不是“无效” 时候未到等

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  一些“祛病心切”的患者,疾病诊断明确,用药“对路”,只因医生少说了一句话,没有告诉患者服药后大约多长时间能见效,以至于他们在服药一两天后,觉得“没效果”就自行停药、加量或换药。有的甚至反复去多家医院就诊,不仅浪费财力、精力,治疗效果也大打折扣。其实,从服药到起效,通常需要一个过程。这个过程有长有短,短则数分钟,长则需数周或者更长时间。不少所谓“药物治疗无效”,往往是药物尚未起效而已。因此,对患者而言,了解一下常用药物的起效时间,是非常有必要的。
  降压药 长效降压药,如贝那普利、培哚普利等,每天只需服1次,起效时间通常为1~2天。沙坦类降压药,如氯沙坦、缬沙坦,虽也属长效降压药,但服药后2小时即有降压作用,服药4小时后,降压效果达高峰。复方降压片、北京降压0号、利血平等常需服用7~10天,血压才能保持平稳。利尿剂,如螺内酯、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶等,一般1周左右可见降压效果,1~2周可见消肿效果。
  降脂药 多数降脂药的血药浓度高峰出现在服药后1~2小时,但要血脂化验指标下降,常需连续服药2~4周。
  降糖药 降糖药的种类很多,有增加胰岛素分泌的磺脲类药(如格列本脲)、提高胰岛素敏感性的药(如罗格列酮)、抑制和延缓血糖在肠道吸收的药(如阿卡波糖)、加强糖代谢的药(如二甲双胍)等。由于受饮食和内生血糖等因素的影响,降糖药的显效时间不尽相同。如罗格列酮(文迪雅),一般于服用后2~3周见效。格列本脲(优降糖),初用患者一天即见效,但数年之后,磺脲类药会失效,即使加大剂量、服用多日,也很难见效。中效降糖药,如达美康,一般连续服用7天后,总体血糖可下降。短效降糖药,如格列吡嗪(美吡达)、格列喹酮等,虽可显著降低每餐餐后血糖,但总体血糖下降常需3天左右。阿卡波糖、伏格列波糖(倍欣)抑制和延缓糖吸收,可降低餐后血糖。注意:上述起效时间指的是总体血糖下降的时间,不是指瞬间血糖。胰激肽酶原虽无降糖作用,但能治疗糖尿病肾病、视网膜病变和周围神经病变,一般需服用3个月以上才能见效。
  冠心病用药 用于治疗心律失常的胺碘酮,起效较慢,常需7~10天才能见效,在未达到足够疗程时,不能随意增加剂量,以防中毒。具扩血管作用的双嘧达莫(潘生丁),一般于服药后3周左右见效。地奥心血康的起效时间一般为1~2周。硝酸甘油舌下含服,2~3分钟即见效。口服消心痛,30分钟见效。
  微量元素药锌、铜、铬、硒等微量元素,血中含量很少,流失是缓慢的,补充也是渐进的。用亚硒酸钠治疗或预防克山病、碘治疗地方性甲状腺肿,常需服药4周以上才能见效。
  激素类药物 罹患内分泌功能低下的疾病,常需用激素替代治疗。如治疗甲状腺功能减退症,需服用甲状腺素片;治疗绝经期综合征,需服用尼尔雌醇;治疗慢性肾上腺皮质功能低下,需服用泼尼松(强的松)等。激素类药物需从小剂量开始,逐步加量,一般需服药2~4周方能见效。
  
  药吃吃停停 疾病难痊愈
  胡剑北
  
  很多人害怕西药有毒副作用,可他们并不知道,西药毒副作用对人体的伤害远远小于慢性病的伤害。药物的确会加重肾脏的负担,这是对健康人群的提醒:可对慢性病患者而言,一定要按时用药才可能减轻肾脏的负担。
  
  ▲拒绝吃药,因为害怕毒副作用
  沈女士10多年前被诊断患有糖尿病,可她因听说西药有毒副作用,如果天天吃的话,会影响肝脏和肾脏。所以,她只吃中药,不愿意听从糖尿病专科医生的嘱咐。
  结果,两年前她的眼底血管爆裂。住院治疗后,她依然坚持不用西药,血糖始终无法控制在正常水平。1年前她的肾脏彻底“罢工”,就此开始每周2次血液透析的生活。
  像沈女士这样的患者很常见。有关专家说:“我国许多患者的自我保护意识不强。对疾病的严重程度认识不足,导致寿命减少和老年生活质量降低。这与中国人长期以来对药物认识的误区相关。很多人害怕西药有毒副作用,可他们并不知道,西药毒副作用对人体的伤害远远小于慢性痛的伤害。”
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