施[J].中外健康文摘，2008，5（9）：1659
[3]曲红梅.手术室护士的职业危害与防护.中国实用医药，2010，5（5）：269-270
[4]王丽丽.手术室护士职业危害因素与防护.中国误诊学杂志，2010，1（2）：339-340
[5]余红霞，冯建霞.手术室护士职业危害因素及防护对策浅析[J].健康必读，2010，（7）185-186
关键词：手术室护士 职业危害 自身防护
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.394
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0238-01
手术室护士是工作于环境和服务对象特殊性的护理群体。手术室是一个高科技、高风险、快节奏的特殊科室，使手术室护士经常处于身心应急状态。其次与不同疾病患者密切接触，直接暴露于感染病人的体液、血液、呕吐物等环境中。再加上手术室护士自身防护意识薄弱，有感染某种疾病的高度危险性。为了预防手术室护士职业的潜在危害，提高手术室护士的职业安全越来越受到关注[1]。
1 手术室的职业危害因素
1.1 社会心理危害：手术室特点病情急、创伤大，往往需要立即进行抢救，高风险、快节奏的生活使手术室护士长期处于思想高度集中，精神紧张状态，长年累月处于这种应急状态下容易引起焦虑、失眠、易激惹、情绪不稳等不良心理。
1.2 与职业相关危害：由于手术室工作的特殊性，长时间站立传递手术器械，容易引起腰肌劳损、下肢静脉曲张、胃下垂、颈椎病，长期禁水、憋尿容易引起泌尿系感染。
1.3 生物因素。
1.3.1 进行急诊手术时，乙肝、丙肝等检查报告结果未知，在抢救过程中被感染的几率很高。
1.3.2 手术室护士直接暴露于传染病患者的血液、体液、呕吐物、排泄物中，被感染的几率很高。有资料显示，接触传染病人的针刺或接触污染的血液感染HIV的概率为0.3%，针刺伤时只需0.004ML带有HBV的血液就足以使受伤者感染HBV[2]。
1.4 物理因素。
1.4.1 噪音：手术室的噪音来源于高频电刀、超声刀、电钻、监护仪、空调层流装置，手术室护士长期处于这种密闭的环境容易引起头昏、耳鸣、失眠、注意力下降、精力分散而导致工作出现差错[3]。
1.4.2 放射线、紫外线：骨科使用C臂X光机，长期接触可导致造血功能低下、白细胞减少、身体虚弱容易感染，严重的将影响生育。紫外线使空气中氧分子分解成活跃的、不稳定的和有毒的臭氧，长期接触易引起角膜炎、皮炎等，也易导致肺组织纤维化。
1.4.3 针刺伤的危害：在频繁传递手术器械的过程中，特别是锐利器械如缝针手术刀、剪刀等容易伤及手等，遇到HBV、HCV、HIV等患者极易引起传染。
1.4.4 电击伤：手术室的设备，如高频电刀、电钻、电动床如受潮易发生短路、漏电，导致触电而发生事故。
1.4.5 呼吸系统的损伤：手术室护士工作环境的特殊性如长期戴的手套里面的滑石粉、纱布、纤维容易引起吸入性呼吸系统疾病。
1.5 化学因素。
1.5.1 化学消毒剂的危害：手术室用的各种消毒灭菌剂、浸泡标本的甲醛，均对皮肤、呼吸道有一定的刺激作用，且甲醛还有致敏与诱发突变、致癌作用。
1.5.2 手术烟雾：如高频电刀、电钻骨科常用的骨水泥，这些气体中含有多种有害的化学物质，手术室护士长期吸入有害的烟雾，身体健康受到很大的威胁。
1.5.3 麻醉吸入药和废气的危害：麻醉常用的吸入剂，乙醚安氟醛可以从面罩及管道的连接处漏出而污染手术环境，手术室护士长期暴露在这种环境中容易造成肝功能的损害，手术室废气对手术室护士生理功能的影响现备受关注。
1.5.4 毒类药物：抗肿瘤药物的应用，可通过皮肤和手足被人体吸收，对机体造成损害，包括骨髓抑制、过敏反应等。
2 防护措施
2.1 社会心理危害防护：手术室护士要学会自我调节，保持良好的人际关系，建立一个愉快的工作环境，加强护士的休养，提高心理适应能力和承受能力，保持良好的心理状态。
2.2 生物因素危害的防护。
2.2.1护士要有高度的自我防护意识，术前访视病人，了解患者的各项检查结果，对HBV、HCV、HIV等阳性患者做好预防准备。洗手护士如果手有破损禁止上台，巡回护士进行操作时应戴手套，避免直接接触患者的血液、体液、排泄物，手套如有破损立即更换。
2.2.2 传递器械应做到防护自己也要防护他人，严格执行护理操作规程和消毒隔离制度，将锐利器械放在弯盘进行传递。术中如不慎刺伤手，立即挤出血液用生理盐水冲洗，再用碘伏消毒，包扎。
2.3 物理因素危害的预防。
2.3.1 噪音：手术室在设计时尽量采取防噪音措施，将高频电刀、超声刀的当量调整适宜分贝，推车活动部件定时上润滑剂，医务人员做到说话轻、走路轻、操作轻，术中尽量减少人员频繁出入。
2.3.2 紫外线：应用臭氧消毒时，严禁医务人员进入消毒区域，尽量减少护士直接接触高浓度臭氧[4]可采用无臭氧石英紫外线杀菌灯
2.3.3 电击伤掌握安全用电常识，严守操作规程，仪器设备用完后先切断电源再进行整理，如有故障及时送检维修，以防漏电，空气地面不要太潮湿。
2.3.4 呼吸系统的损伤：尽量戴无粉尘手套，使用双层口罩，在穿脱手套及整理辅料时，应做到动作轻柔，以减少空气中纤维漂浮物。
2.4 化学因素危害的防护。
2.4.1 麻醉废气首先提醒麻醉师检查麻醉和药瓶是否密闭，层流系统可用麻醉废气排放系统，应用吸入麻醉时，可用吸引器随时吸引，以免泄露到空气中，排烟系统有超低压空气过滤器，能99.999%去除直径大于0.12mm的颗粒，活性炭过滤器可去除烟雾中的异味及其它有潜在危害的气体[5]。
2.4.2 烟雾；如使用电刀、电钻时产生的烟雾用吸引器吸引，尽量减少工作人员直接暴露废气污染的环境中。
2.4.3 CO2：腹腔手术在建立空腹前，应检查个管道是否密闭，管道有无老化、开裂，减少CO2的泄露，必要时用CO2监测仪来检测室内CO2浓度。5.6对于手搓洗手，应使用对皮肤刺激性小的刷手，洗手消毒液，术后及时搽护手油，以保护手臂皮肤。
综上所述，手术室是医院的重点科室，同时也是高风险的科室。手术室护士经常处于身心应急状态，更需要一个安好的环境。手术室护士在职业行为中应当加强自我防护意识，学习职业危害防护知识，尽量减少职业危害。不断更新观念，规范操作，从而免受或减轻对自身产生的各种危害。才能提高工作效率，维护身心健康。
参考文献
[1]庄淑清.手术室护士职业危害因素及防护对策[J].青岛医药卫生，2010，42（4）：307-308
[2]刘婷.手术室护士压力深分析及应对措施[J].中外健康文摘，2008，5（9）：1659
[3]曲红梅.手术室护士的职业危害与防护.中国实用医药，2010，5（5）：269-270
[4]王丽丽.手术室护士职业危害因素与防护.中国误诊学杂志，2010，1（2）：339-340
[5]余红霞，冯建霞.手术室护士职业危害因素及防护对策浅析[J].健康必读，2010，（7）185-186