【摘 要】
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目的探讨乳腺癌数字化三维断层摄影肿块边缘征象的诊断价值，及该征象与病理特征和分子生物学指标的相关性，为乳腺癌的早期诊断及治疗方案的选择以及预后评估提供依据。方法回顾性分析2017年8月至2018年6月山西省人民医院392例经手术病理证实的乳腺癌患者。术前均行数字化乳腺断层摄影术（DBT）和全视野数字化乳腺摄影（FFDM），术后标本采用免疫组织化学SP法染色，测定雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR
【机 构】
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山西省人民医院放射科，太原 030012,山西省人民医院放射科，太原 030012,山西省人民医院放射科，太原 030012,山西省人民医院病理科，太原 030012
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目的探讨乳腺癌数字化三维断层摄影肿块边缘征象的诊断价值，及该征象与病理特征和分子生物学指标的相关性，为乳腺癌的早期诊断及治疗方案的选择以及预后评估提供依据。
方法回顾性分析2017年8月至2018年6月山西省人民医院392例经手术病理证实的乳腺癌患者。术前均行数字化乳腺断层摄影术（DBT）和全视野数字化乳腺摄影（FFDM），术后标本采用免疫组织化学SP法染色，测定雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER2）及Ki-67的表达情况。采用χ2检验、Fisher确切概率法分析乳腺癌肿块边缘的X线征象与病理特征之间的关系。
结果392例患者中，浸润性导管癌352例（89.80%），导管原位癌伴微浸润6例（1.53%），浸润性小叶癌7例（1.79%），乳头状癌17例（4.34%），黏液癌8例（2.04%），髓样癌1例（0.26%），化生性癌1例（0.26%）。DBT对乳腺癌的检出率[93.6%（367/392）比77.8%（305/392）]、诊断符合率[88.2%（345/392）及76.8%（278/392）]及对肿块边缘的判断均优于FFDM。黏液癌肿块DBT征象多为形态规则、边缘清晰；浸润性导管癌肿块多为边缘毛刺征或毛刺伴分叶征。免疫组织化学检测显示：影像学检查肿块边缘毛刺征者的ER、PR阳性表达率最高，HER2及Ki-67的阳性表达率最低；肿块边缘分叶征者的ER、PR阳性表达率较高，HER2及Ki-67的阳性表达率较低；肿块边缘部分模糊或模糊者的HER2阳性表达率最高；肿块边缘清晰者的Ki-67阳性表达率最高。
结论乳腺DBT可以减少或消除FFDM检查中存在的组织重叠问题，提高乳腺癌的检出率、诊断符合率及特异性，通过乳腺肿块的形态、边缘特征的判断，可间接为乳腺癌术前肿瘤生物学行为判断、临床治疗选择及预后评估提供依据，值得临床推广。
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