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目的:探讨肢体远隔缺血适应(RIC)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)成功患者循环血微小核糖核酸-208b(miR-208b)表达量的影响。方法:入选2016-01至2017-07在大连大学附属中山医院循环四科连续入院接受直接PCI术的STEMI患者75例,每组患者根据不同梗死部位按入院顺序2:1比例分为肢体RIC组50例(前壁20例、非前壁30例)及对照组25例(前壁10例、非前壁15例)。术前、术后即刻、术后24 h和术后48 h血清以实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测血清miR-208b的表达量。结果:(1)对照组患者循环血miR-208b表达量术后即刻较术前明显升高(84.1±9.0 vs77.8±9.4;P=0.032)。(2)肢体RIC组循环血miR-208b表达量术后即刻较术前明显降低(71.0±9.3 vs77.4±8.8;P=0.028)。(3)肢体RIC组术前循环血miR-208b表达量与对照组比较无明显差异(77.8±9.4 vs 77.4±8.8;P=0.874),术后即刻肢体RIC组低于对照组(71.0±9.3 vs 84.1±9.0;P=0.021)。(4)肢体RIC组肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值低于对照组[(135.2±18.6)U/L vs(167.7±17.2)U/L;P=0.038]。肢体RIC组CK-MB曲线下面积(AUC)小于对照组[(3 060.7±17.1)U/L vs(3 635.9±15.1) U/L;P=0.047]。(5)住院期间肢体RIC组左心室射血分数(LVEF)高于对照组[(57.8±7.8)%vs (51.9±7.9)%;P=0.003]。(6)肢体RIC组患者术后血清miR-208b的表达量与CK-MB AUC呈正相关(r=0.498,P<0.001)。结论:肢体RIC降低STEMI直接PCI术患者循环血miR-208b水平,并可以改善术后心功能。