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【摘要】 踝关节扭伤是很常见的伤病，但如果处理不当或任其自然发展也很容易产生不良后果。笔者通过近一年来对60位踝关节扭伤患者的处理总结出了一套行之有效的治疗方案，缩短了病程，确保了疗效，极大的缓解了患者的痛苦。
【关键词】 踝关节扭伤；加压包扎；冰敷；电针推拿
1 病例资料
患者包括军校学员（30人）和运动员（30人），年龄在10~25岁之间，在体育训练中不慎扭伤踝关节，经X线、MRI检查排除骨折及韧带断裂。
2 處理方案
2.1 急性期（24~72h）处理方案
2.1.1 加压包扎 取医用脱脂棉适量，压实后折成厚约0.5cm方块，面积比受伤部位面积略大，使用纱布绷带作“8”字型的反方向绑扎，将其固定于受伤部位，加压包扎应持续整个急性期。包扎时应注意：①外侧扭伤时，使踝关节处于轻度外翻背伸位，内侧扭伤时，使踝关节处于轻度内翻背伸位；②松紧适度，包扎后应询问患者感受及观察趾甲颜色和皮肤温度，以确定是否过松及过紧。
2.1.2 冰敷 取冰袋进行冰敷，每次10～20分钟，6小时一次，应注意冰敷不可过度以免发生冻伤。
2.2 恢复期（24~72h以后）治疗方案
2.2.1 电针推拿 以局部取穴为主，主穴取压痛点(阿是穴)。配穴：外侧扭伤配昆仑，解溪，申脉，三阴交；内侧扭伤配太溪、照海、商丘。用30号1.5寸毫针针刺，得气后使用G6805型电针仪（连续波，频率80次/min，强度以患者耐受为度）治疗20min。取针后根据解剖关系，沿关节间隙、肌腱韧带的走行推拿20min，主要手法有指揉法、点法、按法、掌揉法、摩法、弹拨法等，手法宜轻不宜重，宜缓不宜急，以舒筋活血，增加局部血液循环，促进代谢为主。以上治疗每15天为一疗程。
2.2.2 中药外敷 采用成都体育学院附属体育医院院长郑怀贤发明的新伤药方：黄柏30g 元胡12g 血竭12g 鸡血藤12g 白芷9g 木香9g 羌活9g 独活9g上8味共研细末，取适量，用少量白凡士林调匀后平摊在油纸上，敷贴于受伤部位。
2.2.3 弹力绷带固定 每天电针推拿治疗，并敷贴新伤药之后，使用弹力绷带将新伤药固定于受伤部位，此法同时还可防止受伤部位的过度活动而加重损伤，固定时注意事项同加压包扎。
3 疗效观察
共处理患者60人，其中7人于15天内完全恢复，正常进行各项训练，无任何不适，占11.7%；12人陆续于15~30天完全恢复，占20%；38人于30~45天完全恢复，占63.3%；其余3人仍有不适，但已可在护具帮助下完成训练。
4 讨论
踝关节扭伤是很常见的伤病，如果不伴有骨折或韧带断裂情况，此伤病对一般人的日常生活影响不大，但是对于肩负训练任务的运动员和战士等特殊人群来说，却是必须引起重视的训练伤，一旦处理不及时或方法不当，就有可能对训练产生不良影响。踝关节由胫、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成，由于滑车关节面前宽后窄，当足背伸时，较宽的前部进入窝内，关节稳定；但在跖屈时，滑车较窄的后部进入窝内，踝关节松动且能作侧方运动，此时踝关节容易发生扭伤。扭伤后，踝关节内的软组织受到挤压撞击，使关节周围出现疼痛、皮下淤血、肿胀、活动受限等。如果任其发展或者处理不当，往往会出现剧烈肿胀和疼痛，大量出血淤积在关节周围易导致滑膜增生，使病势缠绵难愈，且再次损伤的可能性是经正确治疗患者的3～4倍。因此早期处理就尤其重要。及时进行加压包扎可以起到压迫止血作用，冰敷可以使毛细血管收缩以减少出血，同时还有使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛的作用。24~72h后局部出血已停止，这时选取疼痛点作为阿是穴进行电针，根据解剖位置进行推拿，以及外用活血化瘀、通络止痛药物可有效镇痛和促进损伤的恢复。使患者能够在受伤当时避免剧烈肿胀，后续治疗中恢复迅速，并极大的降低了产生后遗症的可能，多数患者可以在受伤15~45天内恢复到正常训练当中。
参考文献
[1]曲绵域,于长隆.实用运动医学[M].第四版.北京大学医学出版社,2003:583.
[2]林应强,吴山.挤压手法治疗急性踝关节扭伤60例疗效观察[J].中医正骨,2003(7):21-22
【关键词】 踝关节扭伤；加压包扎；冰敷；电针推拿
1 病例资料
患者包括军校学员（30人）和运动员（30人），年龄在10~25岁之间，在体育训练中不慎扭伤踝关节，经X线、MRI检查排除骨折及韧带断裂。
2 處理方案
2.1 急性期（24~72h）处理方案
2.1.1 加压包扎 取医用脱脂棉适量，压实后折成厚约0.5cm方块，面积比受伤部位面积略大，使用纱布绷带作“8”字型的反方向绑扎，将其固定于受伤部位，加压包扎应持续整个急性期。包扎时应注意：①外侧扭伤时，使踝关节处于轻度外翻背伸位，内侧扭伤时，使踝关节处于轻度内翻背伸位；②松紧适度，包扎后应询问患者感受及观察趾甲颜色和皮肤温度，以确定是否过松及过紧。
2.1.2 冰敷 取冰袋进行冰敷，每次10～20分钟，6小时一次，应注意冰敷不可过度以免发生冻伤。
2.2 恢复期（24~72h以后）治疗方案
2.2.1 电针推拿 以局部取穴为主，主穴取压痛点(阿是穴)。配穴：外侧扭伤配昆仑，解溪，申脉，三阴交；内侧扭伤配太溪、照海、商丘。用30号1.5寸毫针针刺，得气后使用G6805型电针仪（连续波，频率80次/min，强度以患者耐受为度）治疗20min。取针后根据解剖关系，沿关节间隙、肌腱韧带的走行推拿20min，主要手法有指揉法、点法、按法、掌揉法、摩法、弹拨法等，手法宜轻不宜重，宜缓不宜急，以舒筋活血，增加局部血液循环，促进代谢为主。以上治疗每15天为一疗程。
2.2.2 中药外敷 采用成都体育学院附属体育医院院长郑怀贤发明的新伤药方：黄柏30g 元胡12g 血竭12g 鸡血藤12g 白芷9g 木香9g 羌活9g 独活9g上8味共研细末，取适量，用少量白凡士林调匀后平摊在油纸上，敷贴于受伤部位。
2.2.3 弹力绷带固定 每天电针推拿治疗，并敷贴新伤药之后，使用弹力绷带将新伤药固定于受伤部位，此法同时还可防止受伤部位的过度活动而加重损伤，固定时注意事项同加压包扎。
3 疗效观察
共处理患者60人，其中7人于15天内完全恢复，正常进行各项训练，无任何不适，占11.7%；12人陆续于15~30天完全恢复，占20%；38人于30~45天完全恢复，占63.3%；其余3人仍有不适，但已可在护具帮助下完成训练。
4 讨论
踝关节扭伤是很常见的伤病，如果不伴有骨折或韧带断裂情况，此伤病对一般人的日常生活影响不大，但是对于肩负训练任务的运动员和战士等特殊人群来说，却是必须引起重视的训练伤，一旦处理不及时或方法不当，就有可能对训练产生不良影响。踝关节由胫、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成，由于滑车关节面前宽后窄，当足背伸时，较宽的前部进入窝内，关节稳定；但在跖屈时，滑车较窄的后部进入窝内，踝关节松动且能作侧方运动，此时踝关节容易发生扭伤。扭伤后，踝关节内的软组织受到挤压撞击，使关节周围出现疼痛、皮下淤血、肿胀、活动受限等。如果任其发展或者处理不当，往往会出现剧烈肿胀和疼痛，大量出血淤积在关节周围易导致滑膜增生，使病势缠绵难愈，且再次损伤的可能性是经正确治疗患者的3～4倍。因此早期处理就尤其重要。及时进行加压包扎可以起到压迫止血作用，冰敷可以使毛细血管收缩以减少出血，同时还有使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛的作用。24~72h后局部出血已停止，这时选取疼痛点作为阿是穴进行电针，根据解剖位置进行推拿，以及外用活血化瘀、通络止痛药物可有效镇痛和促进损伤的恢复。使患者能够在受伤当时避免剧烈肿胀，后续治疗中恢复迅速，并极大的降低了产生后遗症的可能，多数患者可以在受伤15~45天内恢复到正常训练当中。
参考文献
[1]曲绵域,于长隆.实用运动医学[M].第四版.北京大学医学出版社,2003:583.
[2]林应强,吴山.挤压手法治疗急性踝关节扭伤60例疗效观察[J].中医正骨,2003(7):21-22