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【摘 要】 目的：探討机械通气急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的临床治疗效果。方法：选择2014年2月至2016年1月来我院治疗的重症哮喘合并呼吸衰竭的患者108名为研究对象，按照治疗方法的不同，将所有患者随机分为观察组（常规治疗基础上加用机械通气）和对照组（常规治疗），比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率为94.44%，远远高于对照组，观察组患者的呼吸（RR）、心率（HR）、氧分压（PaO2）及二氧化碳分压（PaCO2）改善情况远远好于对照组，且观察组患者的病死率明显低于对照组（P<0.05）。结论：在急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭患者的过程中，应用机械通气可以明显提高患者的治疗效果，降低死亡率，值得在临床进行广泛应用。
【关键词】 重症哮喘 呼吸衰竭 机械通气 急诊抢救
支气管哮喘是临床常见的慢性呼吸系统疾病，一般是由于多种炎性细胞侵犯气管内组织导致的[1]。该病具有突然发病、发作迅速的特点，严重影响患者的身心健康和生活质量，若不能得到及时的治疗，会引发呼吸衰竭等严重的并发症[2]。本文就机械通气急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的临床治疗效果进行分析，旨在探讨科学合理的治疗手段，内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年2月至2016年1月来我院治疗的重症哮喘合并呼吸衰竭的患者108名为研究对象，其中男性60名，女性48名，年龄在5-67岁范围内，平均年龄为47.23±3.17岁。在所有患者知情同意的基础上，按照治疗方法的不同，将所有患者随机分为观察组（常规治疗基础上加用机械通气）和对照组（常规治疗），每组各54名患者。两组患者在年龄、性别、病情等一般情况无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2 治疗方法
对照组患者给予常规去痰、抗炎、解痉、补液、抗炎、吸氧治疗，纠正患者酸碱平衡紊乱的内环境。
观察组患者在对照组的基础上加用机械通气，给予双水平正压通气，调节吸气起始压力为6mmH2O，吸气压力调节为12-18mmH2O，呼气压力调节为4-8mmH2O，呼吸频率调节为14-16次/分钟，吸氧浓度调节为35%-45%。患者每天机械通气时间不得低于6小时，根据患者的病情严重程度，适当延长使用时间。
1.3 观察指标
比较两组患者的治疗效果、RR、HR、PaO2及PaCO2的治疗前后水平及两组患者的病死率。其中治疗效果的评价标准是：患者的RR、HR、PaO2及PaCO2恢复正常水平，临床症状基本消失表示为显效；患者的RR、HR、PaO2及PaCO2明显改善，临床症状得到有效控制表示为有效；患者的RR、HR、PaO2及PaCO2基本无变化，甚至有加重的趋势表示为无效。治疗总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%。
1.4 统计学方法
将所获得的数据集中归类，录入数据库。运用统计学软件：SPSS16.0，对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
经过治疗观察组患者的治疗总有效率为94.44%，对照组治疗总有效率为77.78%，观察组患者的死亡率为3.71%，对照组死亡率为11.11%，两组之间差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表1。治疗后，两组患者的RR、HR、PaO2及PaCO2较治疗前明显改善，且观察组患者治疗后的改善情况明显好于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
支气管哮喘是多种炎性细胞引起的炎症气道高反应性疾病，患者可表现为发作频繁的胸闷、喘息和咳嗽，引起气道内潴留大量的粘液，导致低氧血症及二氧化碳潴留的加重，造成重度哮喘，其并发呼吸衰竭的几率很大，患者的病死率很高[3]。药物治疗重症哮喘合并呼吸衰竭的患者，其临床症状能够得到有效的控制，但仍有部分的哮喘患者可能会出现严重的意识昏迷、气道阻塞等，其药物治疗效果不佳。机械通气能够明显纠正患者的低氧血症，降低二氧化碳分压，减轻呼吸衰竭的临床症状。
从表1可看出，观察组应用机械通气治疗，其治疗总有效率为94.44%，对照组治疗总有效率为77.78%，观察组患者的死亡率为3.71%，对照组死亡率为11.11%，且两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05），这说明，借助呼吸机能够对患者进行快速、有效的呼吸支持，明显改善患者的缺氧状态，并且患者的死亡率低、安全性高。从表2中可以看出，两组患者的RR、HR、PaO2及PaCO2较治疗前明显改善，且观察组患者治疗后的改善情况明显好于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05），这说明，机械通气有助于帮助患者改善缺氧症状，降低CO2分压，提高O2分压，有助于维持生命体征的平稳。
综上所述，在急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭患者的过程中，应用机械通气可以明显提高患者的治疗效果，降低死亡率，值得在临床进行广泛应用。
参考文献
[1]邓芳，耿蓄芳，邹素梅等.无创呼吸机串联雾化治疗重症哮喘的护理[J].临床肺科杂志，2013，18（12）：2327-2328.
[2]胡清华，严利华，王梦奇等.重症支气管哮喘合并多器官功能障碍综合征的中西医结合救治[J].中国中西医结合急救杂志，2012，19（3）：180-181.
[3]邹红，郭续文.凉山彝族老年重症哮喘患者的护理干预[J].中外医学研究，2012，10（14）：78-79.
【关键词】 重症哮喘 呼吸衰竭 机械通气 急诊抢救
支气管哮喘是临床常见的慢性呼吸系统疾病，一般是由于多种炎性细胞侵犯气管内组织导致的[1]。该病具有突然发病、发作迅速的特点，严重影响患者的身心健康和生活质量，若不能得到及时的治疗，会引发呼吸衰竭等严重的并发症[2]。本文就机械通气急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的临床治疗效果进行分析，旨在探讨科学合理的治疗手段，内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年2月至2016年1月来我院治疗的重症哮喘合并呼吸衰竭的患者108名为研究对象，其中男性60名，女性48名，年龄在5-67岁范围内，平均年龄为47.23±3.17岁。在所有患者知情同意的基础上，按照治疗方法的不同，将所有患者随机分为观察组（常规治疗基础上加用机械通气）和对照组（常规治疗），每组各54名患者。两组患者在年龄、性别、病情等一般情况无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2 治疗方法
对照组患者给予常规去痰、抗炎、解痉、补液、抗炎、吸氧治疗，纠正患者酸碱平衡紊乱的内环境。
观察组患者在对照组的基础上加用机械通气，给予双水平正压通气，调节吸气起始压力为6mmH2O，吸气压力调节为12-18mmH2O，呼气压力调节为4-8mmH2O，呼吸频率调节为14-16次/分钟，吸氧浓度调节为35%-45%。患者每天机械通气时间不得低于6小时，根据患者的病情严重程度，适当延长使用时间。
1.3 观察指标
比较两组患者的治疗效果、RR、HR、PaO2及PaCO2的治疗前后水平及两组患者的病死率。其中治疗效果的评价标准是：患者的RR、HR、PaO2及PaCO2恢复正常水平，临床症状基本消失表示为显效；患者的RR、HR、PaO2及PaCO2明显改善，临床症状得到有效控制表示为有效；患者的RR、HR、PaO2及PaCO2基本无变化，甚至有加重的趋势表示为无效。治疗总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%。
1.4 统计学方法
将所获得的数据集中归类，录入数据库。运用统计学软件：SPSS16.0，对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
经过治疗观察组患者的治疗总有效率为94.44%，对照组治疗总有效率为77.78%，观察组患者的死亡率为3.71%，对照组死亡率为11.11%，两组之间差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表1。治疗后，两组患者的RR、HR、PaO2及PaCO2较治疗前明显改善，且观察组患者治疗后的改善情况明显好于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
支气管哮喘是多种炎性细胞引起的炎症气道高反应性疾病，患者可表现为发作频繁的胸闷、喘息和咳嗽，引起气道内潴留大量的粘液，导致低氧血症及二氧化碳潴留的加重，造成重度哮喘，其并发呼吸衰竭的几率很大，患者的病死率很高[3]。药物治疗重症哮喘合并呼吸衰竭的患者，其临床症状能够得到有效的控制，但仍有部分的哮喘患者可能会出现严重的意识昏迷、气道阻塞等，其药物治疗效果不佳。机械通气能够明显纠正患者的低氧血症，降低二氧化碳分压，减轻呼吸衰竭的临床症状。
从表1可看出，观察组应用机械通气治疗，其治疗总有效率为94.44%，对照组治疗总有效率为77.78%，观察组患者的死亡率为3.71%，对照组死亡率为11.11%，且两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05），这说明，借助呼吸机能够对患者进行快速、有效的呼吸支持，明显改善患者的缺氧状态，并且患者的死亡率低、安全性高。从表2中可以看出，两组患者的RR、HR、PaO2及PaCO2较治疗前明显改善，且观察组患者治疗后的改善情况明显好于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05），这说明，机械通气有助于帮助患者改善缺氧症状，降低CO2分压，提高O2分压，有助于维持生命体征的平稳。
综上所述，在急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭患者的过程中，应用机械通气可以明显提高患者的治疗效果，降低死亡率，值得在临床进行广泛应用。
参考文献
[1]邓芳，耿蓄芳，邹素梅等.无创呼吸机串联雾化治疗重症哮喘的护理[J].临床肺科杂志，2013，18（12）：2327-2328.
[2]胡清华，严利华，王梦奇等.重症支气管哮喘合并多器官功能障碍综合征的中西医结合救治[J].中国中西医结合急救杂志，2012，19（3）：180-181.
[3]邹红，郭续文.凉山彝族老年重症哮喘患者的护理干预[J].中外医学研究，2012，10（14）：78-79.